不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的:分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P <0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比差异无统计意义(P>0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P <0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组<B组<C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。

多学科协作加速康复外科模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用

目的探讨多学科协作加速康复外科(MDT⁃ERAS)模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用效果。方法选取我院2022年1月至2022年12月收治的行骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人42例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组21例。对照组病人给予常规护理,观察组病人给予MDT⁃ERAS护理干预。观察两组病人静息性和活动性疼痛、腰椎功能恢复情况、住院时间、病人满意度和围手术期并发症发生情况。结果观察组病人术后静息性和活动性疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间明显较对照组缩短,术后并发症发生率亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术的病人采用MDT⁃ERAS模式,可有效降低病人术后疼痛,帮助病人安全度过围手术期,促进病人术后腰椎功能恢复,提高生活质量。

手术室系统化护理对椎弓根钉内固定术中获得性压力性损伤的预防效果分析

目的:探究手术室系统化护理对椎弓根钉内固定术(PSF)中获得性压力性损伤(IAPI)的预防效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月于丰城市人民医院行PSF的50例患者临床资料,以2022年3月为界,将此前入院的23例患者纳入A组,给予常规围术期护理,将此后入院的27例患者纳入B组,给予常规围术期护理外增加实施手术室系统化护理。观察并比较两组患者术后6h时IAPI风险评估;术后6h、术后3d时IAPI发生部位、发生率、发生面积及其分期。结果:术后6h两组患者IAPI发生率、损伤程度、损伤面积相近(P>0.05),B组患者Barden评分低于A组患者,舒适度高于A组患者(P<0.05);术后3d时B组患者IAPI发生率、损伤程度、损伤面积明显低于A组患者,舒适度高于A组患者(P<0.05)。结论:PSF围术期间实行手术室系统化护理可降低患者手术后IAPI发生风险。

不同入路椎弓根钉内固定术对创伤性腰椎骨折患者术后腰痛及恢复情况的影响

目的分析不同入路椎弓根钉内固定术对创伤性腰椎骨折患者术后腰痛及恢复情况的影响。方法选择2021年3月至2023年3月新野县第二人民医院收治的100例创伤性腰椎骨折患者,按随机数字表法分为经皮入路组与经椎旁肌间隙入路组各50例。比较两组围术期相关指标;分别于术前、术后3个月时测量后凸Cobb角、伤椎前缘高度及腰椎功能、疼痛水平;记录并比较术后两组并发症发生的情况。结果经皮入路组切口长度相较经椎旁肌间隙组短,术中出血量相较经椎旁肌间隙入路组少,术中手术时长、术中透视次数、住院时间相较经椎旁肌间隙入路组多,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组后凸Cobb角、伤椎前缘高度相较术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分相较术前低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后经皮入路组出现并发症相较经椎旁肌间隙入路组低,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式均可有效治疗创伤性腰椎骨折患者,可改善患者腰痛及功能障碍,其经皮入路具有手术切口较小,术中出血量少的优势,而经椎旁肌间隙入路则可有效缩短患者住院时间,临床可根据患者病情选择合适的手术方式。

经Wiltse肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者术后疼痛及椎体前缘高度的影响

目的探究在胸腰椎骨折患者中经Wiltse肌间隙入路行微创椎弓根钉内固定术对术后疼痛、椎体前缘高度的影响。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行微创椎弓根钉内固定术,对照组经传统后正中入路,观察组经Wiltse肌间隙入路。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、椎体前缘高度比及Cobb角、腰椎功能[日本骨科协会评估表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血及术后引流量均少于对照组,下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前疼痛评分、椎体前缘高度比、Cobb角、腰椎功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组术后1周及6个月VAS评分均更低,术后6个月椎体前缘高度比更高,Cobb角更低,JOA评分更高,ODI评分更低,GQOLI-74中各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统后正中入路,经Wiltse肌间隙入路,行微创椎弓根钉内固定术能够更为有效的优化围术期指标,减轻疼痛,提高椎体前缘高度比,改善腰椎功能及生活质量,在胸腰椎骨折治疗中应用价值高,可进一步应用于临床。

