双侧多节段腰椎板间减压术治疗老年性腰椎管狭窄症

目的 观察双侧多节段腰椎板间减压术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效。方法 对 2 5例老年腰椎管狭窄患者行双侧多节段腰椎板间减压术。结果 随访 1～ 3年 ,2 5例神经源性间歇性跛行均得到缓解 ,7例有反复发作腰痛者 6例明显好转 ,9例下肢神经根性痛全部消失 ,8例皮肤感觉减退者 5例恢复 ,4例拇趾背伸肌力下降者 3例恢复。按照Nakal评分标准 :优 18例 ,良 4例 ,中 2例 ,差 1例。优良率达 2 2 / 2 5。结论 双侧多节段腰椎板间减压术安全简便 ,是治疗老年性腰椎管狭窄症的有效方法。

肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折

目的探讨肌间隙有限暴露椎弓根内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2014年12月~2016年12月于收治的47例A3型胸腰椎骨折患者,男27例,女20例,平均年龄(38.21±5.84)岁,合并不完全脊髓损伤19例。所有患者均采用肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗,平均随访(32.12±4.64)个月,观察手术疗效。结果47例患者均成功完成手术,手术时间(75.43±14.65)min,出血量(145.42±20.43)mL,住院(8.43±2.71)d;术后7 d、6个月以及末次随访的Cobb、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比高于术前,末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比与术后7 d、6个月差异无统计学意义(P>0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术中1例硬膜破裂,术后1例切口延迟愈合,无继发神经损伤、内固定断裂等并发症。结论肌间隙有限暴露椎弓根螺钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折,能有效改善疼痛症状,恢复椎体高度,改善不完全脊髓损伤者神经功能,远期伤椎高度丢失少。

保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症

目的 临床及影像学评估保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 显露一侧椎板后经棘突截骨,将棘突一韧带一骶棘肌推离对侧椎板,切除椎板间黄韧带,潜行扩大中央椎管,切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘,凿除部分内聚的关节突,使中央椎管及神经根管管径扩大。此术式治疗腰椎管狭窄症63例,其中伴椎体假性滑脱者9例,术前诊断有腰椎不稳者3例,同时行椎弓根系统固定、后外侧植骨。随访2～7年,参照日本骨科学会15分法,对功能和疗效进行评定。结果 63例由术前得分平均2.9分增至术后得分平均13.7分,平均改善10.8分,改善率88.7％。优良率100％。CT显示术后椎管中矢径、横径明显增大,棘突截骨均达骨愈合。结论 保缺腰椎后部复合结构经椎板间减压术使腰椎稳定性的破坏减至最小,椎管减压充分,术后组织愈合好,并发症少,是治疗腰椎管狭窄症较满意的术式。

后路椎板间减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术,对其临床效果进行分析.结果:全组病例随访时间6个月～3年,优7例,良6例,优良率为81.4%,未出现脊髓损伤、颈椎不稳及术后鹅颈畸形等并发症.结论:后路椎板间减压黄韧带切除术是治疗以黄韧带退变增生为主要病变的脊髓型颈椎病的一种有效方法,其创伤小、操作简单,术后颈椎稳定性好,并发症少.

腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比,ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小。

经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的探究经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、功能障碍及炎症状况的影响。方法根据手术方式不同将2019年3月至2021年3月本院收治的120例重度脱出型腰椎间盘突出症患者分为对照组(n=60,半椎板切除减压椎间融合内固定术)和试验组(n=60,经皮椎间孔镜手术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,术后卧床至下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,试验组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,Lehmann腰椎功能量表评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。结论较半椎板切除减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜手术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疗效更佳,能更有效地改善患者的术后疼痛程度、功能障碍以及炎症状况。

单侧双通道内镜与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期效果

探究发生腰椎管狭窄症疾病后患者的治疗方案,主要比较两种方案,方案1是单侧双通道内镜术、方案2是传统椎板间开窗技术椎管减压术。方法 疾病是腰椎管狭窄症,对象38例,最早入院手术时间 2020年1月、最晚入院手术时间2022年12月,照随机数字表法分组,对照组18例应用传统椎板间开窗技术椎管减压术,观察组20例应用单侧双通道内镜术。结果 在四个时间段进行评价统计功能障碍评分、疼痛症状评分,时间1是手术前,组别比(P>0.05);时间2、3、4是手术后,组别比(P<0.05)。在手术后3月评价统计手术优良率,组别比(P<0.05,100.00% VS 77.78%)。结论 对于临床确诊为腰椎管狭窄症疾病的患者,首选手术疗法单侧双通道内镜术,患者的功能障碍及疼痛症状显著改善,手术短期效果更好,值得临床推广。

