单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察

目的分析经单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾郑州大学附属郑州中心医院收治的120例老年OVCF患者的资料,按PKP入路分为单侧组(63例,单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张)、双侧组(57例,双侧椎弓根外侧入路)。比较两组手术相关指标;术前、术后24 h及术后3个月分别测定日常生活障碍(Oswestry)评分、伤椎前缘及中线的平均高度、椎体后凸角(Cobb角)及疼痛情况(VAS评分)。结果两组患者均手术成功,术中、术后均无心脑血管系统症状发生(如血压波动、大出血现象),均无骨水泥外漏、运动功能异常等不良反应情况发生。与双侧组比较,单侧组患者手术时间、出血量、住院时间、骨水泥灌注量、术中透视数均减少(P<0.05);两组术后VAS评分、伤椎前缘和中线平均高度及Cobb角均比术前有所改善(P<0.05),术后3个月比术后24 h的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论两种入路PKP术治疗老年OVCF方面均有较好的近期疗效,但单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术在减少手术时间、术中X线暴露方面更有优势。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

单侧椎弓根外侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果

目的观察单侧椎弓根外侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 2010年10月-2012年6月,施行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,其中采用单侧椎弓根入路22例(单侧组),双侧椎弓根入路24例(双侧组),单侧椎弓根外侧入路23例(外侧组),比较术前及术后的视觉模拟疼痛程度评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较三组手术时间、单椎体骨水泥注入量及在椎体中的分布。结果三组患者手术均得到安全完成,单侧组手术时间15～40min,平均35min,单椎体骨水泥注入量为1.5～4mL,平均2.5mL/椎,术后伤椎的X线平片显示骨水泥分布在椎体一侧;双侧组手术时间40～80min,平均60min,单椎体骨水泥注入量为2.5～6mL,平均4.5mL/椎,术后伤椎的X线平片显示骨水泥均在椎体中央两侧;单侧椎弓根外侧入路组手术时间15～40min,平均30min,单椎体骨水泥注入量为2～4mL,平均3mL/椎。术后伤椎的X线平片显示骨水泥分布在椎体中央。术后视觉模拟疼痛程度评分及ODI功能障碍指数评分三组差异无统计学意义(P<0.05)。结论单侧椎弓根外侧入路可以运用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,相对手术时间短,适合运用于临床。

用单侧椎弓根外侧入路PKP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果研究

目的:探讨并分析用单侧椎弓根外侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者进行治疗的临床效果。方法:将2014年1月至2019年1月期间西安唐城医院收治的68例老年OVCF患者按照随机数表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。用单侧椎弓根外侧入路PKP对观察组患者进行治疗,用双侧椎弓根入路PKP对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者手术的时间、伤椎内骨水泥的注入量、术中对其进行透视观察的次数及其Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的评分。结果:观察组患者手术的时间短于对照组患者,其伤椎内骨水泥的注入量少于对照组患者,术中对其进行透视观察的次数少于对照组患者,P<0.05。术后3个月,两组患者ODI的评分均低于术前,P<0.05。术后3个月,两组患者ODI的评分相比,P>0.05。结论:用单侧椎弓根外侧入路PKP对老年OVCF患者进行治疗能显著缩短其手术的时间,减少其伤椎内骨水泥的注入量及术中对其进行透视观察的次数,促进其胸腰椎功能的恢复。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性。方法选择2016年1月至2019年12月于广州市番禺区中医院进行手术治疗的腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,根据其治疗方案分为观察组(经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗,n=60)和对照组(单侧经椎弓根入路PKP治疗,n=63)。比较两组手术时间、术后住院时间、术中透视次数、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏率等手术情况。比较两组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度。比较两组术前、术后2 d及术后1年的伤椎椎体后凸角(Cobb角)、腰痛视觉模拟数字评分法(VAS)评分、Oswestyr功能障碍(ODI)指数。统计两组并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨水泥渗漏率、术中骨水泥用量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度均增加(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数均降低(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。两组均无明显并发症发生。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可取得良好的骨折复位及维持、疼痛控制效果好,且可减少手术时间、术中透视次数和术后住院时间。

