终板损伤类型及其愈合形态与胸腰椎骨折内固定术后椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性

目的 观察胸腰椎骨折患者的终板损伤类型和愈合形态,并分析其与术后椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性。方法 以该院2017年1月~2022年7月应用后路椎弓根钉棒内固定手术治疗的64例胸腰椎骨折患者作为研究对象,术后随访时间为12~53个月、平均29.4个月。根据患者术前、末次随访时的影像学资料,统计患者的骨折AO分型、终板损伤类型(单侧终板或双侧损伤,终板中央区域或周围区域损伤)、终板愈合形态(终板曲率增加,不规则愈合或创伤性Schmorl结节)、椎间盘创伤Sander分级等数据,并对上述指标与术后椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性进行分析。结果 骨折AO分型方面,随着椎体骨折AO分型和骨折严重程度的增加,椎间盘退变Pfirrmann分级也明显增加(P<0.05);终板损伤类型方面,单侧、双侧终板损伤的椎间盘退变Pfirrmann分级显著高于无终板损伤者,且双侧损伤的退变分级也显著高于单侧损伤者(P<0.05);中央终板损伤的椎间盘退变Pfirrmann分级显著高于周围终板损伤(P<0.05);终板愈合形态方面,终板曲率增加所对应的椎间盘退变Pfirrmann分级显著低于不规则愈合和创伤性Schmorl结节(P<0.05);椎间盘损伤Sander分级越轻,则末次随访时椎间盘退变Pfirrmann分级也相应越低(P<0.05)。结论 骨折AO分型高、终板的中央区域损伤、术后出现终板不规则愈合和创伤性Schmorl结节、术前椎间盘损伤的Sander分级高,均预示着术后椎间盘退变越严重。

斜外侧椎间融合术联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的手术配合

目的探讨斜外侧椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的疗效及其护理配合,以提高护理质量,减少手术并发症的发生。方法选择2018年10月-2020年5月我院收治的单节段腰椎退行性疾病的患者共22例,采用OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗。结果22例患者顺利完成手术,手术时间为132~165 min,平均手术时间(147.4±16.3)min;术中平均出血量(95.8±20.6)mL;术后平均住院日(5.8±1.1)d。所有患者术中均未发生手术及手术护理配合相关并发症。6个月随访过程中,未见后方椎弓根钉棒松动、移位或断裂,未出现融合器沉降及移位,所有病例均在术后6个月内获得了骨性融合。结论OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对治疗腰椎退行性疾病有良好效果,规范的手术管理、充分的术前准备及默契的手术配合是OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定手术成功的关键,提高了护理质量,并有效减少了手术并发症的发生。

腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:分析腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取2015年2月-2017年8月本院收治的LDH患者68例。按照手术方式不同将其分为观察组38例和对照组30例。观察组进行腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗,对照组进行单纯椎间盘髓核摘除术治疗。比较两组手术前后的日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学检查结果(HD、HV、HI、DA以及手术节段椎管面积),以及治疗效果。结果:术前及术后1、6个月,两组JOA评分以及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组JOA评分高于对照组,ODI指数低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组显效率、有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组HD、HV、HI、DA以及手术节段椎管面积均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗LDH具有乐观的疗效且随着时间的延长,其可以有效地保持一定腰椎活动度,值得临床应用。

综合护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨综合护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理中的应用效果。方法:120例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组各60例。两组均采用椎弓根钉棒内固定术治疗,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上予以综合护理干预措施。比较两组患者VAS评分、ODI评分,并观察术后并发症发生情况。结果:干预后,两组VAS评分及ODI评分均明显下降(P<0.05);且干预后观察组的VAS评分及ODI评分均明显低于对照组干预后(P<0.05)。观察组压疮、腹胀、肺部感染及尿路感染等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于胸腰椎骨折椎弓根钉棒内固定术患者术后,可有效减轻患者疼痛,促进功能康复,预防并发症。

