A型肉毒毒素一侧椎旁肌注射建立双足直立鼠脊柱侧凸模型的初步研究

目的:探讨应用A型肉毒毒素(BTX-A)建立双足直立鼠脊柱侧凸模型的可行性。方法:将56只4周龄雌性SD大鼠随机分为A、B、C、D、E、F、G组,每组8只。将所有大鼠截除双前肢,予高笼喂养,建立双足直立鼠模型,同时行全脊柱前后位X线片检查,剔除存在脊柱侧凸的大鼠,并及时补充。截肢后3d,A^F组大鼠于胸椎后凸区域右侧椎旁肌多点注射BTX-A,注射剂量分别为100U、50U、25U、12.5U、6.25U、3.125U,注射体积为0.5ml,G组注射等体积生理盐水。注射后2周,存活大鼠行全脊柱前后位X线片检查,明确各组大鼠是否存在脊柱侧凸,若脊柱向右侧侧凸成角定义为正值,若脊柱向左侧侧凸成角定义为负值;麻醉下切开背部皮肤,肉眼观察大鼠背部肌肉形态变化,留取注射区域椎旁肌标本行组织学检查。结果:双足直立鼠模型全部建立成功,大鼠麻醉苏醒后可竖直站立取水。A^D组大鼠于BTX-A注射后5d内相继死亡,E、F、G组大鼠全部存活。注射后2周全脊柱前后位X线片检查,E、F组大鼠均存在脊柱侧凸,且注射侧为凸侧,E组侧凸Cobb角为37.5°~46.8°,平均(41.9±3.4)°;F组为28.3°~37.3°,平均(33.1±3.2)°;G组侧凸Cobb角为-8.2°~12.0°,平均(2.9±6.8)°;E、F、G组两两比较均有统计学差异(P<0.05)。注射后2周,E、F组大鼠切开背部皮肤,见大鼠脊柱向注射侧侧凸,肉眼及光镜下见注射BTX-A区域的椎旁肌明显萎缩;G组肌肉无明显变化。结论:BTX-A 6.25U及3.125U一侧椎旁肌注射可建立双足直立鼠脊柱侧凸模型,椎旁肌肌力失衡可导致双足直立鼠脊柱侧凸发生。

颈椎(定点)旋转复位法为主治疗神经根型颈椎病的临床分析

目的:分析颈椎(定点)旋转复位法为主治疗神经根型颈椎病的临床意义。方法:选择2005年6月～2009年12月金川集团有限公司职工医院康复科就诊病例,随机分为治疗组160例,对照组160例。治疗组以颈椎(定点)旋转复位法为主,配合脱水、颈椎椎旁肌或颈神经根注射点注射综合治疗,对照组以牵引、按摩治疗。结果:治疗组治愈113例、显效29例、有效17例、无效5例;对照组治愈98例、显效26例、有效17例、无效19例。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束6个月后对2组有效病例进行随访,治疗组疗效巩固者136例,复发者19例;对照组疗效巩固者98例,复发者43例。2组比较差异有统计学意义。结论:颈椎(定点)旋转复位法为主治疗神经根型颈椎病,具有疗程短、疗效显著、复发率低的优势,值得进一步推广和深入研究。