单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果观察

目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成形治疗;对照组采用单纯经椎弓根复位内固定。比较两组患者手术情况、脊柱功能障碍情况、影像学检查情况、术后并发症发生情况等。结果:研究组患者手术时间为(136.53±25.78)min,高于对照组的(84.46±4.57)min;术后住院时间为(16.48±6.43)d,低于对照组的(21.57±6.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,两组患者VAS、ODI得分、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折更有利于患者术后恢复,对患者脊柱功能恢复效果更好,但会导致骨水泥渗漏。

用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果探析

目的 :探讨用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 :对近年来我院收治的52例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均使用经椎弓根复位内固定术进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :这52例患者在接受治疗后其椎体前后缘的高度与正常椎体高度的比率明显优于进行治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。这52例患者在接受治疗后,有2例患者出现了手术切口感染,有1例患者出现了下肢水肿,其术后并发症的发生率为5.77%。这3例患者经治疗后均完全康复。结论 :用经椎弓根复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著,且其术后的并发症较少。此法值得在临床上推广应用。

后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的对比

目的:探讨将后路切开椎弓根钉棒系统内固定、经皮椎弓根钉棒系统复位内固定应用于单节段胸腰椎压缩性骨折患者中的作用与效果。方法:选取我院2018年3月—2021年3月收治的102例单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各51例。对照组采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定,观察组采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定。比较2组患者的应用效果。结果:观察组治疗总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,失血总量、引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组Cobb角、椎体前缘高度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单节段胸腰椎压缩性骨折治疗工作中应用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定较后路切开椎弓根钉棒系统内固定能够改善患者各项手术指标,并降低其VAS评分,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体“空壳现象”Logistic回归分析

目的进行胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"Logistic回归分析,为提升胸腰椎骨折手术预后提供理论依据。方法纳入2015-01-2017-01于我院行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的124例胸腰椎骨折患者,术后随访12个月,通过CT图像观察椎体"空壳现象"发生情况,将出现"空壳现象"患者设为观察组,未发生者设为对照组。收集患者病历资料,调查性别、年龄、合并骨质疏松等,通过单因素分析与logistic回归分析确定术后椎体"空壳现象"发生的独立危险因素。结果 124例患者术后12个月内出发生椎体"空壳现象"现象72例,发生率58.06%;两组合并骨质疏松症、椎体压缩程度、骨折类型、椎体复位程度、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、合并慢性疾病等因素的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示术前椎体压缩程度≥50%、合并骨质疏松症、年龄≥60岁,均是后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉棒系统复位内固定术后椎体"空壳现象"发生率较高,椎体压缩程度≥50%、年龄≥60岁、合并骨质疏松症均会增加其发生风险。

微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折伴神经根损伤

目的探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折疗效。方法选取2019年6月至2020年6月于本院就诊的胸腰椎骨折伴神经根损伤患者60例,按照单双日分成A组与B组,每组各30例。A组予以传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗,B组在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗。并比较治疗前后伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值变化,术后疼痛程度及相关手术指标。结果术后两组患者各时间节点伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h疼痛程度评分比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血、切口长度及术后引流量为(147.61±10.36)min,(344.46±40.56)mL,(12.34±1.79)cm,(224.10±9.89)mL;B组分别为(121.23±7.78)min,(91.28±5.98)mL,(7.71±1.28)cm,(54.56±6.78)mL;B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折伴神经根损伤患者在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗,可取得与传统开放手术相同的疗效,但其创伤性更低,安全性更高,有助于减轻患者术后疼痛,并加快患者康复,具有推广应用价值。

后路复位椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰椎骨折的相关影响因素分析

胸腰椎骨折是临床中常见脊柱损伤类型,其主要致伤原因大多数为高能量损伤,常导致脊柱不稳定及后凸畸形,或伴神经损伤,且畸形可进一步加重,若不及时予以有效治疗,晚期将引发代偿性损伤疼痛,或迟发型瘫痪,所以尽早手术是提高预后的关键[1,2].目前胸腰椎骨折手术目的在于重建脊柱稳定性,恢复椎体高度及椎管容积,促使受压脊髓充分减压[3].既往研究[4]证实椎弓根螺钉内固定治疗具有较好稳固性和矫正效果.随着临床不断研究,脊椎后路椎弓根螺旋钉内固定系统逐渐应用于胸腰椎骨折治疗,且取得较好反响.但研究[5]发现,由于术前或术后各种影响因素的存在,术后椎体高度恢复效果存在一定差异.鉴于此,本文特分析后路复位椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰椎骨折的影响疗效的相关影响因素,详细如下.