后路减压椎弓根钉棒内固定联合Cage椎间融合治疗腰椎滑脱的手术配合

腰椎滑脱是因先天性发育不良、创伤及劳损等因素导致的相邻部位的椎体骨性异常,从而造成上位椎体和下位椎体部分位置移动滑脱,或呈现出整体的移动滑脱状况,患者在患有此病症之后,主要疼痛的部位为腰骶部,或产生坐骨神经受累和间歇性跛行等[1]。其治疗原则为彻底地减轻压力、复位及进行固定和椎间的融合[2-4]。

经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的分析评价胸腰椎骨折患者采用经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗的临床疗效。方法 80例胸腰椎骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组患者实施常规手术治疗,治疗组患者实施经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、临床治疗效果、伤口感染发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组患者的住院时间(9.5±2.5)h、手术时间(52.5±10.1)min均短于对照组的(15.7±3.0)h、(75.0±8.2)min,术中出血量(63.8±20.0)ml少于对照组的(160.0±17.4)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的伤口感染发生率为7.5%,均低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均低于治疗前,且治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗效果显著,可更好促进身体恢复,也可有效降低并发症发生率,提升患者的生活质量,在临床中具有重要参考意义。

椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:探讨椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾2018年6月—2020年4月武陟新区医院收治的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方案不同分为常规组与联合组。其中40例患者接受常规术式治疗,纳入常规组;40例患者接受椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗,纳入联合组。比较两组患者一般情况、生活质量评分、疼痛评分、功能障碍评分。结果:联合组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、Oswestry评分少于常规组,差异有统计学意义(t=5.970、36.018、0.095、4.247、5.614、25.479,P<0.05)。联合组患者生活质量各维度生功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)评分显著高于常规组,差异有统计学意义(t=0.012、0.264、0.000、0.010、0.046、0.030、0.359,P<0.05)。结论:椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症效果较佳,能显著改善患者术后疼痛,提高生活质量,缓解疼痛,可推荐使用。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析

目的研究退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的临床价值。方法本院选择2017年05月～2018年05月期间收治的92例退行性脊柱侧弯患者,随机分为研究组(n=46)和参照组(n=46),其中参照组行单纯椎管减压术,研究组行后路椎弓根钉棒系统内固定术。比较两组患者治疗前后的胸腰段后凸角(TLK)、Cobb角以及腰椎前凸角(LL)情况,比较两组患者治疗前后的腰腿功能障碍情况,比较两组患者治疗前后的疼痛情况。结果治疗前,两组TLK、Cobb角以及LL比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组TLK角、Cobb角以及LL角有明显改善,且优于参照组各指标变化(P <0.05);治疗前,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及VAS评分比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组ODI评分以及VAS评分有积极改善,且优于参照组ODI评分以及VAS评分变化(P <0.05)。结论对退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗方案,治疗效果优异,值得应用。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯效果观察

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯(DS)的效果。方法:选取64例DS患者作为观察对象,所有患者均实施后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,统计并比较术前、术后即刻、术后6个月的Cobb角、腰椎前凸角、日本骨科协会评分法(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,并统计并发症发生情况。结果:与术前相比,术后即刻、术后6个月的Cobb角均明显减小、腰椎前凸角均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后即刻、术后6个月的ODI评分均明显降低、JOA评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);64例患者均顺利完成手术,术后随访6个月,并发症发生率为4.69%。结论:后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者,可明显减小术后Cobb角,增加腰椎前凸角,并能有效矫正脊椎侧弯,提高腰椎功能,且安全性较高。

浅论用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床疗效

目的 :探讨用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果。方法 :将2014年9月至2015年9月期间中国人民解放军第252医院收治的98例脊柱侧弯患者作为研究对象。将这98例患者随机分为保守组(n=49)和钉棒固定组(n=49)。为保守组采用保守疗法进行治疗,为钉棒固定组采用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗,并对比两组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。结果 :治疗结束后,钉棒固定组患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角均优于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果显著,可有效地改善患者的腰椎前凸角度、DOI指数、JOA评分和Cobb角。