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理工作探究

探讨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理要点。回顾性分析2021年3月—2023年4月黔东南州人民医院收治的30例胸腰椎骨折患者临床资料,所有患者均接受椎弓根钉内固定术治疗,为患者提供围手术期的护理干预,统计患者围术期指标,观察术后并发症情况。进行术后随访,比较患者术前、术后两周及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)、Berg平衡量表(BBS)、生活质量评分表(QOL)评分变化情况。结果显示,30例患者平均手术时间为(145.25±12.16)min,平均术中出血量为(43.16±4.78)mL,平均术后下床时间为(48.12±4.18)h,平均住院时间为(7.82±0.89)天。术后并发症发生率为13.33%,经对症处理并发症消失。术后两周ALD、BBS、QOL评分高于术前,术后3个月各项评分高于术后两周,不同时间点评分差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术期间配合有效的护理干预措施,可保证手术顺利实施,可促进患者相关身体机能的恢复,提高患者生活质量。

手法复位外固定与经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎压缩骨折的对照观察

目的:观察手法复位结合可调式脊柱外固定器与经皮椎弓根螺钉固定术的临床疗效及预后。方法:选取2018年9月~2021年9月我院收治的48例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为两组。非手术组在局部镇痛下行手法复位外固定治疗,手术组采用经皮椎弓根钉内固定术治疗。观察比较两组患者治疗前后及随访时期疼痛相关数值评定量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度比和Cobb角的变化。结果:两组治疗后NRS、ODI与Cobb角均显著下降(P<0.05),伤椎前缘高度比明显增高(P<0.05)。两组随访结束时VAS、NRS、Cobb角无显著性差异。与非手术组相比,手术组术后12个月伤椎前缘高度比优于非手术组(P<0.01)。结论:手法复位结合可调式脊柱外固定器治疗胸腰压缩性骨折能获得较好的临床及影像学效果,并且操作简便,具有无创、费用低廉等优点。

经皮椎弓根钉内固定术在脊柱骨折治疗中的应用效果

探讨经皮椎弓根钉内固定术在脊柱骨折治疗中的应用效果。方法 在2021年8月—2023年2月展开本次研究,研究对象为我院在此期间内接收的90例脊柱骨折,并按照随机数表达法划分为传统组和创新组两组,每个小组各有45例患者。传统组给予常规开放内固定手术,创新组给予经皮椎弓根钉内固定手术,后续比较观察传统组和创新组两组患者术后椎体恢复情况,术后并发症率以及身体临床指标三项指标。结果 创新组和传统组患者术后椎体恢复情况无明显差别(P>0.05);创新组患者术后并发症率远低于传统组(P<0.05);创新组患者身体临床指标表现优于传统组(P<0.05)。结论 在脊柱骨折患者中采取经皮椎弓根钉内固定术治疗,对于降低患者术中出血量大小和术后并发症发生率,促进患者康复进程加快均具有重要意义,同时又能够实现临床要求甚至是较为优秀的手术治疗效果,具有较大的临床推广价值。

经皮椎弓根钉内固定术与经皮椎体后凸成形术治疗单节段老年胸腰椎骨折的临床效果分析

目的:探析单节段老年胸腰椎骨折患者应用经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年1月巴中市中医院(巴州区人民医院)收治的50例单节段老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为内固定组与PKP组,各25例。PKP组采用PKP治疗,内固定组采用经皮椎弓根钉内固定术治疗。对比两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,伤椎高度恢复情况、Cobb角恢复值。结果:术前及末次随访,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分低于术前,且PKP组低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后3 d及末次随访,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d及末次随访,两组ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及末次随访时,内固定组伤椎高度恢复率、Cobb角恢复值均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于PKP术式,单节段老年胸腰椎骨折患者应用经皮椎弓根钉内固定术治疗,能够缓解疼痛症状,更有利于重建脊柱稳定性。

经皮椎弓根钉内固定术与经皮椎体后凸成形术治疗单节段老年胸腰椎骨折的效果

目的:比较单节段老年胸腰椎骨折患者采用经皮椎弓根钉内固定术与经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月咸宁市通山县人民医院骨科收治的单节段老年胸腰椎骨折患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施经皮椎弓根钉内固定术治疗,观察组实施PKP治疗。比较两组患者疼痛情况、腰椎功能及生活能力。结果:术后3d、1~3个月,两组疼痛评分均低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组椎体高度均高于术前,局部Cobb角及ODI评分均低于术前,观察组椎体高度高于对照组,观察组局部Cobb角及ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经皮椎弓根钉内固定术相比,PKP治疗单节段老年胸腰椎骨折更有利于减轻患者疼痛,可有效恢复脊柱与伤椎稳定性,患者生活能力更佳。

