椎弓根投影的放射学实验研究

椎弓根投影的放射学实验研究徐又佳，郑祖根，董启榕，成茂华，张小东胸腰椎不稳定骨折，经椎弓根固定治疗已广泛运用，闭合经皮经椎弓根外固定方法国内外亦已开展［１，２］。该技术的关键是椎弓根螺钉如何安全、正确进入椎弓根。由于椎弓根横断面积极小，又有特定斜度，...

椎体轴位像椎弓根投影法在经皮椎弓根钉内固定术中的应用

目的比较椎体轴位像椎弓根投影法结合经皮椎弓根钉内固定与切开复位内固定治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2018-02诊治的100例胸腰椎压缩骨折,50例采用椎体轴位像椎弓根投影法结合经皮椎弓根钉内固定术治疗(经皮组),50例采用切开复位内固定术治疗(开放组)。比较2组术后1 d E角偏差及置钉点偏差,比较2组术后1周与术后1年伤椎Cobb角、椎体前缘高度。结果100例均完成手术并获得随访,随访时间12~18.2个月,平均15.4个月。术后1 d经皮组E角偏差与置钉点偏差较开放组小,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1年2组伤椎Cobb角以及术后1周2组椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年经皮组椎体前缘高度较开放组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术前行椎体轴位像椎弓根投影法分析可明确置钉的进钉点、角度、深度、可置钉安全区域,在三维空间里找到关节突及椎板表面对应位置,能有效减少椎弓根、椎管损伤及神经损伤的概率。

腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点进钉法及临床观察

目的 :探讨腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点定位法可行性及对临床指导意义。方法 :根据术前X线片测量和术中阅X线片 ,依照上位椎体下关节突尖端作参照点 ,确定腰椎弓根的几何投影轴心点 ,再向外偏 1～ 2mm ,作为进针点 ,然后进针时保持螺钉与矢状面夹角 5°～ 10° ,且结合X线片上椎弓根在椎体后凸、脱位等病理状态下与冠状面的夹角 ,决定术中螺钉尾端向头侧或尾侧的偏角。结果 :术后均摄X线测量 ,47例中共 188个螺钉均在椎弓根中 ,其侧位片观察螺钉位于椎弓根侧位中心有 12 4个 ,有上或下偏移约 68个。结论 :椎弓根几何体轴心点定位法对临床具有实际指导意义 ,其准确性较高 ,操作简便 ,创伤小 ,手术出血少 。