骨形成蛋白复合材料修复狗椎板缺损的实验研究

目的探讨骨形成蛋白与脱钙骨基质颗粒、骨水泥复合后修复狗腰部椎板缺损的效果。方法制备异体狗脱钙骨基质颗粒，提取牛骨形成蛋白并行成骨诱导活性测定。将脱钙骨基质颗粒、骨水泥与骨形成蛋白复合后行扫描电镜观察和生物力学测定。无菌操作造成狗腰部椎板缺损，用复合材料覆盖修复，术后不同时间进行X射线照相、99mTc－MDP骨显像和组织学观察。结果自提的牛骨形成蛋白具有很强的成骨诱导活性。脱钙骨基质颗粒质量比为60％的复合材料具有很好的生物力学强度，复合材料内部有新生血管和新生骨形成。结论该种复合材料极易塑形，能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要。有利于新骨形成和新生血管长入，最终与宿主骨形成“生物铆定”。

骨移植替代材料的进展:活性煅烧骨颗粒复合骨水泥修复狗椎板缺损

目的探讨骨形成蛋白与牛煅烧骨颗粒、骨水泥复合后修复狗腰部椎板缺损的效果。方法无菌操作造成狗腰部椎板缺损，用牛煅烧骨颗粒、骨水泥与骨形成蛋白复合材料修复缺损。结果术后不同时间X射线照相、99mTc－MDP骨显像和组织学观察证实，复合材料内部有新生血管和新生骨形成，且在观察期内随时间延长而增多。结论该种复合材料极易塑形，能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要。

自体微小颗粒骨复合几丁糖修复椎板缺损的有限元分析

背景:几丁糖具备良好的支架作用,不仅能够弥补自体微小颗粒骨结构松散的不足,防止其向植骨床外周扩散,减少骨流失,同时伴随颗粒骨的成骨过程几丁糖还可随之降解。目的:探讨自体微小颗粒骨复合几丁糖修复椎板缺损的效果。方法:健康成年杂种犬20只,均制备椎板缺损。随机分为4组,复合组于椎板缺损区先充填一层几丁糖,再充填预制半干自体微小颗粒骨,后铺上一层几丁糖;自体微小颗粒骨组于椎板缺损区充填预制半干自体微小颗粒骨;几丁糖组于椎板缺损区充填几丁糖;空白组椎板缺损区不植入任何物质。术后8周,通过有限元方法对4组模型的应力和位移变化进行比较。结果与结论:关于位移值,几丁糖组>自体微小颗粒骨组>复合组,按照在一定载荷下位移越小刚度越大的理论,复合组模型刚度最大,自体微小颗粒骨组模型次之,几丁糖组模型刚度最小。提示几丁糖是微小颗粒骨的优良载体,自体微小颗粒骨复合几丁糖可有效修复椎板缺损,二者复合修复骨缺损的能力强于单纯微小颗粒骨。

颗粒骨复合聚乳酸修复椎板缺损的有限元分析

目的探讨自体微小颗粒骨复合聚乳酸移植修复狗腰部椎板骨缺损的成骨效果。方法犬9只,每只犬选取L1、L3、L5三个节段,行后路椎板切除造成骨缺损,切除骨质研磨成微小颗粒骨,与聚乳酸复合,实验随机分为4组:A组:自体微小颗粒骨+聚乳酸组;B组:自体微小颗粒骨组;C组:聚乳酸组;D组:空白对照组,每组选取7个节段。于术后8周进行CT扫描,应用有限元法分析。结果加载负荷后位移值统计学分析显示空白对照组>聚乳酸组>自体微小颗粒骨组>自体微小颗粒骨+聚乳酸组。结论聚乳酸与自体微小颗粒骨复合修复骨缺损的力学强度优势较明显,并具有一定的结构完整性和稳定性。

钛板在修复脊柱椎板缺损中的应用（附14例报道）

目的观察钛板重建人工椎板修复椎板缺损的效果。方法将钛板制成人工椎板，修复用于14例颈、胸段椎管内良性肿瘤或椎管狭窄症患者术中所造成的椎板缺损。术后行临床和影像检查。结果随访时间6个月至3年，所有患者术后未出现椎管狭窄症或椎管狭窄症复发，人工椎板无局部松脱、变形及局部、全身异常反应。人工椎板被自体骨融合固定。结论钛板人工椎板可预防椎管管内肿瘤术后椎管狭窄症发生或椎管狭窄症术后再次复发。

应用可吸收防粘连膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的临床观察

目的 :观察应用可吸收防粘连膜椎板切除术后预防瘢痕粘连的效果。方法 :随机选择 3 0例患者 ,椎板切除以后在椎板缺损区放置该膜。结果 :3 0例患者疗效全部优良。结论

硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义

目的 :探讨硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义。方法 :通过对腰间盘术后有症状患者的CT片椎板切除宽度及高度的测量 ,来研究硬膜外纤维化影像分级与椎板缺损范围的联系。结果 :硬膜囊后方的纤维化严重程度与椎板切除范围在统计学上有显著相关性 ,硬膜囊前方的纤维化与之无相关性。结论 :(1)椎板缺损越大硬膜外后方纤维化越严重 ;(2 )硬膜外纤维化的来源于原位 ,减少创伤。

棘突椎板造盖成形术

棘突椎板造盖成形术山东省济南市１０６医院（２５００２２）戴玉成，况东海，孙希炎，黄龙，葛伟，满春国，郭卫红，吴晓军通常椎管手术需切除椎板，术后易发生硬脊膜与骶棘肌粘连并瘢疤形成，造成医源性椎管狭窄，引起一些相应临床征象。为了维持椎体的稳定性和防止瘢疤...

脊髓脊膜膨出的手术治疗进展

脊髓脊膜膨出（myeIomeningocele，MMC）是先天性神经系统畸形的一种，是胚胎期神经管闭合发生障碍导致椎板融合不全、脊髓和（或）神经根自椎板缺损处膨出所致，可导致不同程度的脊髓畸形或发育异常。MMC病因可能与早期胚胎发育中发生在神经系统的细胞凋亡、机体叶酸缺乏、叶酸代谢相关酶异常或机体抗氧化酶代谢失调等因素有关。

脑脊膜膨出手术前后的护理

脑脊膜膨出为先天性疾病，主要是胚胎发育过程中椎管发育障碍，椎板缺损所致。另一种原因是脑脊液分泌过多，压力升高，两岁儿童每日分泌量可达200毫升，有的高达500毫升，形成“水库”式膨出。出生后即可发现。