短节段椎弓根内固定系统术后断裂临床分析

目的分析胸腰段短节段椎弓根螺钉固定系统在临床应用中出现的断裂问题及原因,以提高手术成功率及手术效果.方法1995年3月～2003年10月应用短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中13例断裂加上外院来我院治疗的椎弓根内固定系统断裂11例,共24例.研究脊柱各节段断裂情况、其系统断裂部位及断裂因素.结果骨折16例,腰椎滑脱6例,腰椎不稳2例.螺钉断裂14例,共19颗(断钉部位:螺钉根部断裂18颗,螺钉中部断裂1颗,);连接棒断裂10例,共14根(均为棒的根部).T11 4例,L1 8例,L2 5例,L5 4例,S13例.不锈钢系统22例,镍钛合金系统2例.断钉时间:术后发现断钉10～32个月,平均18.85个月.结论短节段椎弓根螺钉系统断裂是一个复杂的问题,内固定系统的材料、设计、类型以及手术、术后处理等因素均可以导致其断裂.因此,术前详细的计划、内固定系统的选择、完善的手术操作及合理的术后处理对预防其断裂是十分重要的.

椎弓根内固定系统在脊柱结核手术中的应用

对胸腰椎结核 34例行后路椎弓根器械内固定、一期或二期经前路病灶清除植骨术 ,术后抗结核药物治疗 9个月 ,并随访 3～5年。术后 2～ 4周患者腰背部疼痛缓解 ,4～ 8周红细胞沉降率基本正常。术后 4～ 6个月椎间植骨融合 ,脊柱后凸平均矫正 15°。抗结核药物治疗结束后随访 2～ 4年 ,结核病灶无复发。作者认为脊柱结核手术中应用椎弓根器械固定 ,术后能立即恢复脊柱稳定性 ,免除患者长期卧床之苦 ,且脊柱后凸矫正理想。

横向连接装置在腰椎经椎弓根内固定系统中的作用

目的 :评价横向连接装置在腰椎后路内固定器械中的作用 ,进而为临床应用提供生物力学依据。方法 :应用 6具新鲜腰骶椎尸体标本 ,在三维运动实验机上模拟人体脊柱活动 ,分别测定腰椎不稳、予以短节段经椎弓根CD器械固定 (应用或不应用横向连接杆 )不同状态下L4～ 5节段运动范围 (ROM)。随后将安装CD后的标本试件在 858MiniBionix -MTS多轴实验机上模拟人体生理活动行 1 50 0次疲劳运动 ,并测定相应节段的ROM。结果 :①安装CD内固定后 ,应用横向连接杆 (DTT)组与不应用横向连接杆(NDTT)组在前屈 /后伸、左 /右侧弯位时L4～ 5节段ROM小于完整结构组 ,但轴向旋转时无DTT组ROM大于完整结构组 ;②疲劳试验后DTT组与无DTT组ROM均增加 ,而DTT组在各方向的ROM值均明显小于NDTT组。结论 :横向连接装置可明显增强失稳脊椎内固定的作用 。

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折

目的探讨AF后路椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床疗效。方法对36例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤的患者,采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法进行治疗。结果所有患者均获得随访,平均14个月。椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb’s角由术前平均20度改善至术后平均2.5度。所有病例其神经功能均有Ⅰ级以上的恢复,无特殊并发症。结论AF后路椎弓根内固定系统是治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的有效方法,结构简单、实用,手术操作简便、安全,临床效果满意。

椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根内固定系统联合椎间融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法自2008年1月-2012年1月本院收治峡部不连性腰椎滑脱症45例，所有患者均行椎弓根内固定系统复位滑脱，椎间融合器行椎间植骨融合固定。记录患者的手术情况，使用日本骨科学会腰痛评分标准（JOA评分，）及Oswestry功能障碍指数（OOI）分别对患者治疗前后躯体功能及疼痛状况进行评价。随访观察远期疗效。结果平均手术时间（217-95）min（165-291）min，术中平均出血量（813-307）mL（550～1250mL）。术后未发现脑脊液漏或脊神经根损伤等。随访1-5年，平均26个月。治疗后患者功能障碍指数001（25．7％±4．71％）显著低于治疗前（59．1±10．2％），P〈0．001；JOA评分显著升高（25．9±2．1）分vs（15．2±1．3）分，（P〈0．001）。根据NaKai评分标准，优30例，良8例，可7例，优良率为84．44％。无滑脱复发、内固定松动及断钉发生。结论椎弓根内固定系统加椎间融合器治疗腰椎滑脱症手术安全、有效；能显著改善患者躯体功能，降低患者疼痛疼痛状况；术后优良率高、并发症少。

