腰1椎体骨质疏松型骨折经双侧与单侧椎弓根穿刺椎体成形术疗效对比研究

分析不同方法下椎弓根穿刺椎体成形术在腰1椎体骨质疏松型骨折中的效果。方法 选取2020年10月1日到2023年10月1日我院收诊的腰1椎体骨质疏松型骨折患者85例,依据不同手术方法进行组,其中双侧手术者40例(设为对照组),单侧手术者45例(设为观察组),为了减少研究结果的差异性,两组患者均由我院经验丰富的临床医生进行手术。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、疼痛评分、脊柱功能等。结果 对照组患者的手术时间、骨水泥注入量明显多于观察组(P<0.05);两组患者术后3月的疼痛VAS评分和ODI评分都比术前有所下降,并且具有统计学上的显著性(P<0.05),但两组之间比较没有发现显著差异(P>0.05)。结论 腰1椎体骨质疏松型骨折患者采取单侧椎弓根穿刺椎体成形术较双侧椎弓根穿刺椎体成形术所用的时间短,且为今后可能的再手术保留了一侧椎弓根,两组患者术后疼痛、脊柱功能等随访效果无明显差异。

体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折

目的探讨体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法35例骨质疏松并胸腰椎椎体压缩性骨折患者共44个椎体,在行经皮椎体成形术前通过麻醉下体位复位,再从单侧椎弓根穿刺行椎体成形术治疗,采用VAS疼痛评分作为手术治疗效果的评价,并评估体位复位在矫正后凸畸形上的价值。结果 VAS疼痛评分术前及术后分别为(8.37±0.84)和(1.11±0.40),p<0.05,体位复位前后椎体后凸角度改善明显,矫正率达到(40.75±12.00)%。结论椎体骨质疏松性压缩骨折应用体位复位及单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗可显著缓解患者疼痛,并较大程度改善后凸畸形。

经皮单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗老年多椎体骨质疏松新鲜压缩性骨折

我国已进入老龄化社会,骨质疏松的发病率日益升高,胸腰椎是老年人最常见的骨质疏松骨折部位,它可分次或同时发生多椎体压缩骨折,严重影响了老年人的生活和生存质量,安全、便捷、有效地止痛是此类患者临床治疗的迫切诉求。

单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）最初用来治疗椎体血管瘤，以后逐渐在椎体恶性肿瘤和椎体骨质疏松性骨折（vertebra osteoporotic fracture，VOF）的治疗中推广应用。以往多需双侧进针注入股水泥，本组自2004年1月-2006年10月．采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥的PVP治疗143例VOF患者，取得了良好的疗效。报告如下。

双侧经椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松症的临床观察

目的探讨双侧经椎弓根穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松症的临床效果。方法对32例共39个椎体骨质疏松压缩性骨折的椎体,在C臂X光机透视下,均双侧椎弓根穿刺注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,并对疗效进行观察评估。结果术后所有患者疼痛明显缓解和消失,椎体高度无明显变化。结论经双侧椎弓根（PVP）治疗椎体压缩性骨折有很好的止痛效果,是一种安全,创伤小,效果好的介入方法。

单侧经横突-椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折

目的观察单侧经横突-椎弓根穿刺椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的方法及疗效,为临床治疗提供一定的参考价值。方法 2016年10月~2017年9月完成的42例胸腰椎椎体骨质疏松骨折患者,采用单侧经横突-椎弓根穿刺入路PVP。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评分评价患者术后疗效。结果 42例患者均获随访,随访3~9月,中位随访时间6.5月,术前VAS评分为(7.54±1.23),术后1天为(2.02±0.25),术后1月为(1.78±0.66),术后3月为(1.26±0.38),术前ODI评分为(73.5±4.0)%,术后1天为(19.5±1.8)%,术后1月为(15.6±1.5)%,术后3月为(12.4±1.2)%,术后1天、1月及3月VAS、ODI评分较术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经单侧经横突-椎弓根穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的一种安全有效的方法。

单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的护理

目的：探讨单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折的护理方法。方法：对74例新鲜椎体压缩性骨折患者在C型臂X线机引导下实施PVP，手术前给予患者心理指导；体位指导；术中密切观察患者生命体征，配合医生的操作，对患者术后不适给予对症治疗护理，观察病情变化和并发症的发生。结果74例手术顺利完成，无严重并发症发生。结论术前准备、术中高质的配合及精心的术后护理是确保手术成功的关键。

