寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术在幼儿上颈椎疾患中的应用

目的:探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定技术在1~5岁幼儿上颈椎疾患中的应用效果。方法:回顾性研究本团队2013年5月~2022年3月采用寰枢椎椎弓根钉棒内固定技术治疗的上颈椎疾患幼儿13例,男10例,女3例;年龄15~68个月,平均43.85±17.56个月;体重9~22.5kg,平均16.32±3.23kg。患儿的主要临床表现为颈部疼痛伴活动受限,其中2例患儿伴有四肢乏力,1例患儿颈部偏斜为主要表现;术前美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级2例,D级1例,E级10例。术前常规行张口位正侧位以及动力位X线片、CT骨三维重建、椎动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)、MRI平扫或增强检查。常规行床边枕颌带或颅骨牵引,麻醉下颅骨牵引,13例患儿皆可获得完全或大部分复位,遂行后路寰枢椎复位椎弓根钉棒内固定术,所有椎弓根螺钉直径为3.5mm;除外4例新鲜单纯Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎脱位患儿,其他病例皆行自体髂骨植骨融合;对3例因颅颈交界畸形或寰枢椎发育异常无法行寰枢椎椎弓根钉棒内固定术患儿采用枕颈固定融合方式治疗。结果:所有患儿手术过程顺利,未发生硬脊膜、脊髓、椎动脉或神经根损伤。共置入颈椎后路螺钉50枚,枕骨钢板3个;其中寰枢椎椎弓根螺钉41枚,枢椎椎板螺钉3枚,C3、C4侧块螺钉6枚。手术时长100~180min,平均136.92±30.38min;术中出血30~150ml,平均73.33±35.43ml,均未输血。住院时间5~31d,平均15.58±8.37d。所有患儿皆获得随访,随访时间3~109个月,平均47.46±36.26个月。术后寰枢间距减小,椎管最小矢状径增大,与术前相比差异均具有统计学意义(1.19±0.19cm vs 1.81±0.34cm,1.42±0.30cm vs 1.08±0.43cm,P<0.05)。术后3个月随访时,所有患儿均无颈部疼痛,除枕颈固定融合病例颈部活动受影响明显外,其余患儿仅轻微颈部旋转受限;JOA评分与术前比较差异无统计学意义(17.00±0.00 vs 16.23±0.48,P>0.05);术前1例脊髓功能ASIA C级,2例ASIA D级患儿末次随访时恢复至E级。所有行融合手术患儿骨性融合时间为2.5~6个月,平均4.15±1.60个月。4例行单纯寰枢椎椎弓根钉棒内固定患儿,齿状突骨折愈合后返院拆除内固定,在后续随访中,寰枢椎无不稳并恢复正常功能。结论:直径3.5mm成人椎弓根螺钉能够安全有效应用于大部分上颈椎疾患幼儿,长期随访疗效满意。对于部分寰枢椎发育不良或颅颈交界畸形患儿,寰椎椎弓根螺钉联合枢椎椎板螺钉或枕颈固定融合是有效的补救方式。

Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性研究

目的 研究Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年12月期间武警陕西省总队医院收治的80例单节段腰椎峡部裂患者进行研究,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均进行自体髂骨移植治疗,对照组采用正中入路单侧椎弓根钉棒内固定,研究组采用Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定,比较两组患者的住院时间、手术时间、术后引流量、术中出血量等相关手术指标;比较两组患者术前及术后7 d、3个月和末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后Frankel分级评定、椎间融合率、植骨融合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(77.9±11.5) mL、(148.3±17.5) mL、(2.32±0.42) h、(8.4±2.4) d,明显短(少)于对照组的(3.64±0.51) h、(269.4±25.4) mL、(121.4±17.8) mL、(14.3±3.1) d,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的JOA评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、术后3个月以及末次随访时,两组患者的JOA评分明显升高、ODI评分明显下降,且研究组患者的JOA评分分别为(15.64±0.87)分、(22.73±1.51)分、(24.38±3.05)分,明显高于对照组的(13.01±0.52)分、(18.22±1.03)分、(22.04±2.61)分,术后ODI评分分别为(19.4±3.5)%、(11.3±2.4)%、(8.3±1.6)%,明显低于对照组的(25.7±3.7)%、(17.9±2.8)%、(14.7±2.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的脊髓神经功能评级比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后末次随访时,研究组患者的脊髓神经功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎间融合率、植骨融合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.0%,略高于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂可有效降低患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛感,改善患者术后腰部运动功能,临床疗效显著且安全性高,值得推广应用。