后路椎弓根内固定系统对多节段胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察后路椎弓根内固定系统对多节段胸腰椎骨折的治疗效果。方法 40例多节段胸腰椎骨折患者,均行后路椎弓根内固定治疗,术后随访1.5年,测定并比较患者手术前后椎体高度、后凸角变化及Frankel脊髓评分情况。结果末次随访时患者平均椎体高度及后凸角分别为(91.8±4.8)%、(7.8±3.0)°,较术前的(43.8±5.0)%、(31.1±4.2)°比较差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访Frankel脊髓评分分级较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根内固定系统能明显恢复多节段伤椎高度,促进患者神经功能改善,疗效明确值得推广应用。

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的护理

腰椎滑脱的手术治疗目的是达到滑脱腰椎与相应椎体的融合 ,恢复脊柱的正常生物力学功能。术后的护理在治疗过程中起着重要的作用 ,通过临床实践 ,总结出严密观察病情变化 ,注意双下肢感觉活动变化 ,保持正确的翻身方法和体位 ,预防并发症 ,加强功能锻炼 ,做好出院指导是术后护理的关键。

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及分析

目的探讨对于胸腰椎爆裂骨折患者行后路椎弓根内固定系统治疗的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2012年1月所收治的90例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,采用后路椎弓根内固定系统进行治疗,观察其治疗效果。结果所有患者均获得随访,随访6～18个月,椎管狭窄程度减轻,神经功能有所恢复,Cobb角得到纠正,IVW(伤椎楔变指数)有所提高,植骨融合良好,无内固定松动及断裂。结论后落椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。

后路椎弓根内固定系统治疗腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效分析

目的探讨后路椎弓根内固定系统治疗腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效分析及意义。方法 2011年1月到2013年12月本院收治的62例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的腰椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,通过后路椎弓根钉棒内固定及全椎板减压植骨术,术后随访并观察患者矢状面与冠状面Cobb’s角、椎体高度、椎管狭窄程度、Frankel脊髓损伤评级恢复、JOA评分、马尾神经功能恢复,同时观察患者的术后并发症发生情况。结果随访时间16-24个月,平均17.4个月。57例脱位椎体解剖复位,5例基本复位。62例患者手术时间120-195分钟,平均（152.47±56.23）分钟;术中出血量为400-780ml,平均（612.72±20.19）ml。所有患者术后均行X线、CT等检查、通过检查得出62例患者平均Cobb角由（32.7±5.1）°降至（3.9±1.8）°。椎体前缘高度由（29.6±6.1）%恢复至（90.3±4.5）%,后缘高度由（79.4±6.8）%恢复为（97.3±4.3）%,伤椎的压缩由术前平均45%恢复至93%。术前6例患者硬膜囊撕裂及脑脊液漏,经术中缝合后,术后均无脑脊液漏发生。大部分患者Frankel脊髓损伤级别均有不同程度的提高,且无其他并发症发生。结论对腰椎骨折脱位患者行及时有效地手术治疗对于椎体的复位、稳定和脊髓损伤后恢复具有重要的临床意义。

后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理

目的评价后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的护理作用。方法回顾采用后路椎弓根内固定系统手术治疗腰椎滑脱症患者46例，观察护理与临床疗效的关系。结果所有患者随访4月-3．5年，通过术前、术后高质量的护理取得了良好的治疗效果，无特殊并发症。结论科学认真地做好围手术期护理，可提高手术成功率，减少并发症。

胸腰段骨折椎弓根内固定系统失效原因分析

目的 分析胸腰段骨折椎弓根内固定系统在治疗过程中失效的原因。方法 1996年8月～2004年8月应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折82例，其中18例出现内固定失效。研究探讨引起内固定失效的因素。结果 18例内固定失效病例中，同时断钉断棒2例，单纯断钉8例（钉根部），Dick侧块松动5例（二次手术探查证实），椎弓根钉突破终板进入椎间隙3例。断钉节段：胸11 2例；胸12 1例；腰1 4例；腰2 2例；腰3 1例。发现内固定失效时间在术后2～18个月。结论 短节段椎弓根内固定系统失效是一个复杂问题，总体失效因素包括医源性因素、内固定物本身因素和患者自身因素。

