功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症的诊断价值及与椎间盘退变的关系

目的研究功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症(LDH)的诊断价值及与椎间盘退变的关系。方法选取2020年6月—2023年8月,以LDH收治入我院的96名患者为观察组;选取同期行腰椎MRI的50名体检者(无腰椎退行性疾病)作为对照组。根据Pfirrmann分级将观察组L_(4)/L_(5)和L_(5)/S_(1)层面椎间盘进行分级;使用Image J软件测量2组研究对象椎旁肌横截面积、肌肉脂肪化横截面积和椎间盘横截面积,并计算对应层面功能性相对椎旁肌横截面积。比较2组研究对象功能性相对椎旁肌横截面积;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析功能性相对椎旁肌横截面积对LDH的诊断价值;比较不同椎间盘退变程度等级患者对应的功能性相对椎旁肌横截面积;分析椎间盘退变程度等级与功能性相对椎旁肌横截面积的相关性并分析功能性相对椎旁肌横截面积的影响因素。结果对照组研究对象L_(5)/S_(1)、L_(4)/L_(5)层面功能性相对椎旁肌横截面积均大于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同椎间盘退变程度等级患者的功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,在L_(5)/S_(1)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.388、-0.344、-0.360(P<0.001);在L_(4)/L_(5)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.500、-0.489、-0.501(P<0.001)。在L_(5)/S_(1)平面,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的曲线下面积(AUC)分别为0.892(95%CI:0.830~0.937)、0.911(95%CI:0.852~0.951)、0.640(95%CI:0.557~0.718);在L_(4)/L_(5)平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的AUC分别为0.850(95%CI:0.782~0.904)、0.919(95%CI:0.862~0.958)、0.848(95%CI:0.780~0.902)。回归分析结果显示,腰椎间盘退变程度等级是功能性相对椎旁肌横截面积的独立影响因素(P<0.05)。结论功能性相对椎旁肌横截面积对临床LDH的诊断具有重要参考价值,且其与椎间盘退变程度等级存在负相关,同时腰椎间盘的退变是椎旁肌退变的独立影响因素。

椎旁肌改变与年龄及椎间盘退变程度的关系

目的分析椎旁肌的退行性改变与年龄及椎间盘退变程度的关系。方法回顾分析140例腰椎间盘突出症患者的影像资料,使用ImageJ软件测量患者MRI影像上L4~S1层面椎间盘及同层面椎旁肌横截面积,并计算功能性相对椎旁肌横截面积;同层面不同腰椎间盘退变程度间、各年龄组间的功能性相对椎旁肌横截面积的差异用单因素方差分析进行比较;同层面椎间盘退变程度及年龄与功能性相对椎旁肌横截面积的相关性用Spearman相关性分析进行研究;采用多因素线性回归研究功能性相对椎旁肌横截面积的影响因素。结果L5/S1、L4/L5层面上,腰椎间盘的不同退变程度间、各年龄组间的功能性相对椎旁肌横截面积的差异均存在统计学意义,腰椎间盘退变程度及年龄与同层面的功能性相对椎旁肌横截面积均存在负相关(P<0.001),年龄、腰椎间盘退变程度是功能性相对椎旁肌横截面积的影响因素。结论椎旁肌退变与年龄和椎间盘的退变有关。

MRI和CT对骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值比较

目的:分析MRI和CT对骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月在山东北大医疗鲁中医院就诊的60例疑似骨质疏松性腰椎骨折患者的临床资料,以临床最终观察结果为依据,比较MRI和CT的诊断效果。同时选取同期在本院诊疗的非骨质疏松性腰椎骨折患者45例,比较非骨质疏松性和骨质疏松性腰椎骨折患者的MRI和CT特征。结果:MRI和CT对骨质疏松性腰椎骨折的诊断灵敏度分别为96.61%、94.92%,特异度为100.00%、100.00%,准确率为96.67%、95.00%,二者比较差异均无统计学意义(P>0.05);非骨质疏松性和骨质疏松性腰椎骨折的MRI STIR序列的信号表现比较差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)WI、T_(2)WI序列信号表现差异无统计学意义(P>0.05)。非骨质疏松性腰椎骨折的双侧椎旁肌横截面积大于骨质疏松性腰椎骨折,腰椎肌肉程度高于骨质疏松性腰椎骨折(P<0.05),两者椎体横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查显示非骨质疏松性腰椎骨折中重度骨折发生率及骨折累计附件发生率低于骨质疏松性腰椎骨折(P<0.05)。结论:MRI和CT能为非骨质疏松性和骨质疏松性腰椎骨折的鉴别提供重要信息,有助于骨质疏松性腰椎骨折的临床诊断。