微创椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎骨折的疗效评价

目的评价微创椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎骨折的疗效。方法选取2016年8月～2017年8月本医院收治的88例腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者进行传统椎弓根钉棒内固定术治疗,观察组患者使用微创椎弓根钉棒内固定术治疗,对比两组患者手术指标和腰椎恢复指标、并发症发病率。结果观察组患者手术指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);后凸Cobb角、腰背痛VAS评分低于对照组,椎间隙高度则高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腰椎骨折采用微创椎弓根钉棒内固定术进行治疗,术中各项指标得到显著改善,术后腰椎各项功能得到恢复,并且术后并发症进一步的降低,临床价值较好。

后路椎弓根钉棒内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果观察

目的:观察后路锥弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床效果。方法:选取112例退行性脊柱侧弯患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各56例,对照组行单纯椎管减压术治疗,观察组行后路锥弓根钉棒内固定术,比较治疗前后两组的Cobb角、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)及腰腿疼改善效果。结果:治疗后观察组的Cobb角、TLK均明显小于对照组,LL明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路锥弓根钉棒内固定术治疗退行性脊柱侧弯,患者脊柱的矫形和纠正效果更好,术后患者的功能恢复更优,临床价值较高。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果研究

目的了解退变性脊柱侧弯有临床症状患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗的临床应用价值。方法选取于2013年1月-2016年4月期间收治36例确诊为退变性脊柱侧弯患者相关基线资料作为本次分析数据来源,所有患者均接受后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,对其临床资料回顾性分析后归纳该治疗措施对于此类疾病患者病情改善的临床疗效。结果分别对患者术前、术后1周以及术后3个月腰椎前凸角度、Cobb角度进行检测,提示比较于术前上述两者均有显著改善,前后统计学软件处理,P<0.05;于治疗前后对患者用日本骨科协会评分法(JOA)、Oswestry功能障碍指数调查问卷(ODI)等进行评估,提示经治疗后患者上述评分均有明显改善,统计学软件处理,P<0.05;结论退变性脊柱侧弯症状患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术进行治疗,不仅可有效改善相关临床症状,同时安全性高,值得临床推广。

后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效

目的探究后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选取本院收治的腰椎滑脱症患者36例作为研究对象,对其进行后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察其术后复位率。结果患者出院时影像学检查复位率高达94.44%(34例)。术后随访半年,患者椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,螺钉无断裂和折断。结论后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术可有效提高脊柱稳定度,防止椎弓根螺钉断裂。

经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后对胸腰椎骨折并发骨缺损的因素

目的探讨胸腰椎骨折(TF)经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损的影响因素。方法收集我院2018年10月~2019年12月收治的TF患者138例,均行经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术。统计术后12个月内并发骨缺损情况及影响因素。结果138例TF患者中有23例发生骨缺损(16.67%);经Logistic回归分析,术前椎体压缩程度越重、伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉是TF患者术后并发骨缺损的影响因素。结论TF经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损,与受术前椎体压缩程度成正比、其影响因素与伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉有关。

微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆环损伤的疗效研究

目的:探讨用微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆环损伤的临床疗效。方法:选取2019年8月至2020年10月台山市人民医院收治的20例不稳定型骨盆环损伤患者为研究对象。采用微创椎弓根钉棒系统内固定术对其进行治疗,对其中12例Tile分型为B型的患者单纯进行骨盆前环固定,对其中Tile分型为C型的8例患者进行骨盆前、后环固定。治疗结束后,观察20例患者手术持续的时间、术中的出血量,分析其术后并发症的发生情况及恢复的效果。结果:进行骨盆前环固定的12例患者平均的手术用时为(31.1±1.2)min,其术中平均的出血量为(13.3±1.5)mL;进行骨盆前、后环固定的8例患者平均的手术用时为(55.6±0.8)min,其术中平均的出血量为(33.1±1.8)mL。对20例患者进行随访的结果显示,进行骨盆前环固定的12例患者均在术后6个月取出内固定物。有2例患者单侧的骨外侧出现皮神经损伤,经非手术治疗后恢复。20例患者均未出现休克及深静脉血栓等术后并发症。结论:在了解不稳定型骨盆环损伤患者手术适应证的基础上,采用微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术对其进行治疗不会给其带来较大的创伤,术后其骨折复位的效果良好,其并发症较少。