3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响

目的探讨3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定对强直性脊柱炎(AS)并胸腰椎骨折患者手术应激及腰椎功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的72例AS并胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(36例,经后路椎弓根钉棒内固定治疗)与观察组(36例,3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的临床疗效优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的伤椎前缘高度比均高于术前,矢状位Cobb角均小于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定可缩短AS并胸腰椎骨折患者的手术时间,减少术中出血量、术后引流量,减轻手术应激反应及疼痛程度,改善伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角,进而恢复患者的腰椎功能。

后路椎弓根钉棒内固定融合术治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果

目的:探讨后路椎弓根钉棒内固定融合治疗椎间盘突出症伴椎管狭窄的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月贵港市覃塘区人民医院收治的120例椎间盘突出症伴椎管狭窄患者中作为研究对象,根据术式选择分为观察组与对照组,各60例。对照组采取单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除术治疗,观察组采取后路椎弓根钉棒内固定融合术,比较两组治疗效果、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和末次随访,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关于椎管狭窄伴椎间盘突出症患者临床建议采取后路椎弓根钉棒内固定融合进行治疗,治疗效果显著,能有效提高患者治疗有效率,加快术后恢复进度,且不良反应少,安全性较高。

经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的:探讨经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:63例胸腰椎骨折患者随机分配的原则分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定手术治疗,观察组行经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗,比较两组临床疗效。结果:两组手术时间无明显差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间和疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效较为显著,缓解患者术后疼痛感,缩短术后住院时间,并发症少。

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。

Quadrant微创通道与常规后路开放椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效

目的比较Quadrant微创通道与常规后路开放椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法纳入2013-06～2016-06,于我院骨科治疗的84例无神经损伤胸腰椎骨折患者,将采用Quadrant微创通道下椎弓根钉棒内固定治疗的38例设为观察组,常规后路开放椎弓根钉棒内固定治疗的46例设为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间等指标,记录两组术后7 d、6个月、2年的Cobb角、ODI评分、VAS评分,并统计并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分均显著降低,且术后7 d观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、2年差异无统计学意义(P>0.05);两组术后ODI评分、Cobb角均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后7d观察组ODI评分显著低于对照组,术后6月、2年差异无统计学意义(P>0.05),两组术后Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05);观察组切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无内固定松动等严重并发症出现。结论无神经损伤胸腰椎骨折采用Quadrant微创通道下椎弓根钉棒内固定治疗,能获得与常规后路开放椎弓根钉棒内固定治疗一致的近期疗效,但Quadrant微创通道手术创伤更小,术后短期疼痛症状缓解效果更优。

强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的评价强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性,为丰富中西医结合方法治疗胸腰椎骨折提供参考。方法选择海南省中医院2017年1月-2018年5月治疗的60例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,2组患者均给予经皮椎弓根钉棒内固定治疗,观察组患者同时给予强腰活血汤,连续服用6个疗程。治疗前及治疗后60 d分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学资料、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)评价2组患者,记录可能的药物不良反应。结果与治疗前相比,对照组和观察组的VAS评分、矢状面后凸Cobb角、ODI得分和血清RANKL质量浓度均降低(P<0.05),椎前缘高度百分比和血清OPG质量浓度升高(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分、矢状面后凸Cobb角、ODI得分和血清RANKL质量浓度低于对照组(P<0.05),椎前缘高度百分比和血清OPG质量浓度高于对照组(P<0.05),2组患者均未出现严重不良反应。结论强腰活血汤加减联合经皮椎弓根钉棒内固定对胸腰椎骨折具有良好的治疗效果,调节患者体内OPG和RANKL质量浓度可能是其治疗途径之一,强腰活血汤不良反应较少,安全性可以接受。

斜外侧椎间融合术联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的手术配合

目的探讨斜外侧椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎退行性疾病的疗效及其护理配合,以提高护理质量,减少手术并发症的发生。方法选择2018年10月-2020年5月我院收治的单节段腰椎退行性疾病的患者共22例,采用OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗。结果22例患者顺利完成手术,手术时间为132~165 min,平均手术时间(147.4±16.3)min;术中平均出血量(95.8±20.6)mL;术后平均住院日(5.8±1.1)d。所有患者术中均未发生手术及手术护理配合相关并发症。6个月随访过程中,未见后方椎弓根钉棒松动、移位或断裂,未出现融合器沉降及移位,所有病例均在术后6个月内获得了骨性融合。结论OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对治疗腰椎退行性疾病有良好效果,规范的手术管理、充分的术前准备及默契的手术配合是OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定手术成功的关键,提高了护理质量,并有效减少了手术并发症的发生。