青年人群慢性非特异性腰背痛的MRI研究

目的:采用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像(MRI)系统及Image J软件测量椎旁肌[多裂肌(multifidus muscle,MF);竖脊肌(erector spinae,ES)]影像学参数,包括横截面积(cross-sectional area,CSA)及脂肪浸润程度(fatty infiltration,FI),评价椎旁肌CSA和FI与慢性非特异性腰背痛的关系,并探讨不同性别人群椎旁肌影像学参数是否有差异。方法:选取2020年6月至2021年5月于我院行腰椎常规MRI T2WI(T2-weighted imaging)序列矢状位、T2WI轴位扫描的慢性非特异性腰背痛青年患者53例设为腰背痛组进行回顾性分析,其中男28例,女25例,所有患者均有明确腰背痛病史,病程超过12周,年龄18~40周岁,且排除其他特异性疾病;并选同时间段内于我院进行MRI相同序列检查的体检青年人员50例设为对照组,其中男25例,女25例。用Image J软件手动勾画L1~S1所有椎间盘中心层面椎旁肌感兴趣区域(ROI),并测量轴位图像椎旁肌CSA和FI。采用t检验比较腰背痛组与对照组之间及不同性别患者椎旁肌CSA、FI的差异。结果:腰背痛组与对照组多节段多裂肌、竖脊肌的CSA比较,差异均无统计学意义;腰背痛组患者多裂肌、竖脊肌FI均大于对照组(P<0.05)。男性组多裂肌、竖脊肌的CSA均大于女性组;多裂肌、竖脊肌FI均小于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在青年人群中,慢性非特异性腰背痛患者的多裂肌、竖脊肌脂肪浸润程度较正常人群更加严重;青年男性多裂肌、竖脊肌的CSA大于青年女性、FI低于青年女性。

术前肌肉健康分级方法对椎弓根螺钉松动的预测分析

目的:探讨椎旁肌退变对腰椎后路椎间融合结合椎弓根螺钉固定(PLIF-PSF)术后椎弓根螺钉松动的影响,以预测PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动情况,为临床医师提供一种迅速、可靠的肌肉评估方法。方法:回顾性分析2016年10月至2021年10月采用PLIF-PSF治疗并随访1年及以上的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者122例。患者术前进行腰椎MRI检查,在L4-5椎间盘水平测量腰椎压痕值(LIV)、椎旁肌横截面积/体重指数(PL-CSA/BMI)、Goutallier分级,并进行肌肉健康分级评估。通过术后腰椎CT评估椎弓根螺钉松动情况,将患者分为螺钉松动组和螺钉非松动组,并进一步根据骨质改变分为正常骨量、低骨量、骨质疏松组后进行螺钉松动亚组和螺钉非松动亚组的比较,分析椎旁肌退变对PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的影响。结果:在LIV、PL-CSA/BMI方面,螺钉松动组与螺钉非松动组差异无统计学意义(P=0.142,0.082)。在Goutallier分级和肌肉健康分级方面,螺钉松动组与螺钉非松动组的差异存在统计学意义(P=0.001,0.001)。Logistic回归分析结果显示,骨质改变、肌肉健康分级是PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的独立预测因素(P=0.039,0.012)。在骨质改变分组中,肌肉健康分级是低骨量、骨质疏松患者接受PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的独立预测因素(P=0.008,0.039)。结论:相比LIV、PL-CSA/BMI、Goutallier分级,肌肉健康分级对PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动更具有预测优势,尤其在低骨量和骨质疏松患者中。椎旁肌的退变是影响PLIF-PSF术后椎弓根螺钉松动的重要危险因素。