钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的 :采用钉杆角椎弓根内固定 (APF内固定 )系统椎管减压治疗胸腰椎骨折。方法 :对 2 4例胸腰椎管骨折应用 APF内固定 ,根据椎管狭窄程度采用间接椎管减压、直接椎管减压。效果 :全部病例内固定良好 ,神经功能恢复率达 75 %。结论 :该方法内固定简便牢固、创伤小、术后恢复好。

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果

目的探讨应用脊柱后路联合使用椎弓根钉内固定与椎间植骨融合手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选择该院脊柱外科近3年内收治的49例腰椎滑脱症患者,应用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗,并随访1年,拍摄患者术后1 w、3个月、1年时的腰椎X线片,并通过JOA评分方法评价手术治疗的满意度。结果 49例腰椎滑脱患者术后1 w、3个月、1年的腰椎滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均与术前比较差异显著(P<0.01);从临床JOA评分来看术后显著上升,术后1年平均改善率高达(98.9%±4.1)。结论后路应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症疗效确切,值得推广。

“蛋壳技术”结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核效果观察

目的观察"蛋壳技术"结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法对14例脊柱结核患者应用"蛋壳技术"行脊柱结核病灶清除,并经椎弓根行植骨融合后路内固定术,存在脊髓症状者行椎板减压术。结果术后平均随访18个月,均治愈,无局部复发;植骨全部骨性融合,融合时间平均3.5个月;2例存在脊髓症状者,术后Frankel脊髓评分与术前相比神经功能改善1级。结论 "蛋壳技术"结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核安全、有效。

腰椎椎管减压、椎弓钉内固定术后出现左髂总动脉栓塞1例

患者，男，81岁，因腰部疼痛、双下肢放散痛伴间歇性跛行1年余，于2010—05—02入院。既往有高血压、冠心病病史，曾在3年前行冠脉支架置入术。入院后，择期行腰椎管后路减压、椎弓钉内固定术，术后常规对症处理。术后1周下床带腰围活动，2周切口愈合出院。出院后次日午餐后突感左小腿、左足剧烈疼痛，经按摩、热敷等处理后，晚8时左右疼痛症状加剧，急诊来院。入科后查体：左小腿色泽略有苍白，各趾末梢血运可，左足背动脉搏动可，左小腿感觉较对侧减弱，以外侧及足部为重。

脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定联合植骨手术的效果观察

目的观察脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定合植骨手术的疗效。方法回顾性分析本院102例脊柱胸腰段骨折患者临床资料,按照数字表法分成两组,研究组采用椎弓根螺钉内固定合植骨手术治疗,对照组则联合外侧植骨治疗,比较两组手术情况、VAS评分。结果手术后研究组患者各项疗效指标均优于对照组;研究组VAS评分低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉内固定合植骨手术可明显改善临床症状,减少疼痛感,值得大力推广。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折41例的临床观察

目的:对应用经椎弓根植骨内固定术对患有胸腰椎骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取82例患有胸腰椎骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例,采用椎板植骨方式对对照组患者实施治疗;采用经椎弓根植骨内固定术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者胸腰椎骨折病情治疗效果明显优于对照组;胸腰椎功能复常时间和住院治疗总时间明显短于对照组;围术期不良反应率明显低于对照组。结论:应用经椎弓根植骨内固定术对患有胸腰椎骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨经病椎椎弓根植骨内固定、后外侧植骨融合内固定、保守治疗三种不同方法治疗单纯胸腰椎椎体压缩骨折的临床疗效,为临床选择提供依据。方法通过病例回顾分析,根据影像学检查,比较治疗前后及随访1、5 a后椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状结果。结果经病椎椎弓根植骨内固定在改善椎体高度、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状改善方面均明显优于其他组(P<0.05)。结论经椎弓根植骨能复位骨折,重建椎体高度,提供脊柱即时及晚期稳定性及良好活动度,减少内固定并发症。

经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折26例体会

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2003年1月至2006年4月共收治26例胸腰椎骨折,按Denis分型属爆裂性骨折,均采用经伤椎椎弓根,行自体骨颗粒植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗。结果:术后伤椎高度恢复良好且随访期间无伤椎高度丢失,术后及随访期间Cobb’s角无明显改变,所有患者植骨区骨性愈合,无内固定松动、断裂等。结论:经椎弓根椎体植骨结合后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折,术式安全可行,手术创伤小,效果良好,可预防单纯后路椎弓根钉固定引起的伤椎高度丢失及后凸畸形等并发症,有临床推广价值。

