经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗椎体和椎旁转移瘤所致的疼痛

背景与目的:恶性肿瘤出现椎体转移并累及椎旁组织后,不仅引起疼痛,而且会导致椎体强度下降,诱发骨折,临床处理比较棘手。本研究旨在评估经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗恶性肿瘤患者椎体及椎旁转移瘤所致疼痛的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年3月—2017年3月接受椎体成形术联合冷冻消融术的患者资料,纳入单一椎体和椎旁转移的恶性肿瘤患者,所有患者在相应的椎体层面伴有中、重度疼痛,并且需要服用止痛药物,其中有2例患者曾接受放疗,疼痛缓解不明显。为了控制疼痛,所有患者首先在CT引导下完成经皮冷冻消融治疗,然后转移至数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)室接受椎体成形术,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分法评估患者术前及术后1、3和6个月时的疼痛程度。记录患者术前及术后的任何不适主诉。结果:共有16例患者成功接受了冷冻消融联合椎体成形术治疗,平均年龄58.1岁,其中男性10例(10/16),骨水泥平均注射量为4.2 mL。通过配对t检验,同术前相比,所有患者术后1个月的VAS评分均显著降低(P<0.05),随访3个月时进一步降低(P<0.05),6个月时稳定(P>0.05)。2例患者术后出现神经障碍,表现为股神经受损,单侧下肢麻木,抬腿困难,经过治疗后症状逐步缓解并最终消失。1例患者术后出现右侧腹壁肿胀,MRI检查显示血肿和右侧胸腔少量积液,未处理,后逐渐缓解。结论:我们的研究结果显示,经皮冷冻消融联合椎体成形术治疗单一椎体及椎旁转移瘤所致的疼痛,止痛效果明显,但有可能出现累及神经的并发症,术中需要仔细布针,结合CT引导并实时监控冰球范围。

CT导向下I125粒子植入治疗椎旁转移瘤的临床疗效

目的探讨CT导向下经皮植入I125放射性粒子治疗椎旁转移瘤临床疗效。方法对16例椎旁转移瘤患者行CT导向下I125粒子植入。术前应用治疗计划系统(TPS)制定三维植入计划,术后随访观察疗效及并发症情况。结果完全缓解4例(3例卵巢癌转移,1例子宫内膜癌转移),部分缓解10例,病灶稳定2例,总有效率为100%。术后复查血常规及肝肾功能均正常,未见脊髓损伤等表现。结论 CT导向下I125粒子植入治疗椎旁转移瘤可获得较高的肿瘤局部控制率和疼痛缓解率,是一种疗效确切、并发症少的理想治疗方式。

射频消融治疗椎旁软组织转移性肿瘤的初步应用

目的探讨经皮射频消融(RFA)治疗椎旁软组织转移瘤方法及可行性。方法应用1500X型多极温控射频发生器,对3例椎旁转移瘤患者予以RFA治疗。在DSA引导下,穿刺入椎旁转移瘤内,插入射频电极针,射频功率设定为30～80 W,消融温度设定为60～90℃,消融治疗时间8～15 min。结果3例患者术前疼痛症状均有不同程度缓解,无感染、针道转移等并发症。结论经皮RFA具有安全、微创、操作简便的特点,为治疗椎旁软组织转移性肿瘤提供了一种新的治疗手段,其远期效果需进一步观察。

椎间孔镜下射频消融治疗恶性椎旁骨转移瘤的疗效及安全性

目的探讨椎间孔镜下射频消融治疗恶性椎旁骨转移瘤的疗效及安全性。方法将102例恶性椎旁骨转移瘤患者按照治疗方法的不同分为观察组(52例,椎间孔镜下射频消融治疗)和对照组(50例,保守治疗)。比较两组患者的临床疗效、疼痛[数字分级评分法(NRS)]及并发症发生情况。结果观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1天、7天、1个月及3个月,两组患者NRS评分均低于本组治疗前,且观察组患者NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对恶性椎旁骨转移瘤患者采取椎间孔镜下射频消融治疗可提高疗效,控制疾病进展,缓解患者的疼痛症状,具有一定安全性。

骨质疏松和转移瘤致椎体压缩骨折的MRI早期鉴别诊断

目的:观察并分析骨质疏松和转移瘤致椎体压缩性骨折患者应用MRI早期鉴别诊断的临床价值。方法:选择本院自2016年3月-2018年3月收治的108例椎体压缩性骨折患者,进行MRI检查。对MRI显示的伴随多处骨折、椎体后部骨碎块后移、骨折椎体存留正常骨髓信号、硬膜外肿块、椎弓根累及、椎体后缘皮质后凸、出现其他椎体转移灶以及椎旁软组织肿块等8种征象进行观察和分析。结果:伴随多处椎体骨折和椎体后部骨碎块后移等2种征象,骨质疏松致椎体压缩性骨折患者和转移瘤致椎体压缩性骨折患者出现率差异无统计学意义(P>0.05);其他6种征象出现率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查可以有效鉴别骨质疏松致椎体压缩性骨折和转移瘤致椎体压缩性骨折患者,临床应用价值较高。

椎间孔镜下射频消融治疗椎旁骨转移瘤的疗效观察

目的探讨椎间孔镜下射频消融治疗对椎旁骨转移瘤患者的有效性及对疼痛症状的影响。方法选取2016年5月至2018年2月间达州骨科医院收治的46例恶性肿瘤椎旁骨转移并伴有顽固性癌痛患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组23例。对照组患者采用保守治疗,治疗组患者采用椎间孔镜下射频消融治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及治疗前后疼痛情况。结果两组患者手术时间1. 5~3. 0h,平均1. 84h;术中出血量15~65ml,平均32. 5ml。术后不良反应2例,1例患者并发肺炎,1例发热,经治疗后痊愈。治疗组患者疼痛缓解有效率为87. 0%,对照组为60. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者在治疗后1天、7天、1个月和3个月疼痛数字评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论椎间孔镜下射频消融治疗能有效缓解椎旁骨转移瘤患者癌痛,降低并发症发生率,提高生活质量,值得临床应用。