椎弓崩解性腰椎滑脱患者的骶骨水平角变化及腰椎小关节走形特点

目的探讨椎弓崩解性腰椎滑脱（IS）患者的骶骨水平角变化趋势和腰椎小关节走形特点。方法选择IS患者50例（病变组）和椎弓无崩解的体检者50例（对照组）,分别测量骶骨水平角和L3~S1的小关节角度。结果病变组各年龄段骶骨水平角均大于对照组（P〈0.05）;两组内,20~30岁年龄段骶骨水平角均小于41~50岁、51~60岁、61岁以上年龄段（P〈0.05）,其余不同年龄段比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组和病变组中,年龄与骶骨水平角均呈正相关（r=0.284,P=0.005;r=0.231,P=0.03）。对照组从L3-4至L5S1水平,腰椎小关节角度逐渐减小（P〈0.05）;病变组从L3-4至L4-5水平,腰椎小关节角度逐渐减小（P〈0.05）,而L5S1水平与L4-5水平差异无统计学意义（P〉0.05）;病变组从L3-4至L4-5水平腰椎小关节角度均大于对照组（P〈0.05）,但在L5S1水平两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎小关节角度减小可能是IS的先天发育因素,而骶骨水平角的增大可能是腰椎滑脱症的继发改变。通过测量腰椎小关节角度和骶骨水平角,可以早期发现病变,对减少、减轻腰椎滑脱具有重要意义。

多层螺旋CT容积扫描对腰椎椎弓崩解的检出率探讨

目的:通过螺旋CT多层面重组,对腰椎椎弓崩解的检出率行容积扫描的必要性进行评价分析。方法:选取临床怀疑腰椎间盘突出的600例,对椎弓崩解在容积与普通轴位两种扫描模式中的检出率进行统计分析。结果:容积扫描检出椎弓崩解30例;普通轴位扫描检出11例。结论:多层螺旋CT容积扫描多方位重建椎弓崩解检出率明显高于普通轴位;对疑椎间盘病变患者,在设备允许的情况下建议行螺旋扫描,一并观察有无椎弓崩解、先天发育异常及小关节退变等。

治疗腰椎滑脱症的新方法——椎管成形术

本文报告应用椎管扩大成形、聚丙烯线固定、胚胎脱钙骨椎板融合术治疗腰椎峡部不连腰椎滑脱症25例。平均随访18个月,疗效优19例,良6例。无复位椎板坏死、腰椎滑脱加重等现象。该术式由于将腰椎后部结构完整取下,使椎管减压充分,腰椎后部结构整修后完整还纳复位,棘突及关节突应用聚丙烯线缠绕固定,椎板应用胚胎脱钙骨融合,增加了脊柱的稳定性,同时解决了腰椎管狭窄和腰椎不稳这两个问题。

腰椎小关节角度变异在腰椎滑脱症中的作用

目的探讨腰椎小关节角度变异对腰椎滑脱症的影响。方法收集60例因腰痛就诊行腰椎CT扫描的病例，将椎弓崩解性腰椎滑脱30例设为病例组；腰椎未见明显异常30例设为对照组。分别比较病例组与对照组在每个层面的小关节角度差异、腰椎小关节的两侧角度差异，并与国外60例在同一层面的数据进行比较。结果病例组在L3-4、L4-5、L5-S1层面右侧腰椎小关节角度分别为（47.9±6.3）°、（37.5±7.3）°、（37.9±7.7）°，对照组分别为（53.1±7.3）°、（40.5±6.3）°、（38.5±7.3）°，病例组在L3-4、L4-5、L5-S1层面右侧腰椎小关节角度分别为（48.1±6.0）°、（37.9±7.4）°、（37.6±7.6）°，对照组分别为（52.3±7.6）°、（41.6±6.0）°、（38.2±7.2）°，两组在L3-4、L4-5层面比较差异有统计学意义（P〈0.05），而两组在L5-S1层面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腰椎小关节两侧角度在L3-4、L4-5、L5-S1层面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。国内、国外病例腰椎小关节角度L3-4、L4-5、L5-S1层面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎小关节角度减小可能是椎弓崩解性腰椎滑脱的一种基因表达。通过测量腰椎小关节角度，可以早期发现病变，对减少、减轻腰椎滑脱有重要意义。