椎弓根内固定系统治疗腰椎间盘突出症26例

目的探讨椎弓根内固定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对26例腰椎间盘突出症及术后复发患者行椎板开窗减压＋髓核摘除＋椎弓根系统内固定＋横突间植骨融合术后进行疗效判断。结果随诊0．5～3年，4～6个月后均达骨性融合，优良率90％，治愈率96％。结论该手术是治疗腰椎间盘突出症有潜在椎体不稳和预防腰椎手术术后失败综合征的一种行之有效的方法。

椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折84例临床研究

目的:探讨椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年8月-2010年9月笔者所在医院收治的84例不稳定型胸腰椎骨折行椎弓根内固定系统治疗的患者的临床资料,评价其临床效果。结果:与术前X线检查结果比较,84例患者椎体高度均恢复较好,随访6个月～2年,神经功能恢复情况较为理想。结论:椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折临床疗效明显,手术简单,易操作,值得临床推广应用。

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折13例报告

目的探讨ＡＦ椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对１３例应用ＡＦ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折患者进行回顾性分析。结果１３例患者术前椎体前缘平均压缩５６％，术后平均７％，椎体后缘术前平均压缩８％，术后平均３％。Ｃｏｂｂ＇ｓ角由术前的平均２３°，恢复至术后２．１°。平均随访１年８个月，神经系统功能评定（ＡＳＩＡ法）：除Ａ级１例外，余１２例均提高１～３级。结论ＡＦ椎弓根内固定系统能达到理想复位和固定，并对椎管有一定减压作用，是一种治疗胸腰椎短节段骨折的最佳方法。

短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折合并截瘫的几点体会

短节段椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎骨折进行后路手术的最佳选择,它涉及三柱,三维复位效果好,术中通过器械的轴向撑开,可达到恢复椎体高度及椎管容积、使脊髓减压的目的。

通用型脊柱椎弓根内固定系统的研制及临床初步应用

目的 通过对自行设计的通用型脊柱内固定系统 (GSS)进行生物力学测试和初步临床应用 ,评价其效果。方法 采用医用钛合金制成GSS植入物 ,用不锈钢制成专用工具。以新鲜尸体脊柱标本为材料 ,首先进行螺钉拔出试验 ,并分别与CCD ,SOCON ,TSRH和Diapason螺钉进行对比。随后将GSS与SOCON安装于脊柱滑脱标本后进行系统稳定性生物力学测试 ;最后将GSS用于 16例退行性腰椎滑脱不稳患者 ,观察临床疗效。结果 生物力学测试证实GSS与SOCON和CCD比较 ,螺钉最大轴向拔出力分别是 1131N± 2 5 5N、10 34N± 2 6 2N、886N± 15 3N。GSS螺钉拔出力最大 ;系统稳定性与SOCON相似 ;翻修试验结果亦为GSS作用最佳。 16例接受后路GSS手术的患者术后平均随访12 6个月 (11 5～ 14 5个月 ) ,术后 1月及末次随访时X线平片显示滑椎均完全复位 ,所有患者术前临床症状均消失 ,滑脱复位满意且无丢失 ,后外侧植骨融合术后及随访过程中未发现与植入物或手术相关的并发症。结论 GSS独特的螺钉设计 ,可提供坚强的椎体锚固作用和良好的生物力学稳定性 ,用于腰椎滑脱的手术治疗 ,可获得良好的复位效果和临床疗效。

中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP治疗胸腰椎压缩骨折的动力学性能研究

[目的]探讨中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP治疗胸腰椎压缩骨折的动力学性能。[方法]采集新鲜人尸胸腰椎标本8具,分为A、B两组实验力学模型,一组为采用胸腰椎压缩骨折常规实心椎弓根内固定系统固定(A),另一组为采用中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP固定(B)。行生物力学冲击动力学试验。[结果]经试验得到胸腰椎冲击动力学性能有:(1)A、B两组胸腰椎各自的冲击动主应变响应;(2)A、B两组胸腰椎的动态力学性质以及胸腰椎的冲击能量阈值;(3)A、B两组冲击后胸腰椎伤椎的椎体高度和Cobb角的变化。结果显示A、B两组冲击动力学性能差异均有统计学意义(P<0.01),B组优于A组。[结论]胸腰椎压缩骨折采用中空锥槽椎弓根内固定系统联合PKP治疗,在生物力学性能方面优于常规实心椎弓根内固定系统,不但动态力学性能优越,而且中空锥槽椎弓根内固定系统微创、安全、可靠和有效。