骨疏康方联合经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探究骨疏康方联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法利用计算机随机分组法将2020年3月—2023年3月在泰和县中医院住院符合标准的62例OVCF患者分为对照组和观察组,各31例。对照组予PVP+常规药物治疗,观察组予PVP+骨疏康方,持续治疗3个月并比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.8%(30/31),高于对照组的80.6%(25/31)(P<0.05)。治疗后观察组骨密度恢复程度高于对照组(P<0.05),椎体Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),椎体骨折愈合所需时间远远短于对照组(P<0.05);观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论骨疏康方联合PVP治疗OVCF具有更好的效果,能改善骨质疏松、减少骨折愈合的时间、有效减轻腰部疼痛。

经皮椎弓根螺钉与经皮穿刺椎体成形术联合治疗骨质疏松性胸腰段骨折的效果研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉(percutnaeous pedicle screws,PPS)与经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合治疗骨质疏松性胸腰段骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的效果。方法选取2018年10月—2021年9月期间于新泰市人民医院就诊的102例OVCF患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组52例。,对照组行单纯PVP治疗,研究组行PPS联合PVP治疗。比较2组手术时间、术中出血量、伤椎骨水泥用量,术前与术后6个月椎体高度、矢状面椎体后凸角(Cobb角)、椎体疼痛与功能障碍情况,以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间较对照组长(P<0.05),2组术中出血量、伤椎骨水泥用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组Cobb角及椎体高度百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组Cobb角较对照组低(P<0.05),椎体高度百分比较对照组高(P<0.05)。术前,2组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组VAS评分及ODI指数较对照组低(P<0.05)。2组术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPS与PVP联合治疗OVCF效果确切,能够有效复位伤椎,维持椎体高度,改善疼痛与椎体功能障碍问题,具有临床推广及应用价值。

机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的效果

目的 探讨机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年10月大连市第二人民医院脊柱外科行机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术的21例患者,观察患者术中出血量、手术时间、注入椎体内真空裂隙处骨水泥量、骨水泥渗漏情况及并发症发生情况;随访6~9个月,观察术前、术后1 d、末次随访时患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Cobb角。结果 21例患者术中出血量<5 ml,手术时间为(34.5±7.6)min,骨水泥注入量为(2.4±0.3)ml;无骨水泥渗漏情况;无神经、脊髓损伤等并发症的发生。术后1 d、末次随访时VAS评分、ODI低于术前(P<0.05)。术后1 d、末次随访时Cobb角与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗椎体重度压缩的Kummell病安全、有效。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月在肇庆市中医院骨伤科接受PVP治疗的76例OVCF患者的相关资料。截至2022年1月,所有入选患者术后均已成功随访12个月,PVP围术期和术后12个月随访资料均保留完整。根据PVP穿刺入路方式不同,分为单侧入路组(PVP治疗中采用单侧椎弓根穿刺入路方式,41例)和双侧入路组(PVP治疗中采用双侧椎弓根穿刺入路方式,35例),比较2组手术相关指标和术后12个月随访情况。结果单侧入路组手术时间、X射线曝光次数、骨水泥注入量均明显少于双侧入路组(P<0.05)。2组骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后椎体高度、Cobb角和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)均较术前明显改善(P<0.05);2组椎体高度、Cobb角和ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PVP单侧椎弓根穿刺入路治疗OVCF与传统双侧入路治疗的近期手术效果相当,不会增加骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折的发生风险,还可节省手术操作时间,减少X射线曝光次数,减少骨水泥注入量,可作为PVP治疗OVCF的理想穿刺入路方式,值得临床推广应用。

经皮穿刺椎体成形术与椎弓根钉内固定术治疗中老年胸腰椎骨折患者的效果比较

目的比较经皮穿刺椎体成形术与椎弓根钉内固定术治疗中老年胸腰椎骨折患者的效果。方法回顾性分析2021年4月至2023年5月盐城市亭湖区人民医院收治的107例中老年胸腰椎骨折患者的临床资料,依据手术方式不同将其分为观察组(51例)和对照组(56例)。观察组接受经皮穿刺椎体成形术治疗,对照组接受传统椎弓根钉内固定术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的手术时长、住院天数短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组的伤椎后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度大于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组的术后伤椎再骨折发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比椎弓根钉内固定术,采用经皮穿刺椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折患者,更有利于恢复椎体高度和强度,改善脊柱功能,促进患者恢复。

