超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果

目的:探讨超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法:收治经皮肾镜碎石术患者90例,对照组用腰硬联合麻醉,观察组进行超声引导椎旁阻滞麻醉。观察两组麻醉效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组MAP和血氧饱和度水平优于对照组(P<0.05)。观察组麻醉操作时间、起效时间、麻醉维持时间优于对照组(P<0.05)。结论:超声引导椎旁阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中的效果确切,可更好维持血流动力学稳定,减少术后不良反应,麻醉镇静效果好,可缩短操作和起效时间,延长麻醉维持时间。

全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉在肝血管瘤切除患者中的应用效果。方法80例肝血管瘤患者均接受肝血管瘤切除治疗,按随机数字表法分为治疗组(n=40)和常规组(n=40)。常规组接受全身麻醉,治疗组在全身麻醉的基础上行椎旁阻滞麻醉,观察2组麻醉效果。结果治疗组术后TNF-α(血清肿瘤坏死因子α)、sTREM-1(可溶性髓样细胞触发受体)、疼痛程度(VAS评分)、疼痛不良事件发生率和舒芬太尼用量显著低于常规组(P<0.01或P<0.05)。治疗组ICU治疗、拔管、恢复进食、住院时间均显著短于常规组(均P<0.01)。结论全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉能够显著提升肝血管瘤切除患者的麻醉效果,术后患者疼痛程度更低,并且恢复更快。

自体肋软骨移植外耳再造术中超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在自体肋软骨移植外耳再造术中的应用。方法选取2018-05至2019-11武警山东总队医院择期行肋软骨移植外耳再造Ⅱ期手术的患儿60例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)30例,全身麻醉复合椎旁神经阻滞组(B组)30例。观察两种麻醉方式在外耳再造术中的麻醉效果、术后镇痛、术中全麻药物用量及术后不良反应等方面的差异。结果B组术中使用1%异丙酚(725.69±145.50)mg,瑞芬太尼(2129.90±536.72)μg,明显少于A组异丙酚(914.58±242.41)mg,瑞芬太尼(3266.79±770.64)μg,差异有统计学意义(P<0.05);B组在切皮时(H2)、取软骨时(H3)及拔除气管导管时(H4)的心率和血压、术后6 h内VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后苏醒时间(T0)为(11.53±1.43)min,明显短于A组的(15.00±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组发生心血管、恶心呕吐、便秘等不良反应明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于自体肋软骨移植外耳再造术,术中麻醉效果显著,血流动力学更加稳定,全麻药物用量少,术后镇痛效果明显,适合临床应用。

全身麻醉复合椎旁阻滞对食管癌手术围术期循环及术后镇痛的影响探析

目的探讨全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛效果的影响.方法：选取我院收治的99 例拟行手术治疗的食管癌患者作为研究对象,随机分为A、B、C 三组,各33 例,A 组实施全身麻醉,B 组实施全麻复合硬脊膜外腔麻醉,C 组联合应用全身麻醉和椎旁阻滞麻醉,比较三组患者术中各时期（t0：术前静息状态;t1：气管插管即刻;t2：手术开始时;t3：单肺通气20min;t4：拔管前即刻）的MAP、SVV、HR 值及VAS 评分.结果：C 组t2、t3时刻的MAP 值均显著低于A 组和B 组,P〈0.05;在t3时刻,B 组的SVV 值均显著高于A 组和C 组,P〈0.05;B 组与C 组术后2h、24h 的VAS 评分（静息、咳嗽）均显著低于A 组,P〈0.05;C组术后2h 咳嗽时的VAS 评分显著低于B 组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论：对食管手术患者选用全麻复合椎旁阻滞麻醉,不会对每搏变异度产生明显影响,且术后镇痛效果良好,是一种安全、有效的麻醉方式.

