经椎弓根基底上外侧缘单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经椎弓根基底上外侧缘单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床运用效果。方法选择2019年1月~2020年3月本院收治的82例OVCF患者为观察对象,均采用单侧PVP术治疗,根据不同手术入路进行分组:其中40例经椎弓根单侧穿刺,42例采用经椎弓根基底上外侧缘穿刺,分别设为对照组与观察组。比较两组患者术中指标,骨水泥双侧分布情况、渗漏率,术前、术后1 d、术后1年的疼痛VAS评分以及椎体前柱高度。结果观察组手术时间、住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组透视次数显著少于对照组(P<0.05);观察组骨水泥分布双侧且分级优于对照组(P<0.05),两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、术后1年VAS评分显著低于术前、椎体前柱高度显著高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统经椎弓根单侧穿刺比较,经椎弓根基底上外侧缘单侧PVP术治疗OVCF的透视次数降低,且骨水泥可更好地弥散到对侧,是一种有效的单侧PVP术穿刺方法。

经皮脊柱后凸成形术:胸椎椎弓根基底穿刺的方法及临床评价

目的探讨单侧经胸椎椎弓根基底穿刺入路的设计以及临床评价。方法 107例骨质疏松性胸椎椎体压缩性骨折患者,共127个椎体,累及节段T7~12;据CT影像资料,测量穿刺进针点的位置和穿刺角度,设计手术入路指导实际操作。术中评价骨水泥的分布情况;在随访期内观察椎体高度、Cobb's角及视觉模拟评分(VAS)的改善情况。结果 T7-12的穿刺旁开距离L为(38.2±7.3)mm^(44.3±8.5)mm,进针角度α为(32.5±3.2)°^(35.3±7.5)°;共进行了125个胸椎椎弓根基底的穿刺,119个椎体的骨水泥分布于中线及两侧(119/125,95.2%),6个椎体骨水泥主要分布在穿刺侧(6/125,4.8%);随访期内椎体高度、Cobb's角及VAS评分较术前均显著改善(P<0.05)。结论根据胸椎CT影像资料测定穿刺的旁开距离和进针角度,进行单侧椎弓根基底穿刺,能够很好地完成经皮脊柱后凸成形术,临床效果满意。