Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响

目的:探讨Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响。方法:选取2019年1月-2022年1月在利津县中心医院骨科诊治的120例胸腰椎骨折(TVF)患者,根据手术方式不同分为Wiltse组(n=68)和经皮组(n=52),术后随访6个月,比较两患者手术指标及住院时间、腰背功能恢复情况及临床疗效。结果:Wiltse组手术时间短于经皮组(P<0.05)。经皮组切口长度及住院时间均短于Wiltse组,术中出血量少于Wiltse组(P<0.05)。手术前及术后6个月,两组椎体前缘高度、矢状位Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,两组术后6个月腰椎功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且经皮组均低于Wiltse组(P<0.05)。两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胸腰椎AO-A型骨折中Wiltse入路和经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术均可有效促进腰椎功能的恢复;Wiltse入路手术时间更短,经皮入路创伤更小、恢复快且在促进腰背功能恢复,缓解疼痛方面效果更佳。

经皮椎弓根钉棒系统内固定术与后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术对胸腰椎骨折的临床疗效对比

对比两种胸腰椎骨折手术内固定术的临床疗效。方法 将本院37例胸腰椎骨折患者设置为本次研究主体,纳入时间始于2019.01,完结于2022.06;将抛硬币正反面法作为分组划分依据,对照组18例、实验19例分别行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术与经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果 组间术前、术后伤椎前缘高度、JOA脊髓功能评分、Cobb角间的差异不明显(P>0.05);实验组手术、住院时间较短,手术出血量、术后引流量、术后疼痛评分较低,组间差异显著(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉棒系统内固定术、后路切开复位内固定术在胸腰椎骨折中均具备理想的预后,但前者手术损伤更小,建议临床采纳。

经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的分析评价胸腰椎骨折患者采用经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗的临床疗效。方法 80例胸腰椎骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组患者实施常规手术治疗,治疗组患者实施经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、临床治疗效果、伤口感染发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组患者的住院时间(9.5±2.5)h、手术时间(52.5±10.1)min均短于对照组的(15.7±3.0)h、(75.0±8.2)min,术中出血量(63.8±20.0)ml少于对照组的(160.0±17.4)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的伤口感染发生率为7.5%,均低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均低于治疗前,且治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗效果显著,可更好促进身体恢复,也可有效降低并发症发生率,提升患者的生活质量,在临床中具有重要参考意义。

椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理

总结27例椎弓根棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理方法。合理措施包括:术前心理护理、术前准备、体位护理、术后病情观察、饮食护理、预防并发症及指导早期功能锻炼、进行出院指导。本组27例患者治疗转归:术后随访3~12月,均无术后并发症发生。10~12个月再次住院行内固定取出术2例,术后痊愈出院。达到了重新行走,生活及工作的能力。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析

目的研究退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的临床价值。方法本院选择2017年05月～2018年05月期间收治的92例退行性脊柱侧弯患者,随机分为研究组(n=46)和参照组(n=46),其中参照组行单纯椎管减压术,研究组行后路椎弓根钉棒系统内固定术。比较两组患者治疗前后的胸腰段后凸角(TLK)、Cobb角以及腰椎前凸角(LL)情况,比较两组患者治疗前后的腰腿功能障碍情况,比较两组患者治疗前后的疼痛情况。结果治疗前,两组TLK、Cobb角以及LL比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组TLK角、Cobb角以及LL角有明显改善,且优于参照组各指标变化(P <0.05);治疗前,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及VAS评分比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组ODI评分以及VAS评分有积极改善,且优于参照组ODI评分以及VAS评分变化(P <0.05)。结论对退行性脊柱侧弯患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗方案,治疗效果优异,值得应用。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯效果观察