超声引导椎旁阻滞麻醉经皮肾镜取石术在高危患者中的应用

目的:探讨超声引导椎旁阻滞麻醉经皮肾镜取石术在高危患者中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年5月—2022年6月东南大学附属中大医院收治的输尿管上段或肾脏结石46例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级,均行椎旁阻滞麻醉经皮肾镜取石术,观察患者术中及术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,视觉模拟评分(VAS)、清石率和并发症等。结果:46例患者术中生命体征平稳,不同时点HR、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。术中术后VAS评分平稳,总的清石率接近100%,无感染性休克发生,无出血需要介入患者,无胸膜损伤和肠道损伤患者。结论:椎旁阻滞麻醉能为高危患者经皮肾镜取石术提供良好的镇痛效果。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mm Hg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mm Hg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少。

椎旁阻滞联合全身麻醉在肝血管瘤切除术中的应用和效果研究

目的研究椎旁阻滞联合全身麻醉在预防肝血管瘤切除患者术后疼痛的效果。方法 2014年6月~2016年12月收治的肝血管瘤患者123例,采用数字奇偶法分为观察组62例和对照组61例,在行手术切除肿瘤时分别采用全身麻醉联合椎旁阻滞麻醉或仅采取全身麻醉。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)测定疼痛程度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)。结果术后3 h、24 h和48 h,观察组VAS评分分别为(3.6±1.1)分、(3.1±0.9)分和(2.9±0.7)分,显著低于对照组【分别为(4.5±1.5)分、(3.8±1.2)分和(3.5±1.0),P<0.05】;术后24 h和72 h,观察组血清TNF-α水平分别为(135.1±21.8)pg/m L和(99.3±18.2)pg/ml,显著低于对照组【(230.5±32.1)pg/ml和(183.7±22.7)pg/ml,P<0.05】,血清s TREM-1水平分别为(215.9±29.6)pg/ml和(168.5±25.3)pg/ml,显著低于对照组【(295.4±41.6)pg/ml和(241.8±27.4)pg/ml,P<0.05】;观察组术后拔管时间为(5.3±1.9)h,显著短于对照组【(6.3±2.1)h,P<0.05】,住ICU时间为(25.5±8.6)h,明显短于对照组【(31.6±9.8)h,P<0.05】,住院日为(9.4±2.1)d,明显短于对照组【(10.6±2.4)d,P<0.05】,舒芬太尼用量为(1.5±0.3)mg,明显低于对照组【(2.5±0.4)mg,P<0.05】;术后恢复进食时间为(2.3±0.5)d,明显短于对照组【(3.5±0.6)d,P<0.05】;观察组疼痛相关不良事件发生率为16.2%,明显低于对照组的34.4%(P<0.05)。结论在全身麻醉的基础上增加椎旁阻滞麻醉有助于减轻肝血管瘤切除患者术后疼痛程度,减少疼痛相关不良事件,促进康复。

对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的术后镇痛效果

目的:探讨对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的术后镇痛效果。方法:选择2017年9月至2019年9月期间在巴中市中医院接受开胸手术的80例患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对两组患者均进行开胸手术。在两组患者进行手术期间,对对照组患者进行全身麻醉,对试验组患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h时其视觉模拟评分法(VAS)的评分及其对镇痛效果的满意率。结果:与对照组患者相比,试验组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h时其VAS的评分均更低,其对镇痛效果的满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受开胸手术的患者进行全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的临床效果确切,可有效地减轻其术后的疼痛感。

椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响

目的探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响。方法选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察组,每组各39例。两组患者术前均给予全身麻醉,观察组在此基础上给予椎旁神经阻滞麻醉。观察两组患者术后应激反应的差异。结果术后3天,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院天数、术后引流时间、术后引流量、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉有助于减轻腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应。

胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法回顾性分析6例肺疾病患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术。收缩压（SBP）12.2-18.3kPa,舒张压（DBP）8.1-11.5kPa,中心静脉压（CVP）0.490-1.078kPa,心率（HR）59-86次·min^-1,血氧饱和度（SpO2）97%-100%,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）5.32-6.65kPa,脑电双频谱指数（BIS）40-55,呼吸频率（f）16-21次·min^-1。术中均无体动。术后1-2h下地活动,术后4-5h进食流质。结论胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术可维持血流动力学的稳定,自主呼吸平稳,术后患者恢复快,且安全、可行。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用效果评价

