胸腰段椎管硬膜外囊肿显微手术中尾端技术应用(附12例分析)

目的:探究显微镜下胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿(spinal extradural meningeal cysts,SEMC)瘘口修补结合囊肿尾端技术处理的疗效和临床应用的可推广性。方法:回顾经电生理监测显微手术胸腰段SEMC瘘口修补结合囊肿尾端技术(切除囊肿尾端囊袋、囊肿尾端与正常硬脊膜交界处微小切口贯通脑脊液后常规缝合)的12例患者资料,结合文献传统手术方法进行分析。结果:平均随访14个月期间影像学囊肿完全消失9例,大部分消失1例,椎间孔内侧残留囊肿2例,无1例存在硬膜囊受压表现,无复发病例。术前腰背痛和/或下肢痛11例,出院时疼痛缓解或消失,随访3个月后疼痛改变与出院时比较差异无统计学意义。患者下肢无力及排尿功能障碍逐渐恢复,术后未出现新的神经功能缺失。椎板棘突解剖复位良好、无椎管狭窄和畸形病例。结论:电生理监测显微手术胸腰段SEMC瘘口修补结合囊肿尾端技术可以有效解决活瓣问题,闭合囊肿,无明显并发症,临床可行。

椎板棘突韧带复合体复位技术在椎管肿瘤术中应用的对比性分析(附62例分析)

目的分析椎板棘突韧带复合体复位技术在椎管肿瘤术中临床应用的价值,探讨影响椎板棘突韧带复合体愈合的可能原因和远期预后。方法回顾性分析同一治疗组主刀医师根据手术指征和患者意愿等因素采用不同术式的三组病例的住院时间、费用、并发症、患者心理感受对比以及术后医从性差别对于椎板棘突韧带复合体愈合和预后的影响。结果三组共计62例患者,在2018年1月至2019年4月间在椎管肿瘤切除后分别给予去椎板减压23例,椎板棘突韧带复合体复位固定39例、其中椎板棘突韧带复合体复位固定加自体骨屑植骨19例。随访12月以上椎板复位加自体骨屑回植19例中骨性愈合5例、死骨吸收3例、未愈合14例,后凸畸形1例,局部软组织疼痛2例;单纯椎板复位20例中骨性愈合5例、死骨吸收3例、未愈合15例,后凸畸形1例,局部软组织疼痛3例;去椎板减压患者23例出现不同程度的局部疤痕黏连、其中椎管狭窄7例,局部疤痕骨化4例,轻度后凸畸形5例,局部软组织疼痛13例。结论椎板棘突复合体复位对于椎管肿瘤术后患者明显消除局部疤痕粘连形成,疼痛反应减少,对于脊柱畸形短时间内存在帮助。但是复位骨质愈合率低,断骨残端植骨有一定帮助,总体效果欠佳。患者从该术式明显获益,临床仍然需要推广。

不同单开门手术在脊髓肿瘤切除中的临床应用

目的研究不同单开门手术方式治疗椎管原发性肿瘤的应用价值。方法选取椎管原发性肿瘤患者64例,随机均分为2组(n=32)。对患者的临床资料行综合分析,了解2组患者的预后治疗效果。结果观察组患者的神经功能分级及远期治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管原发性肿瘤患者入院后,行椎板棘突复位术治疗,能够减少对神经功能的损伤,具有较高的治疗效果,值得临床推广应用。

单开门在脊髓肿瘤切除中的应用

抽取我院于2011年12月~2013年12月收治的椎管原发性肿瘤患者64例,随机分为咬除椎板和单开门2组,对患者的病历资料行综合分析,了解两组患者的预后治疗效果。结果观察组患者的神经功能分级以及远期治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。椎管原发性肿瘤患者入院后,行单开门椎板棘突复位术治疗,能够减少对神经功能的损伤,维持椎管结构的完整,具有较好的预后治疗效果,值得推广应用。