椎板开门回植成形的解剖学和生物力学研究

目的 :探讨椎板开门回植成形在SAR和SPR手术中的应用价值。方法 :在 12具胸腰段脊柱标本上模拟手术椎板单开门、内板及棘突纵开槽、横行掰开回植成形 ,分别测量成形前后的椎管横、矢径。选 12具胸腰椎椎板成形的的标本 ,用MTS 85 8实验机进行生物力学测试。并将此椎板开门回植成形术应用于临床 2 5例SAR和SPR手术中。结果 :成形术后的椎管内径均略大于术前。成形术后的椎板的所能承受垂直压应力平均为 78.5 4kg ,远远大于仰卧位时脊柱所需要承受的压应力。临床随访平均 2年 6个月 ,临床效果良好 ,无脊柱不稳和椎管狭窄的症状、体征和影像学依据。结论 :椎板开门回植成形既满足了SAR和SPR手术的显露要求 ,保持了脊柱的稳定性 ,又达到了微创效果 ,值得提倡。

椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症

作者报告棘突劈开、椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症１８２例，使椎管容积扩大３４．８％，横径扩大３．８ｍｍ，矢径扩大６．１ｍｍ。随访２年９个月，优良率８６．６％，椎板愈合率９６．９％。本文探讨少数椎板迟延愈合的原因和预防措施，如斜切椎板、缝合固定和腰背筋膜与棘上韧带悬吊缝合等。术后卧床１０～１２周，用石膏型保护。作者认为本法能有效的预防术后脊柱不稳，顽固性腰痛等并发症。