目的研究超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中应用的临床效果,为临床治疗肾结石提供参考。方法 160例肾结石患者,随机分为观察组与对照组,各80例。两组均采用经皮肾镜碎石手术进行治疗,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,对照组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉操作时间、感觉与运动阻滞起效时间、感觉与运动阻滞维持时间;比较两组镇静、镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉操作时间为(3.7±1.0)min、感觉阻滞起效时间为(4.32±1.01)min,运动阻滞起效时间为(12.34±3.89)min、感觉阻滞维持时间为(687.41±46.31)min、运动阻滞维持时间为(598.54±42.12)min,对照组麻醉操作时间为(10.9±1.2)min、感觉阻滞起效时间(4.23±1.21)min、运动阻滞起效时间(5.34±0.89)min、感觉阻滞维持时间(468.41±45.31)min、运动阻滞维持时间(338.54±42.42)min。观察组麻醉操作时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞起效时间及感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静、镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5%,显著低于对照组的35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中应用有较长的维持时间,而且其镇痛、镇静效果非常好,不良反应较少,值得临床推广使用。

分析超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的应用

目的探究超声引导椎旁神经阻滞麻醉在临床开胸手术麻醉中的临床应用效果。方法选取我院2016年3月—2017年10月进行开胸手术的患者34例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各17例。观察组采取全麻复合椎旁神经阻滞方式,对照组只采取全身麻醉方式。对比两组患者的芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数以及镇痛效果。结果观察组芬太尼的使用量以及术后镇痛泵的按压次数均低于对照组;观察组镇痛满意率为88.24%,高于对照组的镇痛满意率的52.94%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞麻醉在开胸手术中镇痛效果显著。

超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在PCNL中的麻醉和镇痛效果。方法:选择行PCNL的患者106例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑。动态观察两组手术过程的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)。通过Ramsay评分和BCS评分比较两组患者镇静程度和舒适度。结果:治疗组手术过程中MAP、HR比对照组更加平稳,SpO2两组差异无统计学意义;两组Ramsay评分和BCS评分均差异有统计学意义;两组安全性差异无统计学意义。结论:超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉镇静程度好,镇痛效果佳,安全性高,适合PCNL。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的效果分析

目的:观察经皮肾镜碎石手术现状,分析行超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定的效果。方法:借助随机抽样法将2019年1-12月期间在本院接受经皮肾镜碎石手术治疗的60例患者分为两组,分别给予硬腰联合麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,对比两组的麻醉效果、镇静情况及血流动力学指标。结果:研究组患者麻醉操作时间、麻醉药物起效时间均短于对照组(P<0.05),而麻醉药物维持时间则长于对照组(P<0.05);研究组患者镇静评分优于对照组(P<0.05);麻醉前15 min两组患者血流动力学指标水平差异不明显(P>0.05),麻醉45 min后研究组患者血流动力学指标水平低于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石手术患者接受超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,麻醉药物起效快,维持时间长,且能有效进行镇静,使血流动力学指标维持稳定,利于患者术后康复。结论:经皮肾镜碎石手术患者接受超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定,麻醉药物起效快,维持时间长,且能有效进行镇静,使血流动力学指标维持稳定,利于患者术后康复。

超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的效果

目的探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉(PVB)用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的效果。方法择期行PCNL的80例肾或输尿管上段结石患者,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体质量59~80 kg。采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和PVB组,每组40例。记录麻醉前(T_(0))、麻醉后10 min(T_(1))、碎石开始后10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))2组患者的HR、MAP。统计麻醉阻滞起效和麻醉阻滞维持时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间,以及相关并发症发生率。结果PVB组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP与T_(0)时差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP水平与T_(0)时差异有统计学意义(P<0.05)。PVB组麻醉阻滞维持时间长于CSEA组,麻醉阻滞起效时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于CSEA组,并发症发生率低于CSEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导PVB用于PCNL的麻醉有利于维持患者术中各项血流动力学指标的稳定性,降低并发症的发生率和促进患者术后早期康复。