用短节段椎弓根钉内固定术治疗非相邻型多节段脊柱骨折的效果研究

目的:探讨使用短节段椎弓根钉内固定术治疗非相邻型多节段脊柱骨折的临床效果。方法:将2016年3月至2017年2月在河间市人民医院进行治疗的68例非相邻型多节段脊柱骨折患者作为研究对象,并将其随机平均分为Control组(n=34)和Matched组(n=34)。为Control组患者使用长节段椎弓根钉内固定术进行治疗。为Matched组患者使用短节段椎弓根钉内固定术进行治疗。然后,比较两组患者的各项手术指标、视觉模拟评分法(VAS)的评分及术后并发症的发生情况。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者VAS的评分均下降,P <0.05。治疗后,与Control组患者相比,Matched组患者术中的出血量更少,其手术的时间更短,其VAS的评分、术后并发症的总发生率均更低,P <0.05。结论:使用短节段椎弓根钉内固定术治疗非相邻型多节段脊柱骨折的效果较好,患者术后的并发症较少。

关于经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床效果分析

探究经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床效果。方法 将我院在2014 年8 月~2016 年8 月收治的50 例胸 腰椎患者作为观察组,采用经皮椎弓根钉内固定术来进行治疗;再选取同时期我院收治的50 例胸腰椎患者作为对照组组,采 用开放椎弓根钉内固定术来治疗。观察对比两组患者的手术进行情况和并发症的发生情况。结果 与对照组相比,观察组患者 的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度均要更小,两组之间的差异显著(P<0.05);观察组中,出现并发症的患者 有3 例,占6.0%。对照组中出现并发症的有12 例,占24.0%,两组的差异具有统计学意义(X2=5.8306;P<0.05)。结论 通 过经皮椎弓根钉内固定术来治疗胸腰椎骨折,具有较好的治疗效果,减缓了患者的痛苦,帮助患者的病情更快更好的康复, 并且患者出现并发症的情况也较少,治疗的安全性也较高,值得临床推广。

经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析

目的:研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法:15例创伤性胸腰椎压缩骨折患者,受伤椎体位于T12-L3,均属于A3型骨折,均无脊髓神经损伤症状,采用经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗,观察和记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。15例患者均进行12个月随访,观察和记录手术前、手术后即刻、术后2个月、6个月、12个月在伤椎前缘高度的百分比、矢状面后凸Cobb角、椎间隙高度、VAS评分等指标的变化。结果:本组患者平均手术时间为(85.0±8.4)min,术中出血量为(80.8±17.8)m L,术后引流量为(3.2±0.8)m L,住院时间为(6.8±0.8)d,术后5~7 d均可戴腰围支具下床活动。术后住院期间均未出现严重伤口感染、医源性神经根损伤、椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症。15例患者的术后各时间点VAS评分与术前相比差异均有显著统计学意义(P<0.01)。15例患者术后各时间点的伤椎椎体前缘高度百分比、Cobs角与椎间隙高度与术前相比,均有显著恢复(P<0.01)。术后随访过程中全部患者均未出现椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症。结论:应用经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩性骨折的复位及固定效果良好,且具有手术创口小、出血量少、患者术后并发症少、疼痛轻、恢复速度快等优点。

经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗对老年骨质疏松脊椎骨折患者骨形态发生蛋白和胰岛素样生长因子水平的影响

目的分析经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松脊椎骨折的临床效果及对骨形态发生蛋白(BMP)和胰岛素样生长因子(IGF)水平的影响。方法选取2016年12月至2018年12月宁波大学医学院附属医院诊治的老年骨质疏松脊椎骨折患者116例,按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组接受经皮微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组接受经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗。比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、UBA疼痛行为量表(UBA-PBS)评分、骨密度、伤椎高度比、Cobb角、骨形态发生蛋白(BMP)和胰岛素样生长因子(IGF)水平。结果治疗后,观察组ODI评分及UBA-PBS评分均明显低于对照组[(35±5)分比(45±8)分、(49±9)分比(61±6)分],骨密度和伤椎高度比明显大于对照组,Cobb角明显小于对照组[(0.96±0.19)g/cm^2比(0.84±0.09)g/cm^2、(90±8)%比(81±9)%、(11.8±2.1)°比(17.3±3.1)°],且BMP-2、BMP-7和IGF水平均明显高于对照组(均P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定术联合阿仑膦酸钠能有效改善老年骨质疏松脊椎骨折患者的临床指标,可能与其升高血清BMP和IGF水平有关。

