单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L3/4棘突间隙进行穿刺,给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、疝囊剥离时(T_(2))和关切口时(T_(3))患者的平均动脉压和心率,麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况,随访患者的麻醉满意度。结果58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ^(2)=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs.24.1%,Fisher精确检验,P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛,有助于维持术中血流动力学状态的稳定,并降低术后不良反应的发生风险。

超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜术后镇痛及康复效果的影响研究

观察超声引导下椎旁神经阻滞对电视辅助胸腔镜手术患者术后镇痛及康复效果的影响。选取2022年1月—2023年11月于英德市人民医院行胸腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组两组,每组各30例。试验组术后行超声引导下椎旁神经阻滞,对照组术后采用自控镇痛泵,观察两组患者康复效果。结果显示,T1、T2、T3、T4时间段,试验组PETCO_(2)、HR、SBP、DBP等指标均优于对照组,且与T0时间段相比差异小(P<0.05);试验组疼痛评分均低于对照组,不同时间段镇痛按压次数少于对照组(P<0.05);试验组术后48 h内补救镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。研究发现,对行电视辅助胸腔镜手术的患者,采取超声引导下椎旁神经阻滞,可维持患者术中血流动力学稳定,减轻患者术后疼痛,减少镇痛按压次数,降低术后48 h内补救镇痛药物使用率。

超声引导下椎旁神经阻滞联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果研究

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P<0.001)。手术开始30 min、术毕即刻,对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P<0.05),观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min比(81±7)次/min、(76±8)次/min比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg比(93±10)mmHg](均P<0.05)。术前30 min,2组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[6.1%(2/33)比24.2%(8/33)](χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率。

椎旁神经阻滞在泌尿外科手术中的临床研究进展

椎旁神经阻滞是一种有效的区域麻醉技术,可提供单侧躯体和交感神经阻滞。它既可用于辅助麻醉和镇痛,也可用于外科麻醉,为许多外科手术提供显著的镇痛效果。随着椎旁神经阻滞技术的发展,其应用范围越来越广泛。椎旁神经阻滞在各种手术中具有减轻患者术后疼痛的作用,并且对于患者围手术期的运动功能阻滞、排便或血流动力学没有明显影响。因此,椎旁神经阻滞可以满足泌尿外科手术的围手术期镇痛需求,以减少不必要的阿片类药物使用。未来在泌尿外科手术中,椎旁神经阻滞可能成为全身麻醉的替代技术,不仅为患者提供更完善的围手术期镇痛,也可提高心肺功能较差患者围手术期的安全性。

椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗LDH的疗效研究

探讨椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 选择在川北医学院附属医院2023年1月至12月就诊于疼痛科的100例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,并评价临床疗效。结果 治疗后两组患者的ODI评分和VAS评分均显著降低,治疗组在各时间点的有效率均显著优于对照组(P<0.05)。 结论 椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗LDH具有良好的疗效。

椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用

目的探讨椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月于黔南布依族苖族自治州人民医院择期行开胸肺叶切除术患者105例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(C组,n=35)、椎旁神经阻滞组(N组,n=35)和观察组(O组,n=35)。C组行全身麻醉诱导;N组行椎旁神经阻滞后全身麻醉诱导;O组行椎旁及膈神经阻滞后全身麻醉诱导。比较三组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后切口痛视觉模拟评分法(VAS)评分、同侧肩膀痛VAS评分、术后24 h内患者自控镇痛(PCA)使用次数。结果O组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后切口痛VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后同侧肩膀痛VAS评分低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后24 h内PCA使用次数低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用,能减少术中全身麻醉药的用量,能降低患者的术后切口疼痛及同侧肩膀痛,能减少术后PCA使用次数,值得在临床麻醉中普遍推广,让广大患受益。

氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛患者的临床研究

目的:探讨氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:选取2022年10月~2023年10月期间某院收治的150例PHN患者作为研究对象,根据简单随机分组法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予超声引导下椎旁神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用氨酚曲马多片。比较两组患者临床疗效、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血清疼痛介质[神经降压肽(NT)、β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)]水平、并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(84.00%)高于对照组(62.67%,P<0.05);两组患者VAS评分、PSQI评分和SP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清NT、β-EP水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现由穿刺引起的神经损伤、感染、气胸、穿刺针误入血管、氨酚曲马多成瘾性等并发症;观察组患者不良反应总发生率(36.00%)低于对照组(70.67%,P<0.05)。结论:氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗PHN患者临床疗效较佳,可有效改善患者疼痛和睡眠质量,调节疼痛相关介质水平,且能减少不良反应的发生。

腹腔镜根治术治疗胃癌时行椎旁神经阻滞的麻醉效果研究

目的 分析胃癌患者实施腹腔镜根治术时采取不同的麻醉方案对其麻醉效果及预后的影响。方法 50例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按入院诊疗先后顺序分为参考组与对照组,各25例。对照组行全身麻醉,参考组行全身麻醉+椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉情况、手术不同时间段的血氧指标、插管前后的激素水平、不良反应发生情况、麻醉药用量、不同状态的疼痛评分。结果 对照组拔管时间为(25.58±1.42)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(58.47±1.58)min;参考组拔管时间为(11.84±1.16)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(41.82±1.14)min。参考组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术15 min,参考组平均动脉压、心率分别为(85.26±1.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(55.85±1.35)次/min,低于对照组的(88.21±1.55)mm Hg、(60.79±0.55)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管前,两组肾上腺素、去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻,参考组肾上腺素(72.64±1.25)pmol/L高于对照组的(59.54±1.53)pmol/L,去甲肾上腺素(264.45±0.39)pmol/L低于对照组的(278.77±0.54)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。参考组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组丙泊酚用量(56±12)mg、瑞芬太尼用量(116±14)μg、舒芬太尼用量(130±12)μg;参考组丙泊酚用量(41±10)mg、瑞芬太尼用量(80±6)μg、舒芬太尼用量(94±10)μg。参考组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后即刻,参考组静息状态及咳嗽状态的疼痛评分分别为(1.86±0.32)、(1.45±0.25)分,均低于对照组的(4.63±0.21)、(3.56±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对胃癌患者行腹腔镜根治术治疗时,为了减少麻醉药物的使用量,降低其对患者的预后影响,需给予椎旁神经阻滞麻醉,在减轻患者术中疼痛感的同时,也加快了患者的预后恢复,值得各级医疗机构的广泛借鉴。

氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果

目的:探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用效果。方法:将2021年3月至2023年3月行胸腔镜手术的90例患者随机分为对照组与研究组,每组45例。对照组予以罗哌卡因行椎旁神经阻滞麻醉,研究组在对照组的基础上予以氢吗啡酮注射液,比较两组麻醉效果及患者血流动力学变化情况。结果:研究组与对照组术后6 h疼痛视觉模拟评分[(1.43±0.23)分vs.(2.58±0.51)分,P<0.05]、12 h疼痛评分[(2.15±0.29)分vs.(3.34±0.63)分,P<0.05]、麻醉诱导后平均动脉压[(77.68±8.30)mmHg vs.(72.31±8.11)mmHg,P<0.05]、手术结束时平均动脉压[(85.25±8.82)mmHg vs.(80.99±8.36)mmHg,P<0.05]、麻醉诱导后心率[(67.08±7.02)次/min vs.(62.15±6.82)次/min,P<0.05]、手术结束时心率[(73.62±7.83)次/min vs.(67.34±7.04)次/min,P<0.05]、椎旁神经阻滞镇痛持续时间[(1 272.76±166.82)min vs.(654.02±82.13)min,P<0.05]、自控镇痛泵按压次数[(2.66±0.85)次vs.(5.22±1.16)次,P<0.05]、术后48 h氢吗啡酮用量[(5.26±1.02)mg vs.(6.46±1.38)mg,P<0.05]、不良反应中呕吐发生率(4.44%vs. 22.22%,P<0.05)差异均有统计学意义。结论:氢吗啡酮复合罗哌卡因椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中具有较好的镇痛效果,能显著减轻患者术后疼痛,维持术中血流动力学稳定,延长神经阻滞时间。