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

目的分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的72例老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术治疗,观察组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术后引流量、下床活动时间、融合率)以及术前、术后6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组手术时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,融合率(94.44%)较对照组(36.11%)高(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,JOA评分均较术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论较椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术比较,椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗伴老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,手术效果较好,疼痛症状及腰椎功能改善明显。

椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法在百色市人民医院2012年4月—2016年6月期间诊治的腰椎滑脱症患者中方便抽取96例作研究对象,并依据随机抽签原则进行分组,对照组(n=48)应用椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合手术治疗,研究组(n=48)则在椎弓根螺钉复位内固定后实施椎间融合器融合治疗,就2组患者的植骨融合率、滑脱率以及滑脱节段前凸角进行统计学分析。结果研究组患者的植骨融合率是91.67%,其滑脱率是4.17%,术后1年的滑脱节段前凸角是(42.19±1.28)°;对照组患者的植骨融合率是77.08%,其滑脱率是18.75%,术后1年的滑脱节段前凸角是(34.22±1.46)°;2组植骨融合率、1年后滑脱率、治疗后滑脱节段前凸角3项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症均有效,但椎弓根螺钉复位内固定后配合以椎间融合器融合治疗的临床效果更佳,可提升患者植骨融合率,并减少其术后1年滑脱现象的发生,恢复患者生理曲度,值得借鉴。

后路椎弓根钉棒复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路椎弓根钉棒复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法对38例接受后路椎弓根钉棒复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男26例、女12例;年龄22~60岁,平均33.54岁。Denis分型:A型23例,B型15例。观察术前、术后1个月及末次随访时腰背疼痛(VAS)评分、椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角;脊髓神经损伤分级方面情况及内固定并发症。结果38例患者均成功完成手术,术中未出现大出血、神经受损等手术并发症,术后均获随访12个月。患者术后骨折愈合时间为(21.90±3.20)周。术后1个月及末次随访时腰背疼痛(VAS)评分、椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访期间无椎弓根钉松动、拔出及内固定物断裂等并发症。结论后路椎弓根钉棒复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折能够有效改善疼痛程度,伤椎高度丢失和后凸畸形得到有效控制和纠正,并发症少,安全性得到进一步提高。

后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术治疗腰椎骨折的效果对比

目的对比分析后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术(PVP)治疗腰椎骨折的效果。方法回顾性分析我院2017年4月-2018年3月收治的46例腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为2组。对照组(22例)行椎体成形术,观察组(24例)行后路切开复位短节段椎弓根内固定,对比2组手术相关指标、住院时间、后凸角及椎体高度。结果观察组手术时间及住院时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);术后,2组后凸角及椎体高度均改善,且观察组后凸角较对照组低,椎体高度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PVP术相比,后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗腰椎骨折手术所需时间较长,术中出血量较多,且住院时间较长,但其可有效降低椎体高度丢失,减少后凸畸形。

闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的研究闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法 60例胸腰椎骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采取闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗,对照组采用开放式椎弓根钉内固定治疗。比较两组患者术前、术后5 d、1个月、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分;手术指标(术中出血量、手术时间、术中X线照射时间);手术前后Cobb角及伤椎前缘高度百分比。结果两组术后5 d、1个月、3个月VAS评分均低于本组术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后5 d、1个月、3个月VAS评分分别为(4.5±1.6)、(3.6±1.3)、(1.5±0.4)分,均明显低于对照组的(6.5±1.8)、(4.8±2.4)、(3.2±1.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后伤椎前缘高度百分比均高于本组术前, Cobb角均小于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后伤椎前缘高度百分比(92.15±3.61)%高于对照组的(87.84±5.12)%, Cobb角(7.2±2.1)°小于对照组的(8.3±1.5)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量(67.5±10.2)ml少于对照组的(234.1±23.8)ml,手术时间(80.3±18.4)min和术中X线暴露时间(153.6±10.8)s长于对照组的(65.3±12.5)min、(53.8±12.3)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术治疗胸腰椎骨折,出血量少,疼痛轻,骨折愈合好,是安全有效的方法。

