经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形的效果探讨

目的探讨经后路截骨联合椎弓根内固定矫形在治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形患者中的应用效果。方法2014年2月—2018年6月,选取94例僵硬性脊柱侧后凸畸形患者作为研究对象,随机分为对照组47例(采用经后路截骨治疗);观察组47例(采用经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗),对比两组患者的临床效果、各项临床指标(侧凸Cobb角度、后凸Cobb角度以及C7中垂线与骶骨中垂线距离)。结果治疗后,对照组患者临床治疗有效率为72.34,明显低于观察组95.74%(P<0.05)。观察组患者侧凸Cobb角度、后凸Cobb角度,均明显小于对照组,且C7中垂线与骶骨中垂线距离明显短于对照组(P<0.05)。结论通过对僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采用经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗,能够有效改善其各项临床指标,提高临床治疗效果。

全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸

[目的]评价采用全节段椎弓根螺钉固定矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院从2001年1月～2005年1月收治的退变性腰椎侧凸患者54例。共计分为2组，甲组15例，乙组39例，甲组未行椎间融合单纯行PLF手术，乙组采用椎间融合行PLIF技术。其中男性23例，女性31例，对其临床资料进行比较，分析退变性腰椎侧凸的矫正效果、并发症和随访结果。[结果]全部病例都获得了临床随访，随访时间平均2．1年，疼痛缓解率为31％和75％，临床症状改善率75％和80％。术后并发症包括矫正效果丢失1例，但无椎间隙塌陷、椎间融合器移位、断钉断棒等发生。[结论]后路全节段椎弓根内固定矫形和椎间融合内固定术是治疗退变性腰椎侧凸的有效方法之一。

经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形1例

胸腰椎陈旧性骨折早期未进行及时有效地治疗或治疗不当，往往会发生骨折椎体高度进一步丢失，形成后凸和（或）侧凸畸形，重力线前移和（或）侧移，造成脊柱失平衡。患者常出现持续性的腰背痛，不能久站、久坐，行走时腰腿疼加重，双下肢无力、麻木，严重者导致脊髓损伤，临床较为常见。单纯保守治疗难以从根本上达到纠正畸形和改善症状的目的，应早期进行积极正确的矫形治疗。笔者所在医院脊柱骨科采用经椎弓根楔形截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎体陈旧性骨折合并后凸畸形取得良好效果，总结如下。

脊柱机器人辅助与传统后路椎弓根螺钉内固定矫形术治疗脊柱侧凸的效果比较

目的比较脊柱侧凸患者行Renaissance脊柱机器人辅助与传统后路椎弓根螺钉内固定矫形术治疗的临床效果及安全性.方法 31例脊柱侧凸患者,随机分为观察组16例和对照组15例.观察组行脊柱机器人辅助后路椎弓根螺钉内固定矫形术,对照组行传统后路椎弓根螺钉内固定矫形术.记录2组手术时间,术中透视次数、置钉时间、出血量及术后住院时间;分别于术前、拔除引流管后复查脊柱全长X线片,测定冠状位Cobb角、矢状位Cobb角、顶椎偏移距离;比较术前及拔除引流管后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分;拔除引流管后行手术部位椎体CT检查,根据Rampersaud分类法判断椎弓根螺钉置入位置的准确性.结果观察组手术时间[(378.4±71.7)min]、术中置钉时间[(2.5±0.6)min/枚]、术后住院时间[(8.6±1.1)d]较对照组[(538.1±99.2)min、(4.2±1.0) min/枚、(12.0±0.9)d]短,术中透视次数[(10.2±2.3)次]、术中出血量[(654.3±296.4)mL]较对照组[(15.6±3.2)、(1 053.3±379.5)mL]少(P<0.05);观察组、对照组拔除引流管后冠状位Cobb角[(11.3±7.8)°、(8.6±2.9)°]、矢状位Cobb角[(30.9±7.4)°、(31.6±6.3)°]、顶椎偏移距离[(1.6±0.4)、(1.6±0.4)cm]较术前[冠状位Cobb角:(48.2±22.7)°、(46.5±15.7)°;矢状位Cobb角:(40.2±6.8)°、(41.2±5.9)°;顶椎偏移距离(4.9±0.6)、(5.6±0.9)cm]小(P<0.05),观察组拔除引流管后冠状位Cobb角、矢状位Cobb角、顶椎偏移距离与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组拔出引流管后VAS评分[(4.3±2.1)、(4.6±1.9)分]、JOA评分[(20.6±5.8)、(21.4±4.3)分]与术前[VAS评分:(3.6±0.8)、(3.4±0.7)分;JOA评分:(22.1±2.9)、(23.2±3.7)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),2组拔除引流管后VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组置钉准确率(95.3%)高于对照组(85.1%)(P<0.05),术后并发症发生率(18.8%)与对照组(13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Renaissance脊柱机器人辅助手术治疗脊柱侧凸可提高椎弓根置钉准确性,降低辐射量,减少术中出血,缩短术后住院时间,促进患者恢复.

天玑骨科手术机器人在青少年特发性脊柱侧弯手术患者中的临床应用

目的观察天玑骨科手术机器人在青少年特发性脊柱侧弯手术患者中的临床应用效果。方法选取2016年1月至2019年1月佛山市中医院骨一科收治的30例青少年特发性脊柱侧弯患者,随机分为试验组和对照组,各15例。试验组在天玑骨科手术机器人辅助下行后路椎弓根螺钉内固定矫形术,对照组行传统后路椎弓根螺钉内固定矫形术,比较两组的手术效果。结果两组均能按计划完成手术治疗,术中和术后并未出现神经脊髓损伤、大出血、螺钉断裂等严重不良事件;试验组手术时间及置钉时间均短于对照组,术中透视次数及手术出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)、术前和术后Cobb角及其改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后Cobb角均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置钉准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天玑骨科手术机器人在青少年特发性脊柱侧弯手术患者中的应用效果明显,且手术安全性较高。