益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的疗效和安全性

目的分析椎弓根钉内固定术后使用自拟中药煎剂益肾补骨汤对老年胸腰椎骨折患者治疗效果的影响,并探究药物的安全性。方法选取78例老年胸腰椎骨折病人作为研究对象并随机将这些受试者分成了观察组(用益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗组)及对照组(椎弓根钉内固定术治疗组)。比较和评价两组治疗疗效、症状改善和疼痛缓解情况及血清血症水平等指标。结果观察组治疗60 d后的临床疗效较对照组显著升高;观察组肿痛、腹胀等症状消失时间及骨折愈合时间较对照组显著缩短;治疗后7 d、30 d,观察组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平明显的低于对照组;上述比较差异具有显著性(P<0.05)。结论椎弓根钉内固定术后应用益肾补骨汤治疗老年胸腰椎骨折有效地加快了术后机体炎症和疼痛等症状的缓解,促进骨折愈合,提高了临床疗效,安全性高。

骨水泥强化椎弓根钉内固定术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法 将2015年3月至2020年4月南京中医药大学江阴附属医院收治确诊为老年骨质疏松性胸腰椎骨折的患者90例随机分为对照组(n=45,经伤椎椎弓根钉内固定术治疗),联合组(n=45,骨水泥强化+经伤椎椎弓根钉内固定术治疗)。对比两组疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间;术后疼痛程度(VAS评分)变化;伤椎椎体前缘高度压缩率及Cobb角变化;腰椎功能(ODI评分)变化和术后6个月内并发症发生率。结果 联合组术后在疼痛缓解、平均住院、下床活动及骨折愈合时间均少于对照组,联合组患者术后1 d,术后1、2周、术后1个月VAS评分均低于对照组,联合组患者术后1周、术后3、6个月伤椎椎体前缘高度压缩率均低于对照组,联合组术后3个月和6个月ODI评分均低于对照组,联合组术后6个月并发症率低于对照组(P <0.05)。结论 骨水泥强化联合椎弓根钉内固定术可明显缓解患者术后疼痛,进一步缩短康复时间,矫正患者脊柱畸形,有助于腰椎功能恢复且降低术后并发症的发生率。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果。方法收集2016年1月～2018年5月来我院接受手术治疗的52例脊柱胸腰段压缩性骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组26例和对照组26例,对照组患者接受微创椎弓根钉内固定术治疗,观察组患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月VAS评分、Cobb角、伤椎椎体压缩率、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折效果优于微创椎弓根钉内固定术,且创伤小、术后恢复时间短,值得临床推荐。

铍针治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛疗效观察

目的观察铍针对腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛的临床疗效。方法将腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛患者70例随机分为2组,各35例。观察组采用铍针治疗,对照组采用局部外用扶他林治疗,均治疗1个疗程。于基线期、治疗第4、7、10天,采用视觉模拟量表进行疼痛(VAS)评分和下腰痛(JOA)评分评价疗效。结果 2组患者在治疗第4、7、10天时VAS评分及JOA评分持续下降,与自身基线期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。1个疗程后观察组临床总有效率91.4%,优于对照组的82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用铍针治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛具有显著临床疗效,优于较局部外用扶他林擦剂,明显缩短腰椎后路术后腰痛的发作时间。

后路椎弓根钉内固定术的手术配合

目的探讨如何进行后路椎弓根钉内固定术的手术配合及护理。方法对55例后路腰椎椎弓根钉内固定术总结经验。结果通过手术配合使患者获得了积极治疗,内固定成功。结论做好术前术中的配合及护理工作是椎弓根钉内固定术成功的关键,说明了有效的护理措施和术中护士积极配合是手术顺利进行的保证。