后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病

目的：观察后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法：2012年4月至2013年5月,采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病患者12例,男9例、女3例。年龄48-59岁,中位数53岁。退行性腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症5例。病变节段位于L4-58例、L3-44例。所有患者均经3个月以上的正规非手术疗法治疗后无效或效果不理想。术前Oswestry功能障碍指数69%-88%,中位数82%。病程7-27个月,中位数13个月。术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果：手术时间90-125 min,中位数107 min;术中出血量150-270 mL,中位数205 mL。所有患者均获得随访,随访时间3-6个月,中位数5个月。均无感染、脊髓神经损伤、脑脊液漏、内固定物断裂等并发症发生。术后Oswestry功能障碍指数31%-44%,中位数37%。结论：采用后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定治疗单节段腰椎退行性疾病,手术创伤小,并发症少,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用。

增强骨质疏松患者椎弓根螺钉稳定性的研究进展

椎弓根螺钉广泛用于治疗骨折、退行性病变、滑脱、椎管狭窄、畸形、肿瘤等脊柱疾病,通过撑开、旋转、加压等方式达到有效的三维稳定。其稳定性主要取决于骨螺钉界面强度,其中可以量化的指标有抗拔出力、疲劳强度、刚度和插入扭矩[1]。骨质疏松患者由于骨质量下降、骨组织结构脆弱,其生物力学稳定性明显下降,传统的椎弓根螺钉和手术技术难以维持原有的固定能力,容易产生松动、移位和拔出[2]。骨质疏松患者螺钉松动发生率为0.8%~2.7%,甚至有可能超过50.0%[3]。为减少此类并发症的产生,主要通过改进螺钉设计和手术技术来增强椎弓根螺钉在骨质疏松椎体的固定强度。本文通过回顾相关文献,对螺钉设计、手术技术进行综述。

骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究

目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（〉25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1-L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm^2和0.83±0.07g/cm^2,建模后BMD显著下降（P〈0.05）,平均为27.2%（25.4%-28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P〈0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P〈0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。置钉术后12周CPS组和PMMA-PS组的Fmax和EAV与同组置钉术后6周比较无显著性变化（P〉0.05）,置钉术后12周EPS组的Fmax和EAV较同组置钉术后6周均有显著性提高（P〈0.05）。结论：与CPS相比,EPS可显著提高螺钉在骨质疏松绵羊腰椎中的稳定性,并达到了与临床常用的PMMA-PS近似的固定效果。

不稳定型胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根螺钉固定的效果研究

目的探讨不稳定型胸腰椎骨折(unstable thoracolumbar fracture,UTF)患者行经伤椎椎弓根螺钉固定的应用效果。方法方便选取2020年3月—2021年2月期间菏泽市第六人民医院收治的不稳定型胸腰椎骨折患者94例为研究对象,参照随机数表法对其进行分组,每组47例。对照组行跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗,研究组行经伤椎椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者临床疗效,术前、术后6个月的椎体压缩率、后凸Cobb角、椎体前缘高度,以及疼痛情况与腰椎功能,术后并发症情况。结果研究组总有效率为95.74%,较对照组的80.85%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。术后6个月,研究组椎体前缘高度较对照组高,伤椎后凸Cobb角、伤椎体压缩率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ODI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.001)。两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率均为2.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UTF患者应用经伤椎椎弓根螺钉固定能够有效促进椎体恢复。

脊柱单节段前中柱切除后不同节段椎弓根螺钉内固定的稳定性测试

目的:比较脊柱单节段前中柱切除后不同节段椎弓根螺钉内固定的稳定性,探讨单节段固定在前中柱病变手术中的可行性。方法:10具小牛新鲜脊柱标本(T10～L5),先测试完整状态下的运动范围(ROM),再模拟L1～L2前中柱病变切除手术:切除L1/2椎间盘和邻近终板共2cm高,行自体髂骨支撑植骨,后路依次用单节段短钉、单节段长钉、短节段和长节段椎弓根内固定系统进行固定,在不同固定方式下测试模型在轴向压缩、侧弯、屈伸和扭转方向上的ROM,计算相对运动范围(RROM)。结果:不同加载方向长节段固定组、短节段固定组的RROM均小于单节段短钉固定组和单节段长钉固定组(P<0.05);单节段短钉固定组和单节段长钉固定组的RROM比较无显著性差异(P>0.05);单节段短钉固定组和单节段长钉固定组的ROM均小于完整组(P<0.05)。结论:小牛新鲜脊柱标本前中柱切除后植骨单节段椎弓根螺钉固定的稳定性低于短节段和长节段固定,但是高于完整状态;脊柱前中柱支撑植骨后,单节段短钉固定与单节段长钉固定的即刻稳定性相近。

椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折

目的探讨椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2007年2月~2009年3月共收治16例经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折16例,Tile分类：C211例,C35例,均采用椎弓根螺钉结合外固定支架治疗,应用Matta评分标准评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果。结果所有病例术中未发生血管、神经损伤,术后均获得11~18个月随访,平均14.8个月,定期摄骨盆正位X线片,随访复查未发现螺丝钉和接骨板松动、断裂等现象,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长。其中外固定钉钉道处表浅感染3例,术后骶神经症状部分恢复。根据Matta评分标准,对术后骨盆X线片进行测量,优12例,良3例,可1例,优良率93.7%。结论椎弓根螺钉结合外固定支架固定是治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的有效方法之一。

椎弓根螺钉及颈椎体螺钉置入内固定后的生物力学及稳定性比较

背景:从人体解剖角度来说,脊柱承载的负荷较多,机体运动时活动幅度、活动量也比较大,螺钉置入脊柱后如果生物力学性能及稳定性达不到要求,容易导致螺钉的握持力不足发生松动,从而增加了患者治疗后并发症的发生率。目的:对比内固定椎弓根螺钉与颈椎体螺钉置入脊柱后的生物力学性能及其稳定性。方法:选取100个人体下颈椎椎体标本进行分析,随机分为颈椎体螺钉组与内固定椎弓根螺钉组。分别将内固定椎弓根螺钉与颈椎体螺钉置入人体下颈椎标本中,采用Electro Force 3510材料试验机对标本进行轴向拔出力、疲劳加载后轴向拔出力、固定稳定性等生物力学测试,比较2种螺钉置入脊柱后的生物力学性能及其稳定性。结果与结论:1内固定椎弓根螺钉组即时拔出力、即时拔出刚度均显著高于颈椎体螺钉组(P<0.05);22组虽然疲劳拔出力和疲劳拔出刚度差别不大,但是经统计学分析二者差异有显著性意义(P<0.05),内固定椎弓根螺钉组显著高于颈椎体螺钉组;3结果提示,内固定椎弓根螺钉置入脊柱后能够为机体提供足够的内固定稳定性,且具备较好的抗疲劳特性,可提高置入脊柱后的即时拔出力和疲劳拔出力,稳定性更强。

椎体内单次注射辛伐他汀对骨质疏松小型猪腰椎椎体骨质和椎弓根螺钉内固定稳定性的影响

目的：探讨椎体内注射辛伐他汀/泊洛沙姆407温敏型智能水凝胶对骨质疏松小型猪腰椎骨质和椎弓根螺钉内固定稳定性的影响.方法：9只健康成年雌性广西巴马小型猪,行双侧卵巢切除术,术后低钙饮食18个月,双侧卵巢切除后18个月小型猪腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）较切除前降低了25.23％,即骨质疏松模型建立成功.每只骨质疏松小型猪采取自身对照,将3个腰椎（L4～L6）进行随机分组,在椎体左侧钉道内单次注射载辛伐他汀0、0.5、1.0mg的水凝胶,并分别在两侧置入钛合金椎弓根螺钉.3个月后处死,取出每只小型猪的椎体（L4～L6）,剔除椎体周围软组织,在各椎间盘处离断,游离成单个椎体,用双能X线骨密度仪检测BMD,行Micro-CT扫描并定量分析骨小梁微结构及骨整合率,内固定螺钉轴向拔出实验,不脱钙骨组织学观察.结果：辛伐他汀0.5mg、1 mg组椎体与给药前相比,BMD分别增加了32.12％和28.16％,辛伐他汀0.5mg、1mg组椎体与辛伐他汀0mg组相比,BMD分别增加了31.25％和31.09％（P均＜0.01）;辛伐他汀0.5mg、1mg组与辛伐他汀0mg组相比,相对骨体积（BV/TV,％）分别增加了47.49％和43.42％,骨小梁数量（Tb.N）分别增加了49.23％和39.01％,骨小梁厚度（Tb.Th）分别增加了66.09％和54.28％,骨小梁间隙（Tb.Sp）分别降低了55.85％和52.80％,骨整合率分别增加了46.54％和42.63％（P均＜0.01）;辛伐他汀0.5mg与1mg组的最大轴向拔出力（Fmax）与辛伐他汀0mg组相比,分别增加了45.75％和51.53％ （P＜0.01）;组织学观察发现辛伐他汀0.5mg、1mg组螺钉周围骨小梁明显增多,钉骨接触面积明显增大.结论：骨质疏松小型猪腰椎椎体内单次注射低剂量辛伐他汀可促进骨形成,增加骨密度,改善骨骼微结构,增加骨整合率,显著提高椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中的稳定性.

