Quadrant通道下椎管减压融合与经皮椎弓根螺钉复位固定术在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的分析Quadrant通道下椎管减压融合与经皮椎弓根螺钉复位固定术在胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)中的应用。方法回顾性将2014年5月至2017年12月广西医科大学第三附属医院收治的60例单节段TLBF患者纳入研究范围,按术式分A组(Quadrant通道下椎管减压融合+经皮椎弓根螺钉复位固定术,n=30)、B组(传统开放手术椎管减压+椎弓根螺钉内固定术,n=30)。比较两组一般手术情况、Cobb角及伤椎高度恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级及并发症发生率。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著低于B组(P <0.05);同时,两组术后一周时VAS评分较术前均显著下降,且A组显著低于B组(P <0.05);但末次随访时,两组ODI、ASIA分级较术前均有显著改善(P <0.05),但Cobb角及伤椎高度恢复和丢失情况、ODI及ASIA分级组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);且两组均未见内固定断裂、脊柱不稳发生。结论较传统开放手术椎管减压+椎弓根螺钉内固定术,Quadrant通道下椎管减压融合联合经皮椎弓根螺钉复位固定术治疗TLBF在术后恢复上更具优势,更利于术后康复。

伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取医院2017年2月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,依据手术方式分为伤椎单侧置钉组和伤椎未置钉组,各25例。统计并分析两组腰背痛、日常生活活动能力、伤锥前缘高度比、矢状面Cobb角、临床疗效、腰痛程度、围术期指标。结果伤椎单侧置钉组患者的视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05);Barthel指数(MBI)评分、伤锥前缘高度比均显著高于伤椎未置钉组(P<0.05);优良率为88.00%,显著高于伤椎未置钉组的64.00%(χ^(2)=4.356,P<0.05);腰痛P1级、P2级比例和P3级、P4级、P5级比例均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著大于伤椎未置钉组(P<0.05),手术时间显著长于伤椎未置钉组(P<0.05)。结论伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效较显著,值得临床推广。

经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果观察

目的:观察经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果。方法:随机选定2015年9月-2017年9月本院收治的创伤性B型胸腰椎骨折患者110例,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组55例。对照组采用跨伤椎短节段固定术治疗,试验组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生情况。结果:试验组的总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,治疗后的VAS评分、ODI评分、并发症发生率均低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术可有效减轻创伤性B型胸腰椎骨折患者的疼痛和功能障碍,缩短了治疗时间,降低了并发症发生率,安全可行,值得借鉴。

经伤椎、跨伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较分析

目的:分析对于单节段胸腰椎骨折患者采用经伤椎或者跨伤椎椎弓根螺钉复位固定的临床效果。 方法:对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉复位固定,同期观察组则采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定。 结果:术前 2 组的椎体前缘高度、Cobb’ s 角对比 P>0.05,术后 6 个月椎体前缘高度观察组较对照组更高,而 Cobb’s 角较对照组更小 P<0.05;术前 2 组的 FIM、VAS 评分对比P>0.05,术后 FIM 评分观察组较对照组更高、VAS 评分观察组较对照组更低 P<0.05。 结论:采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定更有利于提升单节段胸腰椎骨折患者的治疗效果,有利于恢复其活动功能并可有效降低疼痛度。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

后路椎弓根螺钉系统复位固定术治疗脱位型腰椎骨折的效果分析

目的探究施用后路椎弓根螺钉系统复位固定术治疗脱位型腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2011年1月因患有脱位型腰椎骨折施用后路椎弓根钉系统复位固定术而收治于我院的79例患者的临床资料,并作为研究对象。观察通过X射线测量术前术后1周、8个月时椎体前缘相对高度及Cobb角情况及施用前后患者的等级恢复情况。结果术后1周及8个月相比月前椎体前缘相对高度及Cobb角情况显著提高。具有统计学差异P<0.05。结论后路椎弓根螺钉系统复位固定术治疗脱位型腰椎骨折恢复性强,稳定性高,临床效果显著。

经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折临床分析

目的分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折患者的效果,为创伤性B型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月B型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象,根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例,对照组采用跨伤椎短节段固定术,观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术,对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%,对照组为75.76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性B型胸腰椎骨折患者效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果。