超声引导下椎旁神经阻滞对胸-腹腔镜食管癌根治术患者自主呼吸恢复及镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(Ultrasound-Guided Paravertebral Nerve Block,USG-PVB)对胸-腹腔镜食管癌根治术(Thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)患者术后自主呼吸恢复时间及镇痛效果的影响。方法选取我院2021年9月至2023年6月诊断食管癌拟行TLE术患者128例,按随机表法分为观察组与对照组各64例。对照组患者采用单纯全麻,观察组患者采用USG-PVB联合全麻。记录两组手术时间和术中出血量,术中麻醉药物用量,麻醉恢复情况;术后2、12、24 h VAS评分变化;术前和术后24 h Cor、IL-6及CRP变化。结果两组食管癌患者手术时间和术中出血量比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主恢复、睁眼、拔管和定向力恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者食管癌患者出术后2、12和24 h VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h血清Cor、IL-6和CRP水平较低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组食管癌患者术后24 h血清Cor、IL-6和CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TLE术患者采用USG-PVB可降低术中麻醉药物用量,加快患者麻醉恢复,镇痛效果明显,且可明显降低机体的应激反应。

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年4月该院收治的108例LC患者的临床资料,按麻醉方法不同将其分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下PVB。比较两组不同时间[入室时(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)]血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)]水平,镇静程度(Ramsay镇静)评分,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及麻醉不良反应发生率。结果:T1~T3时,两组SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组SVV水平均低于对照组,MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,两组Cor、NE水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PVB联合全身麻醉应用于LC患者可有效减轻手术应激反应,稳定血流动力学,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响。方法择取2019年5月至2022年5月行肺癌根治术的90例患者,随机将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用罗哌卡因行椎旁神经阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果术后6、12、24、48 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。插管后、手术开始、手术结束、术后2 h,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯罗哌卡因,右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞不仅镇痛效果更好,还能降低应激反应及炎性因子水平,促进患者的认知功能恢复,值得推广。

超声引导下腰骶干联合胸12椎旁神经阻滞行髋关节置换术1例报道

髋部骨折是临床常见的骨折类型,积极的外科治疗通常可以改善预后。然而老年患者术前常合并多种基础疾病,全身麻醉对此类患者全身系统影响较大,而椎管内麻醉由于术前抗凝、神经压迫和腰椎退行性病变等实施存有风险。超声引导下神经阻滞目前在临床应用广泛,腰骶丛神经阻滞用于髋部骨折手术,可通过直接作用于神经根从而阻滞术侧肢体,具有十分显著的麻醉效果,同时对血流动力学影响较小[1]。本例患者采取超声联合神经刺激仪行腰骶干、胸12椎旁神经阻滞麻醉,效果确切,预后良好。

超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉对老年肺癌手术患者认知功能障碍及血流动力学的影响。方法:选取2021年2月—2023年6月于泸州市中医医院行根治性手术治疗的96例老年肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为参考组与复合组各48例。参考组采用全身麻醉,复合组采用超声引导下TPVB复合全身麻醉。比较两组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间以及不同时间点血流动力学指标和疼痛程度、认知功能、不良反应发生情况。结果:复合组拔管时间、呼之睁眼时间、应答时间短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T3,参考组心率(HR)与平均动脉压(MAP)均高于T0,且复合组的HR与MAP低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点,复合组术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分低于参考组;术后6、24h,复合组简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于参考组。差异有统计学意义(P<0.05)。复合组不良反应总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TPVB复合全身麻醉效果显著,可减轻老年肺癌手术患者术后疼痛,维持患者血流动力学稳定,还能降低手术对认知功能造成的影响,且安全性较好。

全身麻醉结合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者的影响

目的:分析全身麻醉结合椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月于青岛大学附属医院行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者86例作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组和研究组,各43例。对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上进行椎旁神经阻滞。比较两组麻醉效果。结果:麻醉开始时、麻醉苏醒时、麻醉苏醒后30min,研究组静息、咳嗽状态下视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后6、24h的简易精神状态量表评分高于对照组,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组舒芬太尼、阿曲库铵用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后24、48 h的患者静脉自控镇痛启动次数低于对照组,使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者采用全身麻醉结合椎旁神经阻滞可减轻疼痛,提高麻醉质量,减少麻醉药用量、患者静脉自控镇痛启动次数与使用量。