计算机导航下经椎弓螺钉内固定治疗强直性脊柱炎合并颈胸椎骨折7例

随着医学技术的发展进步,计算机导航被越来越广泛地应用于临床骨科手术中,其具有精确度高,损伤小等优点,尤其在脊柱手术中表现更为突出。笔者通过对7例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并颈胸椎骨折的患者应用计算机导航经椎弓螺钉内固定的方法进行治疗,从住院时间、恢复日常生活所需时间、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分等方面进行观察,得出计算机导航下经椎弓螺钉内固定治疗AS并颈胸椎骨折具有良好的临床效果,值得临床推广应用。

椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选择2016年3月至2018年3月镇巴县人民医院收治的腰椎管狭窄症患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予单纯椎板切除减压术治疗,观察组给予椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗。比较两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间;术后随访6个月,比较两组患者术前、术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分、简明健康测量量表(SF-36)生活质量评分以及术后6个月的并发症发生情况。结果观察组患者的治疗优良率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者围手术期的手术时间[(121.12±24.27) min vs(147.35±26.34) min]、术中出血量[(347.36±31.42) m L vs (393.25±46.25) mL]、住院时间[(11.81±3.73) d vs (17.16±4.82) d]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的腰痛VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的JOA评分为(12.53±3.27)分,明显高于对照组的(9.48±2.56)分,VAS评分为(2.14±0.83)分,明显低于对照组的(3.59±0.94)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的SF-36生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组和对照组患者的社会功能评分[(82.67±5.14)分vs(75.12±4.25)分]、躯体功能评分[(81.65±3.74)分vs (71.24±3.15)分]、角色功能评分[(82.74±5.36)分vs (72.52±3.51)分]、认知功能评分[(83.17±4.52)分vs (73.28±3.25)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎板切除减压联合植骨融合与椎弓根内固定手术治疗腰椎管狭窄症可有效降低患者的疼痛感,缩短住院时间,减少并发症,提高生活质量,临床治疗效果显著,值得推广应用。

微创经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的观察微创经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2013年11月至2015年9月襄城县人民医院收治的31例胸腰椎骨折患者,均实施微创经椎弓根植骨内固定手术治疗,统计患者手术用时、住院时间、术中出血量等情况,随访12个月,观察椎体高度变化、伤椎复位与骨缺损区植入骨被替代情况。结果 31例患者手术均顺利完成,平均手术用时为(139.58±24.43)min,术中出血量为(270.36±95.72)ml,住院时间为(10.78±2.39)d,术后椎体前缘高度的比值恢复至88%~95%,平均恢复至(92.16±1.85)%,术后显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后均获得12个月随访,CT检查显示骨缺损处出现部分骨组织及骨硬化带,均无继发性神经功能损害,X线复查均无螺钉松动、断裂情况,内固定取出2个月后复查伤椎高度显示同取出前无明显变化。结论对胸腰椎骨折患者应用经椎弓根植骨内固定治疗效果显著,可有效预防椎体高度丢失,且并发症较少,具有良好近期疗效。

经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的近期效果研究

目的分析经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果及近期随访情况。方法选取2014年2月至2016年11月许昌市中医院收治的56例胸腰椎患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各28例。对照组患者接受经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,研究组患者接受经椎弓根植骨内固定手术治疗。比较两组临床疗效,术后6个月随访其椎体前后缘高度变化情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组椎体前缘高度、椎体后缘高度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折可提高治疗效果,防止其椎体高度丢失,具有推广价值。

经皮椎弓根螺钉与Wiltse入路经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折治疗效果对比研究

回顾性对比、分析、探讨胸腰椎骨折手术采用微创经皮椎弓根螺钉与Wiltse后入路经伤椎椎弓根植骨、椎弓根螺钉内固定的实际治疗效果。方法:本次选取我院收治的186例骨折患者进行研究,确诊为新鲜胸腰椎骨折,均为单节段。其中94例使用微创经皮椎弓根螺钉固定作为研究组,92例使用后正中Wiltse入路通过伤椎椎弓根植骨、椎弓根钉固定治疗,作为对照组。根据下列指标评定疗效,包括影像学相关指标、围手术期相关指标、并发症发生率及末次随访时椎体高度丢失率。结果:所有患者均获得随访,从手术时间、术中出血量来看,研究组更具优势;而在末次随访椎体高度丢失、患者投照射线量、皮肤切口美观、骨愈合时间方面,对照组更具优势;二组在术后卧床时间、住院时间、感染率、退钉、断钉、断棒、纠正胸腰椎畸形、软组织损伤、术后7天椎体前缘高度比值、术后疼痛方面无明显差异。结论:不同治疗方法选择各自具有一定优缺点,应针对不同骨折类型及时调整治疗方式选择,为患者赢得最佳治疗效果才是最好的治疗方式选择。