目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯(DS)的效果。方法:选取64例DS患者作为观察对象,所有患者均实施后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,统计并比较术前、术后即刻、术后6个月的Cobb角、腰椎前凸角、日本骨科协会评分法(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,并统计并发症发生情况。结果:与术前相比,术后即刻、术后6个月的Cobb角均明显减小、腰椎前凸角均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后即刻、术后6个月的ODI评分均明显降低、JOA评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);64例患者均顺利完成手术,术后随访6个月,并发症发生率为4.69%。结论:后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者,可明显减小术后Cobb角,增加腰椎前凸角,并能有效矫正脊椎侧弯,提高腰椎功能,且安全性较高。

后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果研究

目的了解退变性脊柱侧弯有临床症状患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗的临床应用价值。方法选取于2013年1月-2016年4月期间收治36例确诊为退变性脊柱侧弯患者相关基线资料作为本次分析数据来源,所有患者均接受后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗,对其临床资料回顾性分析后归纳该治疗措施对于此类疾病患者病情改善的临床疗效。结果分别对患者术前、术后1周以及术后3个月腰椎前凸角度、Cobb角度进行检测,提示比较于术前上述两者均有显著改善,前后统计学软件处理,P<0.05;于治疗前后对患者用日本骨科协会评分法(JOA)、Oswestry功能障碍指数调查问卷(ODI)等进行评估,提示经治疗后患者上述评分均有明显改善,统计学软件处理,P<0.05;结论退变性脊柱侧弯症状患者采用后路椎弓根钉棒系统内固定术进行治疗,不仅可有效改善相关临床症状,同时安全性高,值得临床推广。

后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效

目的探究后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选取本院收治的腰椎滑脱症患者36例作为研究对象,对其进行后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察其术后复位率。结果患者出院时影像学检查复位率高达94.44%(34例)。术后随访半年,患者椎体间植骨均骨性愈合,无假关节形成,螺钉无断裂和折断。结论后路椎体间植骨融合术联合椎弓根钉棒系统内固定术可有效提高脊柱稳定度,防止椎弓根螺钉断裂。

微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆环损伤的疗效研究

目的:探讨用微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆环损伤的临床疗效。方法:选取2019年8月至2020年10月台山市人民医院收治的20例不稳定型骨盆环损伤患者为研究对象。采用微创椎弓根钉棒系统内固定术对其进行治疗,对其中12例Tile分型为B型的患者单纯进行骨盆前环固定,对其中Tile分型为C型的8例患者进行骨盆前、后环固定。治疗结束后,观察20例患者手术持续的时间、术中的出血量,分析其术后并发症的发生情况及恢复的效果。结果:进行骨盆前环固定的12例患者平均的手术用时为(31.1±1.2)min,其术中平均的出血量为(13.3±1.5)mL;进行骨盆前、后环固定的8例患者平均的手术用时为(55.6±0.8)min,其术中平均的出血量为(33.1±1.8)mL。对20例患者进行随访的结果显示,进行骨盆前环固定的12例患者均在术后6个月取出内固定物。有2例患者单侧的骨外侧出现皮神经损伤,经非手术治疗后恢复。20例患者均未出现休克及深静脉血栓等术后并发症。结论:在了解不稳定型骨盆环损伤患者手术适应证的基础上,采用微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术对其进行治疗不会给其带来较大的创伤,术后其骨折复位的效果良好,其并发症较少。

后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院2017年1月~2018年6月收治的60例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用后路切开椎弓钉棒系统内固定术,观察组采用后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术,比较两组手术时长、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组有效率高于对照组,手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与后路切开椎弓钉棒系统内固定术比较,后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折临床效果显著,值得在临床治疗中推广应用。

微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析

目的分析微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症。方法选取我院近2年收治的行椎弓根钉棒系统内固定手术的胸腰椎骨折患者30例进行回顾分析,将其中15例行开放椎弓根钉棒系统内固定手术的患者作为对照组,将15例行微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗的患者作为观察组。比较两组患者各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折患者,手术时间短,术中出血量少,且术后并发症少,值得推广。

用椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的效果研究

目的 :探究用椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法 :对2012年1月至2014年1月期间我院收治的16例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这16例患者均采用椎弓根钉棒系统内固定术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者手术的时间、术中的出血量以及治疗的效果。结果 :这16例患者手术的平均时间为(126.33±28.72)min,其术中平均的出血量为(281.10±84.93)ml。手术结束后,这16例患者均未发生褥疮、切口感染和医源性周围神经损伤等并发症。在这些患者手术结束6个月后,我院对他们均进行了随访,结果发现,治疗效果被评定为优的患者有8例,为良的患者有4例,为可的患者有3例,为差的患者有1例。结论 :用椎弓根钉棒系统内固定术治疗不稳定型骨盆骨折具有手术的创伤小、实用性强、患者在术后恢复的速度快和并发症的发生率低等优点。因此,临床上应将椎弓根钉棒系统内固定术作为治疗不稳定型骨盆骨折的首选方式。

手术室系统化护理对椎弓根钉内固定术中获得性压力性损伤的预防效果分析

目的:探究手术室系统化护理对椎弓根钉内固定术(PSF)中获得性压力性损伤(IAPI)的预防效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月于丰城市人民医院行PSF的50例患者临床资料,以2022年3月为界,将此前入院的23例患者纳入A组,给予常规围术期护理,将此后入院的27例患者纳入B组,给予常规围术期护理外增加实施手术室系统化护理。观察并比较两组患者术后6h时IAPI风险评估;术后6h、术后3d时IAPI发生部位、发生率、发生面积及其分期。结果:术后6h两组患者IAPI发生率、损伤程度、损伤面积相近(P>0.05),B组患者Barden评分低于A组患者,舒适度高于A组患者(P<0.05);术后3d时B组患者IAPI发生率、损伤程度、损伤面积明显低于A组患者,舒适度高于A组患者(P<0.05)。结论:PSF围术期间实行手术室系统化护理可降低患者手术后IAPI发生风险。

胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素分析

探讨胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月本院及江门中心医院院内收治的118例行后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术的胸腰椎骨折患者临床资料。随访1年按是否出现椎体高度再丢失分为丢失组和非丢失组,分析影响术后椎体高度再度丢失的危险因素。结果 对入组的118例患者随访1年,结果显示,41例患者发生椎体高度再丢失,77例未发生椎体高度再丢失。丢失组的OSTA指数、术后休息时间,比未丢失组低,术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度比未丢失组高(P<0.05)。术后椎体高度再丢失的危险因素:OSTA指数、术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度以及术后休息时间(P<0.05)。结论 经后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术治疗的胸腰椎骨折患者术后椎体高度再丢失与OSTA指数低、术前椎体压缩程度和术后椎体复位程度高、术后休息时间少有关,围术期需注意预防上述危险因素,保证治疗效果。

后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的对比

目的:探讨将后路切开椎弓根钉棒系统内固定、经皮椎弓根钉棒系统复位内固定应用于单节段胸腰椎压缩性骨折患者中的作用与效果。方法:选取我院2018年3月—2021年3月收治的102例单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各51例。对照组采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定,观察组采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定。比较2组患者的应用效果。结果:观察组治疗总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,失血总量、引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组Cobb角、椎体前缘高度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单节段胸腰椎压缩性骨折治疗工作中应用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定较后路切开椎弓根钉棒系统内固定能够改善患者各项手术指标,并降低其VAS评分,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的:分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P <0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比差异无统计意义(P>0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P <0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组<B组<C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。

