保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压术式的研究

目的为减少传统的椎管次全环状减压术所造成的脊椎结构破坏过多、导致脊柱不稳的发生,探索一种保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压新术式。方法首先对T11～L3脊椎骨(脊柱骨折的好发部位)标本进行测量。得到可靠数据后,再进行临床操作。结果发现该段脊柱椎板与椎弓根的位置关系,完全不在同一平面上,且椎板有足够宽度,只需将椎板的上缘部分切除,即可显露椎弓根结构,经椎弓根达到椎体后缘的显露,再解除椎管前方的碎骨块压迫。结论椎管次环状减压术,无须按传统的方法破坏过多的脊柱后部的结构,使椎弓的环状完整性有效保留。保留椎弓连续性的椎管次环状减压术存在可行性,该术式既保留脊椎的稳定性,又达到了椎管减压彻底的目的。

改良椎管次全环状减压术治疗胸腰椎骨折

目的在传统脊柱椎管次全环状减压术的基础上进行改良,探讨一种治疗胸腰椎骨折既能充分减压又能使脊柱的稳定性不受影响的新术式。方法2004年5月～2005年12月,18例胸腰椎骨折患者,改变传统的次全环状减压顺序,先复位再减压,切除一侧椎板时保留其下缘使椎弓连续性不中断,总结临床疗效。结果全部患者均得到充分减压,获得良好稳定性。术后13例患者获2～20个月随访,未发现明显椎管狭窄、椎弓断裂、病椎高度丢失及断钉等现象,按Frankel评分标准：有不全瘫9例1～3级的改善,全瘫2例无明显恢复。结论保留椎弓连续性的椎管次全环状减压术,既能减压充分,又能减少脊柱不稳定性的发生,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效术式。