3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的效果

目的分析3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的效果。方法选取2018年12月至2020年12月郑州市骨科医院收治的91例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者。患者均接受经后路椎弓根钉棒内固定治疗。根据辅助检查方式将患者分为对照组(45例)和观察组(46例)。给予对照组患者常规X线辅助。给予观察组患者3D打印辅助手术。比较两组手术时间、术中失血量、术后引流量、置钉准确率。分别于术前、术后3个月采用日本骨科协会(JOA)评估量表评估脊柱功能,采用Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能。结果观察组手术时间较对照组短,术中失血量、术后引流量较对照组少(P<0.05)。观察组置钉准确率较对照组高(P<0.05)。术后3个月,两组JOA评分较术前高,Oswestry评分较术前低(P<0.05);术后3个月,观察组JOA评分较对照组高,Oswestry评分较对照组低(P<0.05)。结论3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者,可缩短手术时间,降低手术创伤性,提高置钉准确率,促进脊柱和腰椎功能恢复。

改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效

目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析自2010年1月~2012年3月采用改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症30例,随访2~3年,按Macnab标准评价疗效。结果 30例患者术后临床疗效评价,优5例、良21例、可3例、差1例,优良率86.7%。术后2年时行影像学检查椎体间融合良好,椎弓根钉无松动,融合器无下沉,症状明显改善。结论改良TLIF及对侧开窗减压椎弓根钉棒内固定治疗退变性腰椎椎管狭窄症具有术中减压彻底、操作安全、术后疗效满意、并发症少等优点,能更加明显地改善患者术后腰椎功能。

经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取本院2015年11月~2017年11月收治的90例胸腰椎骨折患者,以入院顺序奇偶性分为对照组和试验组,每组45例。对照组采纳传统开放椎弓根钉棒内固定,试验组采纳经皮微创椎弓根钉棒内固定。比较两组手术情况、VAS评分、ODI评分以及伤椎高度。结果试验组术中出血量、住院费用显著低于对照组(P<0.05),试验组手术时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组术前VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义;术后试验组VAS评分、ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术前伤椎前缘、后缘高度比较差异无统计学意义;术后试验组伤椎前缘、后缘高度显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者采纳经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗,治疗时间明显缩短,有效减轻了患者疼痛,其效果确切,值得借鉴。

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究

目的探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果 50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P<0.01),Cobb角较内固定前明显降低(P<0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P<0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。

AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折(附26例病例报告)

[目的]观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。[方法]自1998年10月～2004年10月采用AF椎弓根螺钉系统内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者26例。[结果]Cobb's角由术前平均24.1°矫正到术后平均2.5°。椎体前、后缘高度由术前40%和68%恢复到术后的91%与98%,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访13.5个月,26例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全截瘫患者中,有2例1～2级恢复。[结论]推移复位法配合AF椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰段不稳定骨折,可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果。

综合护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨综合护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理中的应用效果。方法:120例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组各60例。两组均采用椎弓根钉棒内固定术治疗,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上予以综合护理干预措施。比较两组患者VAS评分、ODI评分,并观察术后并发症发生情况。结果:干预后,两组VAS评分及ODI评分均明显下降(P<0.05);且干预后观察组的VAS评分及ODI评分均明显低于对照组干预后(P<0.05)。观察组压疮、腹胀、肺部感染及尿路感染等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于胸腰椎骨折椎弓根钉棒内固定术患者术后,可有效减轻患者疼痛,促进功能康复,预防并发症。

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效

目的研究分析椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效及预后效果。方法选取该院2013年11月‐2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象,所有患者均采用椎弓根钉棒内固定治疗,经1年随访,对比内固定前后前缘高度、后缘高度、Cobb角、脊髓损伤恢复情况和随访情况。结果所有患者均进行1年随访,其中,I期愈合61例;73例患者内固定后前缘高度、后缘高度均高于内固定前(P<0.05);73例患者内固定后Cobb角度小于内固定前(P<0.05);73例患者内固定前A级脊髓损伤8例略多于内固定后的7例(P>0.05);73例患者内固前后B级、C级、D级和E级脊髓损伤所占百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位效果显著,可明显促进骨折愈合,恢复患者病椎高度,改善预后,值得推广。