经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法回顾性分析自2018-09—2022-03采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗的17例合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前与术后1 d、6个月的疼痛VAS评分、ODI指数。记录手术时间、穿刺完成时透视次数、骨水泥注入量、穿刺效果、骨水泥弥散及渗漏情况、手术并发症。结果17例均顺利完成手术并获得随访,随访时间7~16个月,平均9.4个月。手术时间22~51 min,平均34.8 min。穿刺完成时透视次数7~23次,平均12.7次。每椎体骨水泥注入量3.9~6.2 mL,平均4.7 mL,所有患者术中穿刺均到达或超过中线。术后CT或X线片显示骨水泥在伤椎两侧均弥散良好并达到或接近椎体上下终板。本组共出现4例骨水泥渗漏,但无明显临床症状。患者术后1 d、6个月时的疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显降低(P<0.05)。结论合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗,通过术前CT规划的穿刺路径,所有病例均精准到达目标穿刺靶点,具有手术时间短,安全性高,骨水泥的弥散度佳的优点,值得推广应用。

经椎弓根旁外侧入路与经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较

目的比较经椎弓根旁外侧入路与经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后近期残留腰背部疼痛发生率的差异。方法纳入自2019-03—2020-05采用经皮椎体成形术治疗的58例新发单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,其中29例经椎弓根旁外侧入路(椎弓根旁外侧入路组),29例经椎弓根穿刺入路(椎弓根入路组),比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及术后疼痛VAS评分、术后近期残余腰背痛发生率、术后伤椎后凸角。结果两组手术时间、骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05),但椎弓根旁外侧入路组骨水泥灌注量多于椎弓根入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。两组术后疼痛均有明显缓解,椎弓根旁外侧入路组术后1 d、1周疼痛VAS评分比椎弓根入路组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后伤椎后凸角均较术前明显改善,但两组术后伤椎后凸角差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后近期均有患者残余腰背部疼痛,椎弓根入路组术后1 d、术后1周残余腰背部疼痛发生率高于椎弓根旁外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1个月残余腰背部疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎弓根旁外侧入路与经椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均能获得满意疗效,但是经椎弓根旁外侧入路术后近期残留腰背痛发生率明显低于经椎弓根入路。

PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性重度椎体压缩骨折的临床效果

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗中上段胸椎(T6以上胸椎)骨质疏松性重度椎体压缩骨折(severe vertebral compression fractures,SVCF)的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月~2012年12月我院采用PVP治疗的12例中上段胸椎骨质疏松性SVCF患者,男4例,女8例;年龄61~83岁,平均74.5岁。骨折节段:T2 1例,T3 3例,T5 3例,T6 5例。受累节段椎体前缘平均压缩为68%(65%~72%)。腰椎骨密度T值为-3.8^-5.2,平均-4.2。术前胸背痛VAS评分为6.75±1.14分,ODI为(68.58±5.70)%,受累节段椎体前缘高度为0.96±0.09cm,受累节段椎体后凸角为18.90°±1.03°。均行PVP,其中10例采用椎弓根入路,2例采用椎弓根外侧入路,所有患者均采取双侧穿刺置管。结果:所有患者均顺利完成手术,10例经椎弓根入路的手术时间为27~51min,平均41min;2例经椎弓根外侧入路的平均手术时间为62min。术中出血量为5~16ml,平均10ml。骨水泥注入量为1.7~2.8ml,平均为2.2ml。1例术前CT显示上终板裂口的患者术后发现椎间隙骨水泥渗漏,但无不适症状,未行特殊处理。术后2d,胸背痛VAS评分为3.17±1.03分,ODI为(33.00±17.54)%,均较术前明显改善(P<0.05);受累节段椎体前缘高度为0.98±0.11cm,受累节段椎体后凸角为19.10°±0.99°,与术前比较无明显改善(P>0.05)。随访6个月~1年,手术椎体未再发生骨折及塌陷,未发现相邻节段骨折。末次随访时,胸背痛VAS评分为3.75±0.85分,ODI为(32.33±17.11)%,受累节段椎体前缘高度为0.97±0.12cm,受累节段椎体后凸角为19.08°±1.00°,与术后2d比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP治疗中上段胸椎骨质疏松性SVCF可以有效缓解胸背痛,但受累节段椎体前缘高度及后凸角恢复不显著。

