椎板双开门治疗小儿脊髓栓系综合征

目的 :探讨保护和加强脊髓栓系综合征 (TCS)患儿的脊柱结构及稳定性的手术治疗新方法。方法 :近期收治的TCS患儿 46例 ,手术松解时采用椎板双开门扩大探查 ,术后缝合棘突或植骨闭合脊柱裂等方法并与以往治疗的 5 4例TCS进行比较分析。结果 :TCS 96 %合并有脊柱裂 ,松解时采用椎板双开门暴露椎管术后缝合 ,或脊柱裂术后椎板植骨等改进手术方法 ,损伤小 ,手术暴露好 ,术后脊柱结构完全或部分修复 ,既可有效治疗TCS患儿 ,又可减少并发症。结论 :椎板双开门打开椎管探查脊髓行松解术及术后植骨闭合脊柱裂等方法既可保护和加强脊柱结构、暴露清楚彻底松解 ,又可加强脊柱稳定性 ,减少并发症 ,是治疗TCS值得推荐的方法。

异体楔形骨块在颈椎双开门椎板扩大成形术中的应用

[目的]观察异体楔形骨块在双开门扩大成形术中的应用效果。[方法]2003年4月-2004年6月，22例患者使用预制异体楔形骨块行棘突纵割式椎板扩大成形术。术后随访16—30个月，平均18．4个月。术前术后采用JOA评分了解脊髓功能状态，X线片和CT了解颈椎活动度（ROM）和植骨融合状况。[结果]末次随访时，JOA评分由术前（8．3±2．6）分改善至（13．3±3．1）分；颈椎ROM由术前（41．3±10．8）°下降至（23．4±8．7）°，未见术后颈椎失稳；67．9％异体骨块与棘突完全骨性融合，23．2％部分骨性融合，8．9％骨块部分吸收，未融合；未见骨块破裂和移位。[结论]使用异体楔形骨块的双开门扩大成形术是一种安全有效的手术方法。

颈椎后路双开门椎板成形术LA椎板夹的临床应用

目前对于颈椎管狭窄症、多节段颈椎病、连续和混合型颈椎后纵韧带骨化症等患者的治疗应用颈椎后路双开门椎板成形术已基本达成临床共识[1]。我们自2012年10月～2014年10月应用瑞典Spineart公司的LA椎板夹行颈后路双开门椎管成形手术29例,显示出良好的治疗效果,报道如下。资料与方法本组男21例,女8例,年龄59.8±14.8岁（45～76岁）。

自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术治疗颈椎管狭窄症21例

目的:探讨自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法:采用颈椎后路双开门椎板成形术并以剪下的C5、C6、C7或T1棘突行椎板间植骨治疗颈椎管狭窄症56例,随访1.5～5.0年,平均3.6年。结果:术前JOA[1]评分平均8.7分,随访时JOA评分平均13.8分。改善率平均61.4%。其中优15例(26.8%),良22例(39.3%),可13例(23.2%),差6例(10.7%)。CT测量椎管矢状径扩大4.5～6.4mm,平均5.5mm,椎管扩大率51.1%～73.9%,平均62.5%。随访时CT显示植骨愈合良好,无再关门现象。结论:自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术是治疗颈椎管狭窄症的安全、有效的一种术式,相应的并发症仍须进一步研讨解决。

双开门椎板成形术治疗颈椎病的长期效果

本研究对35例患有颈后纵韧带骨化症(OPLL)和25例颈椎病,包括5例椎动脉型颈椎病的病人,自1980～1988年实施双开门手术。随访超过10年,其中OPLL平均随访153个月(120～200个月);颈椎病随访156个月(121～218个月)。根据日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价术前术后神经受损情况,并参照最后CT、MRI扫描图象。第一组采用后正中入路方式,对52例OPLL和颈椎病患者实施双开门手术,椎管扩大中央取自体髂骨成型。

双开门颈椎椎板成形术(Kurokawa法)治疗颈椎管狭窄症的随访研究

目的观察双开门颈椎椎板成形术 (Kurokawa法 )治疗颈椎管狭窄症的效果。方法分析近 6年来在上海中山医院采用颈椎后路双开门椎板成形术治疗的 67例颈椎管狭窄症患者并进行随访。随访时间 10个月～ 6年 10个月。患者手术时平均年龄为 55.2岁。比较患者术前及术后 1、 3、 5年的 JOA评分及恢复率。结果 JOA评分从术前的平均 7.1分增加到术后 1年的 12.5分、 3年的 12.9分和 5年的 12.8分，差异有非常显著性意义 (P< 0.001)。颈椎矢状径术后平均增加 4.9 mm，差异有非常显著性意义 (P< 0.001)。术后恢复率达到 60％，但颈椎的伸屈活动度却减小。结论双开门颈椎椎板成形术是一种简单、安全的治疗颈椎管狭窄症的手术方法。手术后随访 5年效果明显。

探讨前路ACDF与后路PDDL术对颈椎疾患非典型症状的缓解及可能机制

目的探讨前路颈椎间盘切除椎体间融合术(anterior cervical discectomy and interbody fusion,ACDF)和后路双开门椎板成形术(posterior double open door laminoplasty,PDDL)对颈椎病患者非典型症状的疗效。方法纳入2016年8月~2018年8月收治的颈椎病患者93例,所有患者均存在颈肩痛和上肢放射痛、麻木、精细运动能力减退等颈椎病典型症状;同时,伴有至少以下任一项非典型症状:包括视力模糊、头痛、恶心、心悸、耳鸣、眩晕、记忆力减退和腹部不适等。颈髓受压1~2个节段的51例患者酌情选择ACDF手术治疗(ACDF组),颈髓受压≥3个节段的42例患者则接受了PDDL手术(PDDL组)。对两组患者的一般资料和术前非典型症状构成情况进行比较;术后2年时,门诊观察两组患者的非典型症状改善情况,并作分组对比。结果两组患者的一般资料和术前非典型症状构成情况进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时,两组的非典型症状均获得显著缓解,但两组的缓解程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACDF与PDDL手术对颈椎病患者的非典型症状均可起到缓解作用;颈椎病非典型症状可能不是源于后纵韧带交感神经纤维所致。

前路与后路手术治疗成人无骨折脱位颈脊髓损伤

[目的]比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)与后路双开门扩张椎板成形术(bilateral open-door cervical expansive laminoplasty, BODEL)治疗成人无骨折脱位型脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月本院骨科手术治疗无影像异常的颈脊髓损伤52例患者的临床资料,其中,28例采用ACDF,24例采用BODEL。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果] ACDF组手术时间、术中出血量及住院时间显著优于BODEL组(P<0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者NDI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组NDI和JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级均显著改善(P<0.05);相应时间点两组ASIA神经功能评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的椎管矢状径、椎管横径和C2~C7前凸角均明显改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于BODEL,ACDF治疗成人无影像异常的颈脊髓损伤更为简便、安全。