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床效果

目的探讨微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床效果。方法选取万年县人民医院2018年1月—2020年1月收治的胸腰椎跳跃式骨折患者60例,根据不同手术方式分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组实施微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、透视次数、术后下床时间以及住院时间,治疗前后影像学参数(包括后凸Cobb’s角、椎体前缘高度)和疼痛评分,并观察2组并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后下床时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,透视次数多于对照组(P<0.05)。治疗前2组后凸Cobb’s角、椎体前缘高度及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组后凸Cobb’s角小于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,疼痛评分低于治疗前(P<0.05)。治疗后2组后凸Cobb’s角、椎体前缘高度及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎跳跃式骨折的临床效果确切,可有效恢复患者脊柱的曲线和高度,减少术中出血量、疼痛和并发症,加速患者康复。

“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果分析

目的分析“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果。方法采取随机数字表法选取20例脊柱结核患者利用“蛋壳技术”行脊柱结核病灶清除，同时经椎弓根行植骨融合后路内固定术，对于脊髓症状的患者行椎板减压术。结果患者都没有出现局部复发的情况，植骨均已骨性融合；3例脊髓损伤者Frankel脊髓评分从术前的D转变为E，神经功能改善了1级。结论“蛋壳技术”联合经椎弓根植骨内固定术对脊柱结核的治疗效果是安全有效的。

1期前路病灶清除植骨后路椎弓钉内固定治疗胸腰段结核

目的:探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中,1期前路病灶清除植骨后路椎弓钉内固定治疗的效果。方法:对42例胸腰段脊柱结核患者行1期前路病灶清除、椎体间自体骨移植并后路椎弓钉内固定治疗。结果:42例脊柱结核患者平均随访13个月均治愈,无局部复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7个月,平均后突矫正角度20°,治疗优良率达95.5%。结论:在外科治疗胸腰段脊柱结核中,1期前路病灶清除椎体间自体骨移植并后路内固定是安全和有效的,在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理体会

本文以行后路椎弓螺钉内固定治疗腰椎骨折患者为研究分析对象,予手术室全面护理,究其效果。方法:入组患者86例(2019.01-2020.12),按照抛硬币分组的分组方式,分成A、B组,各43例。予手术室常规护理、手术室全面护理,对比两组效果。结果:①治疗总有效率:B组<A组(6.98%vs23.26%)((2=4.440,P=0.035)。②椎体前缘:B组>A组,椎体后缘、Cobb角、住院时间:B组<A组(P<0.05)。③护理前,组间对比(P>0.05);护理后,椎体功能、生存质量评分均提高,且B组>A组(P<0.05)。④护理满意度:B组>A组(P<0.05)。结论 手术室全面护理用于后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者中,效果良好,对患者病情好转、生存质量提升均有明确促进作用,值得优选。

短节段C-D棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的：探讨短节段Ｃ－Ｄ棒椎弓根螺钉治疗胸应椎骨折的临床意义．方法：采用短节段Ｃ－Ｄ棒折弯后对抗脊柱后凸畸形，产生过伸、撑开复位内固定，同时开窗减压和植骨。结果：完成６１例，随访1～６年，平均３．５年。术前椎体前、后缘平均高度分别为５０．８％和７２．１％，术后一周分别为９３．７％和９８．２％，术后一年分别为８９．７％和９２．３％。ｃｏｂｂ角术前平均２３．６°，术后平均６°，腰椎生理前凸术后平均１８°．结论：Ｃ－Ｄ系统结构简单，操作方便，固定牢固，使三柱产生均匀的前凸撑开，降低了前、中柱对螺钉的压缩负荷，防止椎体高度的远期丢失．对突入椎管内的骨折块及伤椎高度的矫正满意。

经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察

目的:探讨微创经皮椎弓根置钉手术治疗单节无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床效果。方法:将我院2013年10月—2016年10月收治的56例单节无神经损伤胸腰椎骨折患者分为观察组与对照组,各28例,观察组采用微创经皮椎弓根置钉治疗,对照组采用传统开放椎弓跟螺钉内固定术,比较两组手术时间、术中出血量、术后VAS评分,术后1周、12个月伤椎前缘高度、Cobb角度及Oswestry功能障碍评分情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后1、4周VAS评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后1周、术后12个月两组伤椎前缘高度、Cobb角、Oswestry功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效相近,具有创伤小、手术时间短、术后疼痛减轻等优势。