探讨经伤椎、跨伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较分析

分析对于单节段胸腰椎骨折患者采用经伤椎或跨伤椎椎弓根螺钉复位固定术的治疗效果。方法:对照组为跨伤椎椎弓根螺钉复位固定术,同期观察组则改为经伤椎椎弓根螺钉复位固定术。结果:术前2组的椎体前缘高度以及Cobb角对比0.05,术后12个月观察组椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组P<0.05;术前2组VAS、FIM评分对比P>0.05,术后观察组VAS评分低于对照组,FIM评分高于对照组P<0.05;术前2组JOA、ODI量表评分相比差异较小P>0.05,术后3个月末观察组JOA评分较对照组更高,以及ODI评分较对照组更低P<0.05。结论:对于单节段胸腰椎骨折患者应用经伤椎椎弓根螺钉复位固定术的治疗效果显著优于跨伤椎手术,前者更有利于改善症状、恢复功能状态,并获得满意的远期预后。

经皮椎弓根螺钉复位固定与保守治疗轻中度中青年胸腰椎骨折的疗效比较

探究经皮椎弓根螺钉复位固定对轻胸腰椎骨折作用。方法 于2016.5~2020.8选取苏州市中西医结合医院轻中度中青年胸腰椎骨折患者60例,分为对照组与观察组。对照组行保守治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉复位固定,观察两组住院时间、卧床时间、骨折恢复时间、JOA疼痛评分(Japanese orthopaedic association,JOA)、脊柱功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)及腰椎活动度情况。结果 治疗后,观察组卧床时间、骨折恢复、住院时间优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者JOA疼痛、ODI评分转优,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组角度高于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉复位固定治疗轻中度中青年胸腰椎骨折患者,可缩短卧床时间,患者恢复快,可快速出院,疼痛程度明显降低,改善脊椎功能及腰椎活动能力,具有临床意义。

微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折伴神经根损伤

目的探讨在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗伴有神经根损伤的胸腰椎骨折疗效。方法选取2019年6月至2020年6月于本院就诊的胸腰椎骨折伴神经根损伤患者60例,按照单双日分成A组与B组,每组各30例。A组予以传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗,B组在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗。并比较治疗前后伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值变化,术后疼痛程度及相关手术指标。结果术后两组患者各时间节点伤椎Cobb角,伤椎椎体前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h疼痛程度评分比较,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血、切口长度及术后引流量为(147.61±10.36)min,(344.46±40.56)mL,(12.34±1.79)cm,(224.10±9.89)mL;B组分别为(121.23±7.78)min,(91.28±5.98)mL,(7.71±1.28)cm,(54.56±6.78)mL;B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折伴神经根损伤患者在微创通道下减压结合经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗,可取得与传统开放手术相同的疗效,但其创伤性更低,安全性更高,有助于减轻患者术后疼痛,并加快患者康复,具有推广应用价值。

后路复位椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰椎骨折的相关影响因素分析

胸腰椎骨折是临床中常见脊柱损伤类型,其主要致伤原因大多数为高能量损伤,常导致脊柱不稳定及后凸畸形,或伴神经损伤,且畸形可进一步加重,若不及时予以有效治疗,晚期将引发代偿性损伤疼痛,或迟发型瘫痪,所以尽早手术是提高预后的关键[1,2].目前胸腰椎骨折手术目的在于重建脊柱稳定性,恢复椎体高度及椎管容积,促使受压脊髓充分减压[3].既往研究[4]证实椎弓根螺钉内固定治疗具有较好稳固性和矫正效果.随着临床不断研究,脊椎后路椎弓根螺旋钉内固定系统逐渐应用于胸腰椎骨折治疗,且取得较好反响.但研究[5]发现,由于术前或术后各种影响因素的存在,术后椎体高度恢复效果存在一定差异.鉴于此,本文特分析后路复位椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰椎骨折的影响疗效的相关影响因素,详细如下.

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

目的分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的72例老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术治疗,观察组接受椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术后引流量、下床活动时间、融合率)以及术前、术后6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组手术时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,术中失血量、术后引流量均少于对照组,融合率(94.44%)较对照组(36.11%)高(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,JOA评分均较术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论较椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间融合器融合术比较,椎弓根螺钉复位内固定术联合椎间单纯植骨融合术治疗伴老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,手术效果较好,疼痛症状及腰椎功能改善明显。

椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法在百色市人民医院2012年4月—2016年6月期间诊治的腰椎滑脱症患者中方便抽取96例作研究对象,并依据随机抽签原则进行分组,对照组(n=48)应用椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合手术治疗,研究组(n=48)则在椎弓根螺钉复位内固定后实施椎间融合器融合治疗,就2组患者的植骨融合率、滑脱率以及滑脱节段前凸角进行统计学分析。结果研究组患者的植骨融合率是91.67%,其滑脱率是4.17%,术后1年的滑脱节段前凸角是(42.19±1.28)°;对照组患者的植骨融合率是77.08%,其滑脱率是18.75%,术后1年的滑脱节段前凸角是(34.22±1.46)°;2组植骨融合率、1年后滑脱率、治疗后滑脱节段前凸角3项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症均有效,但椎弓根螺钉复位内固定后配合以椎间融合器融合治疗的临床效果更佳,可提升患者植骨融合率,并减少其术后1年滑脱现象的发生,恢复患者生理曲度,值得借鉴。

P KP与切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1至12月我院治疗的104例老年性胸腰椎压缩性骨折临床资料,依据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,观察组50例患者接受PKP治疗,对照组54例患者接受切开复位经椎弓根螺钉内固定治疗。观察两组围手术期指标、影像学指标及术后并发症。结果:与对照组相比,观察组术中出血量(63.98±4.27)ml、手术时间(45.35±2.70)min、下床时间(2.69±0.27)d相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组Cobb角、椎体压缩率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后与对照组相比,观察组Cobb角(8.63±4.36)°、椎体压缩率(14.72±5.69)%相对较低(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折具有微创、术后恢复快等优势,可恢复椎体高度,预防椎体矫正角度丢失。

用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的效果研析

目的:用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法:选择2015年3月至2018年3月期间甘肃省张掖仁济医院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象。将这60例患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对对照组患者进行切开复位椎弓根螺钉内固定术,对观察组患者进行切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术。然后,比较两组患者治疗的优良率。结果:治疗后,观察组患者治疗的优良率(93.33%)高于对照组患者治疗的优良率(83.33%),P<0.05。结论:用切开复位椎弓根螺钉内固定术联合经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果确切。

切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效

目的探讨切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月医院收治的80例OVCF患者的临床资料,依据手术方法的不同分为对照组(38例)与试验组(42例)。试验组采用PKP治疗,对照组采用切开复位经椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组临床指标、影像学指标及并发症。结果试验组手术时间、下床活动时间均短于对照组,术后伤椎椎体压缩率低于对照组,Cobb's角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF患者的临床效果较佳,可缩短手术时间、减少并发症的发生及椎体矫正角和伤椎椎体高度的丢失,且安全性较高,术后患者可早期下床活动。

经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的分析经皮椎弓根螺钉内固定(PPSF)联合伤椎置钉同传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法40例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法不同分为微创组与传统组,各20例。微创组采用PPSF联合伤锥置钉治疗,传统组采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗。对比两组手术指标、手术前后椎体影像学参数、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果微创组手术时间、切口长度、术后卧床时间短于传统组,术中出血量、术后引流量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后,两组伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角度组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角度均优于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及术后3个月,两组VAS评分均较术前降低,且微创组(2.60±0.65)、(0.80±0.68)分低于传统组的(5.30±0.72)、(2.65±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPSF联合伤椎置钉不仅能有效恢复和维持胸腰椎骨折患者的伤椎高度,减小后凸Cobb角,而且创伤小、术后疼痛轻、恢复快,可以有效改善患者预后,提高生活质量,在临床应用中值得推广。

椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效分析

分析椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术对老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法 对我院收治的老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后VAS评分及JOA评分、手术指标及并发症。结果 治疗后实验组VAS评分更低,JOA评分更高,P<0.05。实验组手术相关指标均优于参照组,P<0.05。实验组术后并发症发生率更低,P<0.05。结论 椎弓根螺钉复位内固定联合椎间单纯植骨融合术更有利于缓解老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者疼痛,改善腰椎功能,且该手术方式安全性更高,术后并发症发生率更低,值得推广。

后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的比较后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法胸腰椎骨折患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例,观察组进行后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式,对照组进行传统开放椎弓根螺钉固定术式,比较两组手术指标、脊柱改良情况、疼痛视觉模拟(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估疗效(JOA)评分,并记录手术并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量、住院时间少于对照组,术后VAS、ODI、JOA评分优于对照组(P<0.05);两组术后矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角均较术前改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现并发症情况。结论两种术式均能有效治疗胸腰椎骨折,但后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式切口小、出血量小、术后疼痛轻、术后恢复快,且不会增加手术风险。