经皮椎体成形术单侧椎弓根穿刺入路治疗 骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)单侧椎弓根穿刺入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的效果。方法非随机选取2022年1月—2023年1月在新泰市第三人民医院接受PVP治疗的76例OVCF患者。按PVP穿刺入路方式不同分成单侧入路组(单侧椎弓根穿刺入路,41例)和双侧入路组(双侧椎弓根穿刺入路,35例),比较两组手术相关指标和随访情况。结果单侧入路组手术时间为(26.40±3.71)min、X线曝光次数为(14.05±3.16)次、骨水泥注入量为(3.96±0.70)mL,均少于双侧入路组的(35.12±4.83)min、(20.34±3.92)次、(5.10±0.81)mL,差异有统计学意义(t=8.892、7.744、6.583,P均<0.05)。两组骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后椎体高度、Cobb角和Oswestry功能障碍指数评分均较术前改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论PVP采用单侧椎弓根穿刺入路治疗OVCF效果显著,并不增加骨水泥渗漏和邻近椎体再骨折风险。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的手术效果

对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说,利用不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术的治疗效果进行研究。方法 我院2020年1月-2023年12月,抽取老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者人数为60例,细致分为单侧组与双侧组两个组别,确保患者的人数均为30例。对于单侧组的患者来说,主要的手术治疗方式是单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术;对于双侧组的患者来说,手术方式为双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术。具体比较指标如下:围术期指标恢复情况、疼痛程度、功能障碍改善情况、椎体各项指标变化情况、治疗有效率(骨折基本愈合,疼痛程度)、并发症发生率(压力性损伤、肺栓塞、静脉血栓)。结果 出院后随访半年,单侧组患者手术时间、骨水泥注入量、术中透视时间、住院时间分别为(40.25±6.33)、(3.96±1.24)、(12.66±3.02)、(2.15±0.88),双侧组为(52.89±6.72)、(6.22±1.62)、(28.63±3.32)、(4.03±0.97),组间数据比较差别较大,单侧组各项指标明显更优(p<0.05)。结论 对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗阶段要点进行分析,对患者采用的手术治疗方案为单侧、双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术,均可以确保治疗过程中患者的安全性,治疗疗效都十分突出。但是相对于双侧手术形式来说,单侧手术方式,能起到减少患者透视次数的实际作用,使得患者的手术时间明显缩短,各项指标恢复速度加快,值得推广。

椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响

目的:分析椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响。方法:选取2020年8月-2022年8月北京丰台医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者。根据随机数表法将其分为单一组和联合组,各41例。单一组给予椎弓根内固定术,联合组给予椎弓根内固定术联合椎体成形术。比较两组围手术期指标,术前、术后1周、术后1个月、术后6个月疼痛程度,术前、术后1个月、术后6个月功能障碍,影像学结果,并发症。结果:联合组手术时间长于单一组,住院天数短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,1个月、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,联合组VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分均低于术前,联合组ODI评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组椎体前缘高度升高,Cobb's角明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组椎体前缘高度、Cobb's角、椎体前缘矫正丢失度、Cobb's角矫正丢失度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有助于患者快速出院,改善脊柱功能障碍,缓解疼痛,同时能改善患者影像学指标,具有一定安全性。

经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折的有限元分析

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法:选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者,并提取其术前及术后的CT文件,研究范围为T_(12)-L_(2)(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T_(12)上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩,模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位,分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论:①成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②通过计算得出,在模拟载荷下,术后T_(12)下终板应力分布更均匀且最大应力值减小,与术前相比无显著差异(P>0.05);术后L_(2)上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P>0.05);同样,术后T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P<0.05);③因此,经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布,并能够减小应力,最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

经椎弓根基底上外侧缘单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经椎弓根基底上外侧缘单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床运用效果。方法选择2019年1月~2020年3月本院收治的82例OVCF患者为观察对象,均采用单侧PVP术治疗,根据不同手术入路进行分组:其中40例经椎弓根单侧穿刺,42例采用经椎弓根基底上外侧缘穿刺,分别设为对照组与观察组。比较两组患者术中指标,骨水泥双侧分布情况、渗漏率,术前、术后1 d、术后1年的疼痛VAS评分以及椎体前柱高度。结果观察组手术时间、住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组透视次数显著少于对照组(P<0.05);观察组骨水泥分布双侧且分级优于对照组(P<0.05),两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d、术后1年VAS评分显著低于术前、椎体前柱高度显著高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统经椎弓根单侧穿刺比较,经椎弓根基底上外侧缘单侧PVP术治疗OVCF的透视次数降低,且骨水泥可更好地弥散到对侧,是一种有效的单侧PVP术穿刺方法。