P KP与切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1至12月我院治疗的104例老年性胸腰椎压缩性骨折临床资料,依据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,观察组50例患者接受PKP治疗,对照组54例患者接受切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗。观察两组围手术期指标、影像学指标及术后并发症。结果:与对照组相比,观察组术中出血量(63.98±4.27)ml、手术时间(45.35±2.70)min、下床时间(2.69±0.27)d相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组Cobb角、椎体压缩率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后与对照组相比,观察组Cobb角(8.63±4.36)°、椎体压缩率(14.72±5.69)%相对较低(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折具有微创、术后恢复快等优势,可恢复椎体高度,预防椎体矫正角度丢失。

切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月医院收治的80例OVCF患者的临床资料,依据手术方法的不同分为对照组(38例)与试验组(42例)。试验组采用PKP治疗,对照组采用切开复位经椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床指标、影像学指标及并发症。结果试验组手术时间、下床活动时间均短于对照组,术后伤椎椎体压缩率低于对照组,Cobb's角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF患者的临床效果较佳,可缩短手术时间、减少并发症的发生及椎体矫正角和伤椎椎体高度的丢失,且安全性较高,术后患者可早期下床活动。

经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后对胸腰椎骨折并发骨缺损的因素

目的探讨胸腰椎骨折(TF)经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损的影响因素。方法收集我院2018年10月~2019年12月收治的TF患者138例,均行经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术。统计术后12个月内并发骨缺损情况及影响因素。结果138例TF患者中有23例发生骨缺损(16.67%);经Logistic回归分析,术前椎体压缩程度越重、伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉是TF患者术后并发骨缺损的影响因素。结论TF经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损,与受术前椎体压缩程度成正比、其影响因素与伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉有关。

用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的效果研析

目的:用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法:选择2015年3月至2018年3月期间甘肃省张掖仁济医院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象。将这60例患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对对照组患者进行切开复位椎弓根螺钉内固定术,对观察组患者进行切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术。然后,比较两组患者治疗的优良率。结果:治疗后,观察组患者治疗的优良率(93.33%)高于对照组患者治疗的优良率(83.33%),P<0.05。结论:用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果确切。

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效分析

分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法 对我院收治的老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后VAS评分及JOA评分、手术指标及并发症。结果 治疗后实验组VAS评分更低,JOA评分更高,P<0.05。实验组手术相关指标均优于参照组,P<0.05。实验组术后并发症发生率更低,P<0.05。结论 椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术更有利于缓解老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者疼痛,改善腰椎功能,且该手术方式安全性更高,术后并发症发生率更低,值得推广。

切开复位椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床分析

^目的对切开复位椎弓根内固定方法治疗急性脊柱创伤的效果进行探讨。方法从来该院诊治的2013年1月—2018年11月的急性脊柱创伤患者中随机抽取78例,采用随机数字法随机分为对照组39例:实施保守治疗即中医正脊治疗,观察组39例:实施切开复位椎弓根内固定术,观察两组患者的伤锥Cobbs角、椎管占有率、椎体前缘高度、椎体后缘高度以及总满意度。结果观察组伤锥Cobbs角为(5.42±2.58)%低于对照组(t=9.573,P<0.05),椎管占有率为(31.46±10.63)%高于对照组(t=11.642,P<0.05),椎体前缘高度为(5.83±1.24)mm低于对照组(t=10.463,P<0.05),椎体后缘高度为(4.15±1.24)mm低于对照组(t=13.459,P<0.05);观察组总有效率为97.44%高于对照组(84.61%)(χ^2=11.957,P<0.05)。结论切开复位椎弓根内固定术可有效提高椎管占有率,降低伤锥Cobbs角、椎体前缘和后缘高度,提高总有效率,是一项值得临床广泛应用。