机器人辅助椎弓根外穿刺经皮后凸成形术

[目的]探讨骨科机器人辅助下经椎弓根外入路穿刺后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2022年3月单侧椎弓根外入路穿刺PKP治疗OVCF的43例患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用机器人辅助导航穿刺(机器人组),25例采用传统透视引导穿刺(透视组)。对比分析两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]机器人组手术时间显著长于透视组[(43.5±5.2) min vs (26.2±4.9) min, P<0.001],但是,机器人组术中透视次数显著少于透视组[(3.3±0.8)次vs (8.8±3.3)次, P<0.001]。两组穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访时间(19.8±5.7)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组患者VAS、ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨水泥分布优秀率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后局部后凸Cobb角、椎体前缘相对高度均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间的上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]机器人导航可以减少透视次数,但是增加了手术时间,可以作为目前手术方法的一种有益补充。

有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨有限切开经椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法选取于2018年1月—2021年12月我院收治的82例中段胸椎OVCF患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组41例.对照组采用经皮椎体成形术,观察组采用有限切开经椎弓根外入路PKP.对两组手术相关指标、临床疗效、术前与术后48 h炎性因子水平、并发症进行分析和对比.结果观察组手术时间、住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更多,术中透视次数较对照组更少,术后3d疼痛视觉模拟评分较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎Cobb角对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,相较于对照组,观察组ODI评分更低,伤椎前缘高度更高,伤椎Cobb角更小,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为12.20%,与对照组的14.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论有限切开经椎弓根外入路PKP治疗中段胸椎OVCF的疗效显著,具有手术时间短、术中透视次数少、恢复快、疼痛缓解明显等优点,且术后炎症反应较轻,安全性较高,值得临床推广.