经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯

[目的]评估经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯的临床疗效。[方法]2013年6月~2016年6月采用经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯19例,男8例,女11例,年龄58~83岁,平均(71.52±6.43)岁。狭窄节段:L_(3-4)2例,L_(4-5)10例,L_5S_17例;右侧弯7例,左侧弯12例,均伴有不同程度的骨质疏松,骨密度T值在-2.5^-5.5。术前有7例用1%利多卡因2 ml进行选择性神经根阻滞以判断责任节段。术中均透视一次明确责任节段。术前和术后随访均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability indx,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab进行临床疗效评价。[结果]19例患者均顺利完成手术,手术时间40~90 min(58.34±12.32)min,手术切口长约2~3 cm,住院时间6~10 d(6.44±0.43)d。术中均未发生硬脊膜破裂或撕裂、神经根损伤等并发症。随访6~36个月(24.52±2.43个月),腰痛VAS评分由术前的(4.51±1.42)分降至末次随访时的(0.23±0.14)分,腿痛VAS评分由术前的(7.89±0.91)分降至末次随访的(0.65±0.17)分;ODI评分由术前(70.53±8.85)分降至末次随访的(9.13±4.47)分。术后腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时改良Mac Nab临床疗效评价:优11例、良6例、可2例,优良率89.47%。[结论]经quadrant管道系统下椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎腿变性侧弯具有手术切口及创伤小、手术时间短、手术视野清楚、术中出血量少,可达到精准、彻底、有效的减压,术后康复时间短等优点。近期治疗效果明确、安全、有效、经济实用。对于年龄大、体质差、骨质疏松明显、症状重、病程长、保守治疗效果差或无效果的患者可考虑作为一种手术治疗方案的选择。

椎间孔镜下椎板间入路选择性减压治疗对退行性腰椎管狭窄患者围手术指标、Oswestry功能障碍指数及并发症的影响

目的分析椎间孔镜下椎板间入路选择性减压治疗对退行性腰椎管狭窄患者围手术指标、Oswestry功能障碍指数及并发症的影响。方法选取2017年5月至2020年5月我院手术治疗的92例退行性腰椎管狭窄者,根据手术方法不同分为对照组(全椎板切除术治疗)及观察组(椎间孔镜下椎板间入路选择性减压治疗)各46例。比较两组临床疗效、围手术指标、Oswestry功能障碍指数、疼痛情况、生活质量及并发症。结果观察组总有效率高于对照组,各项围手术指征优于对照组(P<0.05);术后3、6个月观察组VAS评分、ODI指数均较术前降低,且低于对照组(P<0.05);术后观察组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论退行性腰椎管狭窄者以椎间孔镜下椎板间入路选择性减压可有效改善功能情况及手术指征,降低疼痛,且术后并发症低。

椎板减压椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的椎板减压椎体间融合术在退变性腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的应用。方法在2003年4月至2006年3月间,对30例退变性腰椎管狭窄伴椎间盘突出症患者采用椎板减压椎体间融合术。30例患者中:男:18例,女:22例,年龄42～82岁之间,平均64岁。结果对30例患者随访1～3年,按椎管狭窄疗效的Macnab标准:优:264例;良:2例。优良率:93%。结论椎板减压椎体间融合术,在病变节段彻底减压的同时,使下腰椎稳定增强,手术后腰腿痛的复发降低。

经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效研究

研究经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:应用医学实验样本分析对比法,随机从我院脊柱外科资料库中筛选2018年8月-2020年12月以来收治的20例腰椎管狭窄症患者,依照治疗方法差异,等比例均分为两小组,对照组实施常规开放性手术治疗,给予治疗组经quadrant管道系统椎板间减压治疗,临床就二者的疗效进行分析。结果:疗组和对照组在临床疗效上数值对比为100%(10/10)和80.00%(8/10),不良预后结果对比为0%(0/10)和20.00%(2/10),有统计学意义(P<0.05)。结论:经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症临床有效性和安全性极高,且能显著改善患者预后,临床推广应用前景价值广阔。

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度及ODI评分的影响

目的:研究经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响。方法:选取我院收治的老年腰椎侧隐窝狭窄症病人50例,根据手术方案不同分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗,研究组采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。对比两组围手术期指标、预后优良率、并发症发生情况及治疗前、治疗后1mo、3moODI评分、VAS评分变化情况。结果:研究组术中失血量、手术时长、住院时长与对照组对比无显著差异(P>0.05);治疗后1mo、3mo,两组ODI、VAS分值均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组预后优良率(92.00%)高于对照组(80.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无脑脊液漏、椎间隙感染、腰椎侧隐窝狭窄复发等并发症发生。结论:经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果良好,安全性高,能进一步改善术后腰椎功能,降低疼痛程度,有助于改善预后效果。

CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用

目的探讨CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用效果。方法对2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院骨科行跨伤椎短节段内固定的56例单节段A3型腰椎爆裂骨折患者进行回顾性研究。按照是否CT引导分为CT引导组(CT引导)和非CT引导组(无CT引导)。评价两组的围手术期指标、临床疗效、生活质量、影像学参数、并发症发生率、远期神经功能恢复情况。结果CT引导组和非CT引导组在伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。CT引导组视觉模拟评分(VAS)、椎管侵占率比非CT引导组降低(P<0.05);CT引导组日本骨科协会(JOA)、生活质量(SF-12量表)评分比非CT引导组高,远期神经功能恢复情况(ASIA脊髓损伤分级)比非CT引导组好(P<0.05)。结论CT引导下椎板间开窗减压治疗单节段A3型腰椎爆裂骨折获得了更好的骨折复位和手术效果,改善了患者的远期神经功能恢复情况和生活质量。

