Isola内固定系统治疗特发性脊柱侧凸椎板下钢丝的安全性

目的评价椎板下钢丝技术在特发性脊柱侧凸手术中的安全性.方法本组14例患者,平均年龄为14.5岁(9～21)岁.患者术前诊断均为青少年特发性脊柱侧凸,且均为首次手术.本文对所有患者的侧凸类型、严重程度、固定椎体的数量、钢丝固定的椎体水平、术后神经学并发症以及术中脊髓监测的变化进行了详细评估.所有患者的椎板下钢丝均在矫正操作之前进行.结果总计放置了76根钢丝,75%(n=57)位于胸椎,20%(n=15)位于胸腰段,5%(n=4)位于腰椎.术中脊髓监测未发现明显的改变.所有患者均成功进行了唤醒试验.在青少年特发性脊柱侧凸患者中未发现有神经学并发症.结论尽管脊柱内固定系统越来越复杂,椎板下穿钢丝的技术在无神经症状的特发性脊柱侧凸患者的手术治疗中还是安全有效的辅助技术.

脊柱侧凸内固定术后椎板下钢丝取出体会

本文报告了我科自1990年1月至1996年1月为46例脊柱侧凸内固定术后882扣钢丝取出的体会,应用我们设计的取出程序取钢丝,效果满意,现报告如下: 临床资料 本组男30例,女16例,年龄10至26岁。先天性脊柱侧凸症5例,特发性脊柱侧凸28例,麻痹性脊柱侧凸12例,神经纤维瘤病1例。应用双记忆合金棒20例,双鲁氏棒2例。术前Cobb角45度至115度,平均78度,术后Cobb角10度至75度,平均30度;取钢丝距手术后的时间1.5至10年,2年以内者5例,3至4年者21例,大于5年者20例。

Harrington棒加节段椎板下钢丝治疗特发性脊柱侧突36例分析

我院自1987～1993年,对36例特发性脊柱侧弯的病人进行了Harrington棒加节段椎板下钢丝治疗,取得了良好疗效,现介绍如下: 临床资料 一、一般资料:本组共36例,男14例,女22例。年龄7～17岁。侧凸cobb角42～124°,平均84.6°。单主弧32例,双主弧4例。侧弯顶点位于胸椎21例,胸腰交界处9例,腰椎6例。合并后凸畸形27例,其中角度大于50°者7例,7例平均后凸度数73°,4例行前路椎体间松解,于12天后行后路矫正,其余病人均1次行后路矫正治疗。

寰椎椎板螺钉的可行性研究

寰枢椎骨折,临床上很常见,传统的寰椎固定方法有椎板下钢丝,椎板钩,寰椎侧块螺钉,椎弓根螺钉等固定方式,及经寰枢椎关节的固定,各种方法都有其适应证和并发症. 比如椎板下钢丝加结构植骨的不愈合率达33％[1,2] ,且椎板下钢丝有损伤脊髓的风险. 而侧块螺钉固定提高了植骨后的融合率,但是操作技术要求更高,因为有静脉丛破裂和C2神经根损伤的风险[3]椎弓根螺钉除了静脉丛破裂的风险还有椎动脉损伤的危险;经寰枢椎关节固定融合率也很理想,但椎动脉的损伤率达到5％[1,4,5]而且有临床报道的由于椎动脉变异,侧块破坏,后弓不愈合等解剖学变异出现的原有的固定方法难以进行固定.我们回顾以往的文献报道,同时加以改进,对一些解剖变异的寰椎进行交叉椎板螺钉固定. 针对这一新方法,我们回顾以往文献报道,分析相关解剖学研究,并进行了大样本的CT分析,研究交叉椎板螺钉的解剖学可行性. 并且分析并借鉴了枢椎椎板螺钉的生物力学实验结果. 同时,我们对近期的1例患者进行了该种方法的固定,术中操作简单,术中观察固定确实,出血少,术后患者恢复良好,早期下床活动. 我们总结了自己的手术经验,提出可能存在的手术风险,我们认为这种固定方法可以作为寰椎的一种有效的固定方法.

形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统的设计与临床应用

[目的]探讨形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统的设计及其临床应用,评价其疗效.[方法]1980年以来本院骨科相继进行了记忆合金棒结合椎板下钢丝矫正系统和记忆合金棒结合椎弓根螺钉矫正系统的设计和临床应用,共计治疗73例特发性脊柱侧凸患者,其中,前者后路一期手术矫形共计68例,后者后路一期矫治特发性脊柱侧凸患者5例.[结果]采用一代系统的68例患者中,完成5 a以上完整随访的58人,Cobb角由术前平均54.2°矫正至25.8°,术后5 a随访时平均28.3°.采用二代系统的5例患者经过1～4 a的随访,Cobb角由术前平均57.8°矫正至17.8°,术后1 a以上随访未见矫正丢失.[结论]利用形状记忆和超弹性的属性,形状记忆合金脊柱侧凸矫正系统能够取得较为理想的矫正效果,结合椎弓根钉可以取得更好的三维矫形效果.