整体护理干预应用于经后路钉棒系统内固定术治疗的强直性脊柱炎合并椎骨骨折患者的效果

目的探讨整体护理干预应用于经后路钉棒系统内固定术治疗的强直性脊柱炎合并椎骨骨折患者的效果。方法选取钦州市第二人民医院2013年5月—2014年11月收治的50例AS合并椎骨骨折患者,按照双盲法将患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。患者均行经后路钉棒系统内固定术治疗,对照组患者采用常规护理干预措施,观察组患者在对照组基础上配合整体护理干预措施,比较两组患者术后并发症发生率以及骨折愈合时间。结果观察组并发症发生率(12%)低于对照组(28%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(13.2±2.1)周,短于对照组的(17.9±3.6)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预应用于经后路钉棒系统内固定术治疗的强直性脊柱炎合并椎骨骨折患者可有效促进椎体骨折复位,加强脊柱稳定性,促进骨折尽早愈合,提高术后患者预后效果,改善患者生存质量。

经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的近期效果研究

目的分析经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果及近期随访情况。方法选取2014年2月至2016年11月许昌市中医院收治的56例胸腰椎患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各28例。对照组患者接受经后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,研究组患者接受经椎弓根植骨内固定手术治疗。比较两组临床疗效,术后6个月随访其椎体前后缘高度变化情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组椎体前缘高度、椎体后缘高度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经椎弓根植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折可提高治疗效果,防止其椎体高度丢失,具有推广价值。

基于阶段转变理论的疼痛管理在胸腰椎骨折患者住院期间的实践研究

目的:观察胸腰椎骨折患者住院期间实施基于阶段转变理论的疼痛管理效果.方法:选取宝坻人民医院2018年6月—2021年6月收治的96例胸腰椎骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例.2组均行椎弓根棒内固定术治疗,对照组实施常规疼痛管理,观察组实施基于阶段转变理论的疼痛管理.比较2组的疼痛认知水平、管理前后生活质量及管理满意度,另比较2组管理前、管理3 d、管理7 d、管理结束时的疼痛情况.结果:管理结束时,观察组在主动要求镇痛及了解镇痛药物的相关不良反应、作用、镇痛方法方面的评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组管理3 d、管理7 d、管理结束时的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于管理前,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组管理7 d、管理结束时的VAS评分均低于管理3 d时,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组管理结束时的VAS评分均低于管理7 d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理3 d、管理7 d、管理结束时的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);管理结束时,2组躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态、总体生活质量评分均高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.75%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于阶段转变理论的疼痛管理可提高胸腰椎骨折患者的疼痛认知水平,促进疼痛缓解和生活质量提升,患者对该管理模式具有较高的满意度.

整体化护理干预对胸腰椎骨折患者术后功能恢复情况和负性情绪的影响

目的:探讨整体化护理干预对胸腰椎骨折患者术后功能恢复情况和负性情绪的影响。方法:选取2018年9月-2019年10月笔者所在医院收治的52例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为两组,均行椎弓根棒内固定术治疗,对照组26例予以常规护理干预,研究组26例加以整体化护理干预。比较两组患者术后功能恢复情况,以及干预前后负性情绪和睡眠质量变化情况。结果:研究组优良率(88.46%)较对照组(57.69%)高(P<0.05)。两组干预前抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组均较干预前降低,且研究组更低(P<0.05)。结论:给予胸腰椎骨折患者整体化护理干预可促进患者术后功能恢复,改善患者负性情绪及睡眠质量。