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎间板入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者腰椎功能的影响。方法选取2018年3月—2020年2月本院收治的80例老年腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各40例。对照组采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术,研究组采用经皮椎间板入路内镜下椎管减压术。比较两组患者疼痛程度(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分及术后并发症发生情况。结果术后2周、1个月、3个月时,两组患者VAS评分、ODI评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者VAS评分、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论老年腰椎管狭窄症治疗中应用经皮椎间板入路内镜下椎管减压术可减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复,且术后并发症发生率低。

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)患者的效果及对侧隐窝狭窄、腰椎水平的影响。方法回顾性选取山东省南山医院2018年8月~2019年8月收治的135例老年LSLRS患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(67例)和观察组(68例)。对照组给予经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术,观察组给予经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术,比较两组治疗效果、腰椎功能、侧隐窝狭窄及并发症。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组术前至术后3个月,反映腰椎功能的Oswestry功能障碍指数(ODI)水平呈降低趋势(P<0.05);术后7 d、1个月和3个月观察组的ODI分值均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d软性侧隐窝角及骨性侧隐窝角水平较术前均升高,术后7 d观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年LSLRS可减轻腰腿痛,改善侧隐窝狭窄症状,调控腰椎功能水平,且术后并发症少,提高了临床疗效。

有限椎板切除减压椎间融合术对腰椎管狭窄症疗效的影响

目的:探讨有限椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:回顾性分析85例腰椎管狭窄症患者的临床资料,按手术治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组采用全椎板切除减压椎间融合术(42例),观察组采用有限椎板切除减压椎间融合术(43例)。比较2组患者手术临床指标,术前、术后3个月、术后6个月及术后2年视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果:观察组手术时间(124.52±8.76) min与对照组(127.39±9.58) min比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组比较,观察组术中出血量[(296.53±26.35)vs(389.18±42.36) mL]、术后引流量[(249.76±36.79)vs(342.68±38.54) mL]少于对照组,住院时间[(5.61±1.05)vs(8.67±1.22) d]短于对照组(P<0.05);2组术后3、6个月及术后2年VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有限椎板切除减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症患者可有效减少患者术中出血量及术后引流量,缩短住院时间,减轻疼痛程度,改善腰椎功能。

探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效

目的探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法选取2016年8月~2018年8月我院收治的腰椎侧隐窝狭窄症患者92例,随机分成对照组和观察组,两组均为46例。对照组给予经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗,观察组接受经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗,比较两组临床疗效。结果术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分:观察组32.73±10.87分,对照组38.25±11.56分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.17%(1/46),对照组17.39%(8/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎侧隐窝狭窄症患者,采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者,疗效显著。

经皮椎间孔镜与半椎板切除减压椎间融合内固定术治疗重度脱出型LDH的临床疗效

比较重度脱出型腰间盘突出症(LDH)患者分别采用半椎板切除减压椎间融合内固定术(简称为“半椎板术”)、经皮椎间孔镜术实施治疗的具体效果。方法:在固定时间点内(也就是2020年7月至2021年7月),基于本院这一范围内,选取LDH患者(均属重度脱出型)70例,然后将其实施分组(共2组,随机数字表法,35例为每组例数),针对A组,实施半椎板术,而对于B组,则采取的是经皮椎间孔镜术,就两组的手术指标实施比对,另外,用改良Mac Nab评定标准对两组优良率实施评定。结果:较之A组,B组无论是在切口长度上,还是在术中出血量上,再或者是在手术、住院时间上,均更优(P<0.05)。在术后3个月时,两组优良率经比对,差异不显著(P>0.05)。结论:在治疗重度脱出型LDH时,如果运用的是经皮椎间孔镜术,那么将其与半椎板术展开各方面对比,得知二者在具体效果上基本相当,但对于经皮椎间孔镜术来分析,其在切口上更小,而且还有着更少的出血,另外,在术后恢复上也更快。

椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果分析

目的:分析椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:自2014年3月—2020年3月湖北省第三人民医院对满足手术要求的56例腰椎管狭窄病变患者采取椎板开窗潜行减压术进行治疗,选择JOA(日本骨科学会)15分法对患者手术完成前后状况开展随访观察,计算改善率。结果:56例患者都使用了椎板间开窗潜行减压术。术后随访6~24个月,平均随访时间为13.5个月。采用JOA评分、VAS评分及患者有效率进行评价。结论:椎板开窗潜行减压术治疗老年性、退行性腰椎管狭窄症疗效满意,有效提升了患者腰椎的稳定程度,对于保障腰椎稳定性有着积极作用。

经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用经皮椎板间入路椎间孔镜治疗20例腰椎间盘突出症患者。记录并发症情况及腰腿痛VAS评分,采用MacNab评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术中1例发生硬膜囊破裂。术后17例腰腿痛症状消失,2例下肢疼痛未缓解,1例下肢疼痛加重。腰腿痛VAS评分术后1、6个月均较术前明显降低(P <0.05)。末次随访时按MacNab评分标准评价疗效:优9例,良8例,可2例,差1例。结论经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。