围手术期椎旁神经阻滞麻醉镇痛对肿瘤术后复发和生存率的meta分析

目的 系统评价围术期的椎旁神经阻滞麻醉镇痛是否会对肿瘤患者术后的复发、转移和生存期产生影响。方法通过检索国内外数据库,外文数据库包括:Cochrance、EMBASE、MEDLINE、OVID、Pubmed;中文数据库包括:CNKI、万方数据库、超星外文数据库、中国生物医学文献光盘数据库,所有检索无语种与发表时间限制。收集所有关于椎旁神经阻滞镇痛对肿瘤患者术后复发和生存率影响的临床随机对照试验。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8项高质量文献,共计7942例患者。椎旁神经阻滞的总体生存期OS(HR=1.31,95%CI:[1.06, 1.61],P <0.05),无复发生存期RFS(HR=1.31,95%CI:[1.00,1.72],P> 0.05),无进展生存期(HR=1.53,95%CI:[0.82, 2.83],P> 0.05)。结论 椎旁神经阻滞相较于单纯全身麻醉仅对肿瘤患者术后的整体生存期有改善的作用,对无复发生存期及取进展生存期无明显影响。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术的效果。方法:研究资料均为行经皮肾镜碎石手术患者,50例随机分组各25例,对照组为腰硬联合麻醉,观察组为超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉,观察麻醉效果。结果:观察组麻醉阻滞起效时间、维持时间及镇痛效果均显著优于对照组,P<0.05。结论:在经皮肾镜碎石手术中应用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定麻醉方式可加快麻醉起效速度,获得满意的镇痛镇静效果,值得推广。

全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响

目的探讨全身麻醉复合椎旁阻滞对于食管手术患者在手术围术期循环以及术后镇痛的影响。方法选取我院实行开胸手术的患者56例,分为观察组和对照组,观察组采用全身麻醉复合椎旁阻滞,对照组采用全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞技术。随访评价两组临床疗效差异。结果观察组术后24 h静息状态下VAS评分高于对照组,观察组术后0~2 h、24~48 h按压次数少于对照组（P〈0.05）。结论全身麻醉复合椎旁阻滞对循环的抑制表现为MAP下降,同时SVV不会升高,且术后镇痛效果显著。

对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的效果分析

目的:探讨对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2016年2月至2017年2月期间在天全县中医医院进行开胸手术的90例患者平均分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。术中,对对照组患者进行静脉麻醉联合胸段硬膜外神经阻滞麻醉,对观察组患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术中镇痛的优良率高于对照组患者,手术开始后30min其平均动脉压和心率均低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。术后2h、6h、12h和24h,观察组患者的疼痛评分均低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的效果显著,可取得良好的镇痛效果,保持其术中生命体征的平稳,减轻其术后的疼痛感,且麻醉的安全性较高。

分析多根多发性肋骨骨折手术中临床应用全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉镇痛的效果

目的分析多根多发性肋骨骨折手术中临床应用全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉镇痛的效果。方法选取贵州医科大学第三附属医院2018年7月至2019年12月收治并接受多发性肋骨骨折手术的患者76例为研究对象,按不同的麻醉镇痛方式分为对照组(38例)与干预组(38例),对照组进行全身麻醉,干预组进行全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉镇痛,麻醉后对结果分析和总结。结果干预组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.98,P<0.05)。干预组的各项评分值低于对照组。干预组的术后清醒时间短于对照组,枸椽酸舒芬太尼少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对多发性肋骨骨折手术的患者实施全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉,整体上有麻醉和超前镇痛重要的作用,可以减少全麻药用量和不良反应,提升了整体康复效果。