长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯治疗中的对比分析

目的探讨长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯中的应用价值.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的60例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行后路椎弓根螺钉系统内固定术,对照组行短节段融合,观察组行长节段融合.随访3个月,比较两组手术情况、影像学参数、疼痛评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量.结果观察组手术时间为(232.41±28.68)min,长于对照组的(164.85±14.83)min,术中出血量、术后引流量、术中透视次数分别为(554.96±52.41)mL、(156.32±14.82)mL、(6.32±1.15)次,均多于对照组的(449.65±45.84)mL、(123.41±13.35)mL、(4.21±0.83)次,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后侧凸Cobb角、矢状面平衡偏移量、冠状位平衡偏移量分别为(18.15±1.63)°、(17.79±1.45)mm、(13.51±1.23)mm,均低于对照组的(22.34±2.49)°、(23.53±2.57)mm、(16.78±1.45)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分、ODI评分分别为(1.42±0.24)分、(12.58±1.23)分,均低于对照组的(1.98±0.27)分、(15.39±1.42)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分分别为(87.25±5.24)分、(88.26±5.19)分、(88.93±5.25)分、(90.76±4.15)分,均高于对照组的(80.62±5.21)分、(81.11±5.09)分、(82.04±5.18)分、(83.63±4.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论长节段与短节段融合在退变性脊柱侧弯中各有价值,短节段融合手术创伤更小,长节段能更好恢复脊椎力线及功能,还需根据临床病情特点慎重选择.

自体髂骨移植用于后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术治疗脊柱侧凸的临床效果

研究将针对脊柱侧凸的患者实施自体髂骨移植用于后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术治疗,对比治疗预后。方法:将我院2020年1月—2021年6月收治的确诊为脊柱侧凸患者作为本次研究对象来源,在其中随机抽取100例,随机法设计方式分组。对照组(50例)采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术,观察组(50例)则为后路椎弓根钉棒系统矫形内固定结合自体髂骨移植术,对比治疗效果。结果:从围术期上看,观察组患者的手术时间、手术出血量以及引流管置管时间等方面,其对比不存在显著性差异;同时,在对比患肢的体温、白细胞计数以及血沉恢复时间上,观察组优于对照组,差异显著(P<0. 05);此外,在术后腰椎前凸角度、胸腰段后凸角以及Cobb角对比上,与手术前相比均差异显著(P<0. 05);在术后1年的对比中,观察组患者的腰椎前凸角度高于对照组,在Cobb角上则低于对照组,对比具有统计学意义( P<0. 05 );与此同时,在术后JOA评分以及ODI评分中,观察组的评估效果均优于对照组,差异具有统计学意义;最后,通过随访调研了解患者的并发症发生率,结果观察组为4%,低于对照组的16%,对比差异显著( P<0. 05 )。结论:采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定结合自体髂骨移植术对于脊柱侧凸的治疗效果较为良好,且可以纠正脊柱侧弯问题,缓解患者的病痛,提升治疗有效性,具有可推广价值。

多学科协作加速康复外科模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用

目的探讨多学科协作加速康复外科(MDT⁃ERAS)模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用效果。方法选取我院2022年1月至2022年12月收治的行骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人42例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组21例。对照组病人给予常规护理,观察组病人给予MDT⁃ERAS护理干预。观察两组病人静息性和活动性疼痛、腰椎功能恢复情况、住院时间、病人满意度和围手术期并发症发生情况。结果观察组病人术后静息性和活动性疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间明显较对照组缩短,术后并发症发生率亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术的病人采用MDT⁃ERAS模式,可有效降低病人术后疼痛,帮助病人安全度过围手术期,促进病人术后腰椎功能恢复,提高生活质量。

经皮微创与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的分析经皮微创椎弓根钉内固定术、开放椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将50例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(25例,行经皮微创椎弓根钉内固定术)和观察组(25例,行开放椎弓根钉内固定手术);分析两组患者手术指标、胸腰椎功能恢复、术后并发症及疼痛情况。结果与对照组比较,观察组患者术中及术后出血量少,手术时间和住院时间少于对照组(均P<0.01);观察组患者治疗后椎体前缘高度及椎间隙平均高度恢复情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及术后7 d内疼痛情况低于对照组(P<0.01),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎骨折的临床治疗中,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);经皮微创椎弓根内固定术在手术时间、出血量、住院时间及术后疼痛方面表现良好,临床价值高,建议在条件允许的情况下优先采取该手术方法治疗。