超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果 实验组T3、T4时刻HR水平、T3、T4、T5时刻MAP水平、术后24h内VAS评分、术后即刻Ramsay镇静评分、不良反应发生率均更低,P<0.05。结论 超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果更显著。因此,可推广超声引导下椎旁神经阻滞。

超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术后镇痛中的应用价值

分析常规硬膜外麻醉与超声引导下椎旁神经阻滞用于开胸手术术后镇痛的效果以及安全性。方法 研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例,观察组患者接受椎旁神经阻滞,对照组患者采用常规的硬膜外麻醉,比较两组患者术后不同时点的VAS评分水平以及麻醉相关的不良反应。结果 经过分析后发现,采用椎旁神经阻滞的患者的术后不同时点的VAS评分显著低于对照组,P<0.05,不良反应发生率方面,以头痛、恶心呕吐等不良反应较多,观察组患者的不良反应发生例数显著低于对照组,P<0.05。结论 椎旁神经阻滞与常规的麻醉方式比较,具有针对性强、镇痛作用强以及安全性更高的优势。

比较竖脊肌阻滞和椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果

目的:比较竖脊肌阻滞和椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术(VATS)后的镇痛效果。方法:选取2022年1月—2023年1月南京医科大学附属脑科医院接受VATS治疗的患者60例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组接受超声引导下椎旁神经阻滞,研究组接受超声引导下竖脊肌阻滞。比较两组神经阻滞时间、疼痛程度、不良反应。结果:研究组神经阻滞时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后2h、4h、6h、24h的疼痛模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:竖脊肌阻滞在VATS后的镇痛效果优于椎旁神经阻滞,神经阻滞时间短,疼痛轻,且未增加不良反应发生率。

椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗在开胸术中的应用研究

目的探讨椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗应用于开胸术中的效果。方法选择拟行开胸手术的患者110例作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各55例。对照组采用椎旁神经阻滞联合常规液体治疗,观察组采用椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗。比较2组手术指标(手术时间、术中出血量、术中总输液量、呼吸机辅助治疗时间、住院时间),并对比麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术30 min(T2)、术毕(T3)时心率(HR)、平均静脉压(MAP)、D-乳酸及术前、术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,统计术后并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量差异不显著(P>0.05);观察组术中总输液量小于对照组,呼吸机辅助治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05);HR、MAP在术中呈先降低后上升趋势,D-乳酸在术中呈先升高后降低趋势(P<0.05);T1、T2时观察组HR、MAP高于对照组,D-乳酸低于对照组(P<0.05);术后1 d 2组IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前,术后1 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为14.55%,对照组并发症总发生率为20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞联合目标导向液体治疗应用于开胸术中能减少术中总输液量,有助于术后恢复,维持术中血流动力学,减轻炎症反应发生,安全性高。

超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者疼痛影响

目的探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者疼痛及炎症因子的影响。方法选取2019年1月至2021年6月河南省安阳市人民医院择期行单侧乳腺癌根治术治疗的女性患者80例,随机分为ESPB组与TPVB组,各40例,分别行超声引导竖脊肌间隙阻滞与超声引导胸椎椎旁神经阻滞,观察患者手术时间、术中出血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量,术后疼痛程度(VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数,术前和术后24 h时的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)变化。结果两组患者手术时间、术中出血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05);TPVB组术后2、6、12、24 h、48 h时静息和咳嗽状态下的VAS评分低于ESPB组,差异有统计学意义(静息状态t=5.076、6.821、3.716、4.205、6.105,咳嗽状态t=5.512、3.566、3.448、3.724 h、7.272,P<0.05);TPVB组术后24 h内镇痛泵按压次数少于ESPB组,差异有统计学意义(t=7.255,P<0.05);两组术前TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后较术前有所升高,且ESPB组高于TPBV组,差异有统计学意义(t=3.583、5.108、3.468,P<0.05)。结论超声引导竖脊肌间隙阻滞应用于乳腺癌手术能够有效降低患者的疼痛程度及炎症因子水平,具有更佳的术后镇痛效果及抑制围术期炎症反应效果,可以作为优选麻醉方案。