AF椎弓根钉棒内固定系统加经病椎椎弓根植骨术配合大承气汤治疗不稳定性胸腰段骨折（附6例病例报告）

目的：观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法：自2008年10-2011年10月采用AF椎日根螺钉系统内固定加经病椎椎弓根植骨术配合大承气汤治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者6例。结果：在术后，随访了本组6例患者，平均随访时间为13．5个月，随访时间最长为18个月，随访时间最短为10个月，都没有出现断钉棒、螺丝钉松动、脊柱不稳等问题，术后无感染，也没有出现严重并发症。在手术之后，对比分析6例患者手术前后X线照片，对Cobb’s角进行测量，椎体前后缘高度恢复到术后的96％和92％，而手术前为68％和40％，具有较为显著的差异。2例不完全性截瘫患者均有1～3级神经恢复，1例完全截瘫患者，1～2级恢复。结论：AF椎弓根钉棒内固定系统加经病椎椎弓根植骨术配合大承气汤治疗不稳定性胸腰段骨折可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果。

后路椎体次全切钛网植骨融合椎弓根钉棒内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨后路椎体次全切(PC)钛网植骨融合椎弓根钉棒内固定(PSRF)治疗严重胸腰椎爆裂骨折(TLBF)的疗效。方法选择60例收治于2013年12月—2016年12月期间的严重TLBF患者纳入研究,均已确诊。依据随机分配原则分为融合组和常规组,每组30例,常规组患者给予常规PCPSRF治疗,融合组患者在常规组基础上给予钛网植骨融合治疗,记录并比较分析两组患者的手术相关指标(包括术中出血量、手术时间、下地时间及住院时间)、术后并发症情况,以及治疗前后椎体前缘高度、后凸Cobb角、受压面积、神经功能情况等。结果常规组的术中出血量为(586.45±60.45)mL,与融合组相比差异无统计学意义(t=1.075,P>0.05);常规组的手术时间为(104.68±13.65)min,与融合组相比差异有统计学意义(t=8.655,P<0.05);常规组的下地时间为(13.65±3.54)h,住院时间为(20.42±3.84)d,均与融合组相比差异无统计学意义(t=0.501、0.676,P>0.05);融合组的并发症发生率为23.33%,与常规组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05);融合组治疗前的后凸Cobb角为(27.02±3.16)°,椎体前缘高度为(35.34±2.48)mm,受压面积为(51.57±6.31)mm2,均与常规组相比差异无统计学意义(t=0.370、0.124、0.056,P>0.05);融合组治疗后的后凸Cobb角为(6.57±1.18)°,椎体前缘高度为(52.34±5.51)mm,受压面积为(17.57±2.01)mm2,均与融合组相比差异有统计意义(t=8.997、4.126、5.041,P<0.05);常规组治疗前的神经功能优良率为13.33%,与融合组相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);常规组治疗后的神经功能优良率为40.00%,与融合组相比差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论PC钛网植骨融合PSRF治疗可有效改善严重TLBF患者椎体前缘高度、后凸Cobb角、神经功能,无增加患者手术创伤、并发症、术后恢复时间等不良影响,但需提高相关技术操作以缩短手术时间。

单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果及对脊柱稳定性、MRI影像特征的影响

目的 探讨单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果及对脊柱稳定性、磁共振成像(MRI)影像特征的影响。方法 选取我院收治的98例LDH患者为研究对象,将其随机分为对照组(49例,双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术)和研究组(49例,单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及术后1年邻近节段椎体退变率低于对照组(P<0.05)。术后1年,研究组的腰椎后凸角大于对照组,矢状面平衡、颌眉角小于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组病变部位椎体膨出程度、椎间隙高度、硬膜外压痕纵轴及矢径均小于对照组(P<0.05)。结论 单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗LDH的效果显著,较双边固定的创伤小,更有利于恢复脊柱稳定性及腰椎功能,降低邻近节段的退变风险。

后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效观察

目的观察后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效。方法选取笔者所在医院2011年7月起收治的胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫患者32例作为研究对象,设立为研究组。另选择同期前路手术的胸腰椎爆裂骨折合并不全瘫患者26例,设立为对照组。观察比较两组患者手术前后的Cobb角、椎管占位比及伤椎前缘高度的变化情况。结果研究组和对照组术后的Cobb角、椎管占位比及伤椎前缘高度均较术前明显改善,且研究组的Cobb角、椎管占位比较对照组降低显著,差异有高度统计学意义(P<0.01),而研究组伤椎前缘高度较对照组升高显著,差异也存在高度统计学意义(P<0.01)。结论后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫疗效显著,值得推广和应用。