脊柱内固定椎弓根螺钉置入后生物力学的稳定性

背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固定植入物椎弓根钉的生物力学及稳定性探索。方法:应用计算机检索万方、维普和PubMed数据库中1999年1月至2011年12月关于椎弓根钉植入后生物力学评价相关的文章,以"椎弓根钉,脊柱,内固定,稳定性,生物相容性"为关键词进行检索。选择脊柱内固定植入物生物力学及评价相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到260篇文献,根据纳入标准选择40篇文章进行综合分析。结果与结论:要提高椎弓根螺钉系统对脊柱固定的稳定性,可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,但对螺钉的改进受椎弓根和椎体大小的限制,如何从内固定系统装置上来增强固定效果,有待进一步研究。作者认为椎弓根螺钉植入后的稳定性评价应该结合动物实验和临床研究,包括椎弓根螺钉材质、置入位置、角度、固定装置等因素,还应该针对患者个体化因素进行,即对椎弓根螺钉置入遵循个体化原则,对每一个不同的椎弓根施以不同的置钉入点、方向及螺钉。

椎弓根螺钉进钉深度与远期稳定性的研究

在27具新鲜成年羊胸腰椎脊柱标本（T14～12）的L1椎体上制作单椎体压缩骨折模型。根据钉道长度，依次经骨折椎体上下椎弓根置人不同深度的螺钉（置入1／2长度，置入3／4长度、置入4／4长度椎弓根螺钉固定），固定标本后，在HY－3080微机控制电子万能材料试验机上，以频率为1．5Hz的载荷对标本进行10000次疲劳实验。测量疲劳实验后各组标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯4个方向的运动范围值（ROM）、疲劳实验后螺钉的拔出力大小，并比较其差异。结果显示，疲劳实验后各固定组各方向ROM值为：置入1／2组〉3／4组〉4／4组（P〈0．05）。疲劳试验后各固定组螺钉拔出力大小为置人4／4组〉3／4组〉1／2组（P〈0．05）。

下颈椎前路椎弓根螺钉内固定在三柱损伤模型中初始稳定性的生物力学研究

目的:比较下颈椎前路椎弓根螺钉内固定(ATPS)和3种传统颈椎内固定技术在下颈椎3柱损伤模型中的初始稳定性,为其临床应用提供力学依据。方法:采集6具人颈椎标本并测定各原始标本(原始标本组)的三维运动范围,制成三柱损伤模型,模拟钛网植骨后依次行ATPS、前路钢板固定(AP)、前路钢板+侧块螺钉固定(AP+LMS)、后路椎弓根螺钉内固定(PTPS),测量4种内固定技术下的三维运动范围,将结果标准化并进行相互比较。结果:ATPS组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(77.17±4.75)%、(82.00±2.61)%、(83.17±2.23)%,均明显小于原始标本组的100%、100%、100%(P<0.05)。AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值分别为(119.67±7.42)%、(116.33±7.53)%、(112.67±5.99)%,均明显大于原始标本组(P<0.05)。AP组屈伸、侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值均明显大于ATPS组(P<0.05)。PTPS组屈伸、侧弯运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P>0.05);其轴向旋转运动范围标准化数值为(86.83±2.48)%,明显大于ATPS组(P=0.009)。AP+LMS组屈伸运动范围标准化数值为(68.50±2.43)%,小于ATPS组(P=0.003);其侧弯、轴向旋转运动范围标准化数值与ATPS组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ATPS可在下颈椎三柱损伤模型中提供足够的初始稳定性,其在生物力学性能方面优于AP、PTPS,和AP+LMS相近,适用于无需后路切开减压复位的下颈椎三柱损伤病例。