PVP治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月接受PVP治疗老年中上段胸椎OVCFs患者资料共33例(36椎体)。男13例,女20例;年龄平均78岁(70~87岁);骨折椎体分布:T41例,T53例,T66例,T710例,T816例,术前均呈不同程度的疼痛,根据术前CT设计手术穿刺路径,分析患者手术时间、骨水泥注入量、并发症等情况。记录术前、术后3 d、末次随访患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及ODI评分变化情况。结果所有患者手术过程顺利,术中均采用单侧椎弓根外侧穿刺入路,手术时间为28~45 min,平均41 min,每个椎体骨水泥注入量为1.8~3.2 ml,平均2.6 ml,术后疼痛症状明显改善,骨水泥在椎体内分布良好,未出现感染、神经损伤、椎管内渗漏等并发症。33例患者获得12~24个月随访。术后3 d和末次随访时VAS评分、ODI评分较术前改善(P<0.05),术后3 d与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP是治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的一种有效、安全方法。

2种不同入路方式的椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中的应用效果比较

目的对比分析经椎弓根旁外侧入路与经双侧椎弓根入路椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗中的效果差异。方法选取2022年2月—2024年3月于西固区人民医院采取经皮PVP治疗的86例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,根据手术穿刺路径的不同分为A组和B组,各43例。A组在PVP中经椎弓根旁外侧入路,B组在PVP中经椎弓根穿刺入路,比较2组患者的治疗性指标(手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布优秀率)、术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角和Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)变化情况。结果2组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者的ODI指数和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组骨水泥分布优秀率和VAS评分均优于A组(P<0.05)。结论在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中,2种不同的入路方式均展现出显著的治疗成效,但也有微小的不同,经旁外侧入路术后患者疼痛较轻,经双侧椎弓根入路PVP患者骨水泥分布优秀率更高,椎体的力学强度更高。

单侧椎弓根下外侧入路PKP治疗老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的分析单侧椎弓根下外侧入路在老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法随机选定济源市卫生学校附属医院2018年5月至2021年01月收治的60例老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者,随机分组(每组样本容量30例),实施保守治疗的为参照组,实施单侧椎弓根下外侧入路PKP手术的为实验组,对比两组伤椎高度、VAS评分、胸腰椎功能优良率、并发症发生率、SF-36评分。结果治疗3月后实验组中部、前部伤椎高度均明显比参照组高,VAS评分明显比参照组低,实验组胸腰椎功能优良率(93.33%)明显高于参照组(60.00%),实验组并发症发生率(3.33%)显著比参照组(26.67%)低,SF-36评分术后3月实验组比参照组高,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论PKP手术中单侧椎弓根下外侧入路可有效恢复伤椎高度、缓解疼痛,改善胸腰椎功能,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折的疗效

背景:经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折已成为常规手段,但用来治疗中上胸椎压缩骨折仍是一个挑战。目的:评估单侧椎弓根外入路行经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选择2013年8月至2017年1月间经单侧椎弓根外入路行经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折患者28例(38椎)。记录并比较患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体前缘高度。结果:28例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间7～24个月,平均随访(13.2±1.3)个月。4例患者椎体出现骨水泥渗漏,其中2例渗漏至椎体前缘,2例渗漏至椎间隙。无脊髓压迫症、肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重并发症。患者术后1周及末次随访时疼痛VAS评分、ODI均较术前降低[(2.5±0.5)、(2.8±0.3)分vs(7.5±0.5)分,(34.2±1.5)%、(30.5±1.9)%vs(63.5±1.9)%],椎体前缘高度均较术前增加[(17.8±0.4)、(18.2±0.9)mm vs(12.7±1.3)mm],且差异均有统计学意义(P均<0.05);而患者术后1周与末次随访时疼痛VAS评分、ODI、椎体前缘高度差异均无统计学意义。结论:单侧椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折,安全性高,并发症少,可明显改善伤椎椎体前缘高度,显著减轻患者背部疼痛,提高生活质量。