后路椎弓根螺钉动态固定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效分析的研究进展

后路椎弓根螺钉动态固定是当前脊柱外科非融合手术研究领域的热点,其具有保留脊柱节段运动功能的特点,可避免脊柱融合术后节段的应力改变,防止邻近节段退变。近年来,各种后路椎弓根螺钉动态固定系统被初步应用于临床治疗腰椎退行疾病。作为传统融合手术的革新,其临床疗效评价成为目前关注的焦点。因此,本文主要就后路椎弓根螺钉动态固定系统临床应用疗效研究作一综述。

增加椎弓根螺钉稳定性的方法与技术研究进展

背景:椎弓根螺钉贯穿脊柱前中后三柱,具有三维矫正作用,已成为标准的脊椎后路内固定方法。但骨质疏松患者容易出现螺钉松动和复位矫正丢失、螺钉翻修或者重新调整螺钉位置后螺钉的稳定性较差。目的:总结分析涉及螺钉稳定性有关研究,介绍增加椎弓根螺钉稳定性方法与研究进展。方法:以"Bonenails,Osteoporosis,Revision,Pediclescrew,Stability,骨钉,骨质疏松,翻修,椎弓根螺钉,稳定性"为关键词检索1990/2010 PubMed数据库、中国知网数据库、维普数据库。结果与结论:增加椎弓根螺钉稳定性的重点是提高螺钉抗拔力。骨水泥加强或更换较粗、较长螺钉或使用特殊螺钉可以使螺钉稳定性绝对值增加。上下和左右螺钉不同连接方式、螺钉不同方向置入也将影响整套器械中螺钉的稳定性,这是螺钉稳定性相对值变化。每种方法都有优缺点,临床应用应根据具体情况选择不同方法。一般来讲,对于Jikei分级Ⅱ级以下的骨质梳松脊椎采用较粗和较长螺钉,同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接、加横向连接装置、左右、上下螺钉以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉稳定性较安全、方便;对于Jikei分级Ⅱ级以上的骨质梳松,必须采用更强的骨水泥加强技术或特殊螺钉方法来提高螺钉稳定性。

柔性和动态椎弓根螺钉固定系统抗压缩性能的生物力学研究

目的比较3种柔性和动态固定在8个不同方位上承受轴向压缩载荷时的椎间盘高度，并与完整节段和传统的椎弓根螺钉固定比较，以评价柔性和动态的椎弓根螺钉固定的抗压缩性能。方法采用新鲜成年家猪k腰椎标本8例。切除后部结构后，L3-4分别行3种柔性和动态固定，以及常规的椎弓根螺钉固定。在8个压缩点分别对标本施加400N的前屈压缩、后伸压缩、左／右侧弯压缩、左／右侧前压缩、左／右侧后压缩载荷。通过Optotrak测量脊柱三维运动，计算L3-4椎间盘前缘高度变化。测试状态包括：完整状态，损伤状态下5．5mm钛棒固定、3．0mm钛棒固定、滑动棒固定、球窝连接固定。结果在前屈、侧弯、侧前压缩方向上，完整状态与各固定组间的抗压缩能力未显示出统计学差异（P〉O．05）；在后伸压缩方向上，3．0mm棒固定组的压缩高度与完整状态、5．5mm固定组间显示出统计学差异（P〈0．05），而其余组问的压缩高度无显著性差异；在侧后压缩上，损伤状态下各器械固定组均与完整状态有显著性差异（P〈0．05），同时3．0mm固定组与球窝连接组之间的压缩高度值也存在显著性差异。结论柔性及动态固定后脊柱的抗压缩性能都得到提高。滑动棒固定整体上取得了与传统坚强固定相当的抗压缩性能。球窝连接固定在侧前或前屈压缩时抗压缩性能较差，但在后伸和侧后压缩上较好。细棒固定在后伸及侧后压缩方向上抗压缩性能相对不足。

椎弓根螺钉置入椎体深度与其稳定性的生物力学分析

背景:椎弓根螺钉系统置入对于骨折复位或对力学稳定性的影响由多方面因素决定。椎弓根螺钉固定失败的原因主要是折断及疲劳松动,研究证明影响椎弓根螺钉生物力学稳定性的主要影响因素为其长度及直径,有关其置入深度的研究报道较少。目的:基于生物力学分析椎弓根螺钉置入椎体深度与其固定稳定性的关系。方法:在15个5月龄猪L2椎体标本上制作单椎体压缩骨折模型。根据椎体前后径长度,依次经骨折椎体上下椎弓根置入不同深度的螺钉,置钉深度分别为椎体前后径的80%,90%,100%。固定标本后,在WDT-10KN型万能材料试验机上,以频率为0.5 Hz(340±125)N的的载荷对标本进行10 000次疲劳实验。测量疲劳实验后各组标本前屈、后伸、左弯、右弯4个方向的活动度以及螺钉最大轴向拔出力大小,并比较各组间的差异。结果与结论:(1)疲劳实验后各组标本前屈、后伸、左弯、右弯4个方向的活动度,置入100%组和置入90%组均显著小于置入80%组(P<0.05),置入100%组显著小于置入90%组(P<0.05)。(2)疲劳试验后各组螺钉最大拔出力,置入100%组和置入90%组显著大于置入80%组(P<0.05),置入100%组显著大于置入90%组(P<0.05)。(3)结果提示,椎弓根螺钉置入椎体的深度与其固定稳定性显著相关。椎弓根螺钉置入越深入,椎体稳定性越强,置入100%组>90%组>80%组。

三维动态四柱平衡理论与椎弓根螺钉断裂及腰腿疼痛关系的研究

椎弓根固定系统是治疗胸腰椎骨折常用而有效的方法。但是国外报道断钉率在21％～34％之间，国内报道在3％～10％之间，因此椎弓根钉断裂及其相关的腰腿疼痛等是不容忽视的一个临床并发症。

胸椎后方不同程度去皮质在椎弓根螺钉置入中的稳定性研究

胸椎后方不同程度咬除骨皮质后,在椎弓根中置入螺钉,探讨并评估其生物力学性能。采集新鲜小牛胸椎标本21具,制成21个功能节段模型(T6~T10),随机分为3组,分别为完整皮质组、去皮质A组和去皮质B组,各7个功能节段。去皮质A组咬除进钉点周围3~5 mm骨皮质,去皮质B组咬除进钉点周围5~8 mm骨皮质,完整皮质组未咬除皮质。结果显示:在位移-刚度测试上,在轴向压缩、前屈、后伸、左右侧屈及轴向旋转状态时,3组内固定标本数值接近,差异无统计学意义(P>0.05);在拔出强度测试上,去皮质A组与完整皮质组比较,差异无统计学意义(P=0.329);而去皮质B组的拔出力显著下降,并低于其他两组,差异有显著性意义(F=13.022,P=0.00)。胸椎进钉点周围不同程度咬除骨皮质行椎弓根螺钉固定,可提高置钉的准确性,对椎体固定的刚度无显著影响;但咬除范围应慎重,不应大于螺钉直径,否则将显著降低螺钉的拔出强度。

后路椎弓根螺钉加椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折21例体会

近年来随着运输、采矿以及建筑业的不断发展,各种不稳定的胸腰椎骨折及脱位的患者越来越多,给社会及患者家庭带来严重的负担。传统的后路短节段椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术虽近期疗效明显,但远期随访常不令人满意,尤其是骨折复位后形成的不易愈合＂空壳样＂椎体,往往造成椎体高度的丢失、内固定松动断裂等,

骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并骨质疏松临床疗效研究

目的:探讨骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折且合并骨质疏松患者的临床疗效。方法:对不稳定性胸腰椎骨折并骨质疏松患者,分别采用骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗(52例)和传统椎弓根钉内固定治疗(60例),对比分析两组术后3 d、术后3月和末次随访时的伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角、伤椎楔变角及腰背疼痛评分,比较两种内固定方法对腰背疼痛改善情况及预防远期椎体塌陷的差异。结果:采用骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗的患者,术后3 d、术后3月和术后12月时椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角、伤椎楔变角与采用传统椎弓根钉内固定治疗组比较其差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分术后3 d差异有统计学意义,术后3月和12月时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并骨质疏松患者,效果优于传统椎弓根钉内固定。该固定方法在有效预防骨折术后远期椎体高度丢失、维持病椎的高度和强度等方面有明显优势。患者可较早下地,减少胸腰椎骨折后各种并发症。