椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术在老年腰椎间盘突出症中的应用价值

目的 比较椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术在老年腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月琼海市人民医院收治的156例老年腰椎间盘突出症手术患者的临床资料,根据术式差异将患者分为开窗组(n=75例)和椎间孔镜组(n=81例),比较两组患者手术指标、手术效果等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果 椎间孔镜组切口长度、术中出血量及住院时间均小于开窗组,手术时间长于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6及12个月腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于术前,日本骨科协会(JOA)评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时点腰背部VAS、ODI、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者优良率、并发症发生率及翻修率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎间孔镜组复发率高于开窗组(6.17%和0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜手术及椎板间开窗术治疗老年腰椎间盘突出症疗效相当,经皮椎间孔镜手术在减少切口长度、降低术中出血量及缩短住院时间方面具有优势,但在复发率及翻修率方面不及椎板间开窗术,故不可盲目采用经皮椎间孔镜手术。

半棘突翻转造盖术预防椎板间开窗术后粘连

目的 研究椎板间开窗减压、髓核摘除术后采用半棘突翻转造盖术对硬脊膜周围粘连预防作用。方法 对 4 2例腰椎间盘突出症行椎板间开窗减压、髓核摘除术后将邻近棘突纵行劈开 ,翻转 90°,覆盖于椎板间窗口上造盖 ,观察术后疗效、造盖的愈合、及硬膜囊和神经根的受压情况。结果 4 2例术后腰腿痛症状明显改善。 11例复查CT均骨性愈合 ,未见骨性椎管狭窄 ,硬膜显示良好 ,未见硬膜囊受压及神经根湮没。随访 38例 ,大部分恢复原工作 ,根据MaCnab疗效标准 ,优 2 9例 ,良 7例 ,优良率 94 .7%。结论 半棘突翻转造盖术创伤小 ,能有效地扩大椎管容积 ,重建骨性椎管后壁 ,提供较理想的覆盖材料 ,有效预防硬脊膜周围粘连 ,手术操作简单 ,疗效确切 ,且不破坏后柱的结构及稳定性 ,值得临床推广。

经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的对比分析腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗效果。方法将潮州市中心医院2017年8月~2019年2月收治的40例椎间盘突出症患者作为研究对象,随机划分两组,研究组(n=20)实施经皮椎间孔镜治疗,对照组(n=20)接受开放椎间开窗术治疗,统计各组治疗效果。结果治疗前,两组VAS及ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS及ODI评分均优于对照组(P<0.05);在卧床时间及术中出血量方面,研究组较对照组更低(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中效果较开放椎板间更优,其可减轻患者临床疼痛,使患者及早恢复健康。

蝶形椎板间开窗术治疗腰椎管狭窄症

目的 :观察蝶形椎板间开窗术治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法 :采用蝶形椎板间开窗术治疗 4 0例腰椎管狭窄症。减压范围包括椎板间黄韧带及其所附着的上一椎板下 1/2、棘突基底部下 1/2骨质和下一椎板的外上缘包括小关节突内侧 1/3。结果 :随访 18个月～ 5年 ,平均 2年 4个月。根据评分标准 ,优 2 8例 ,良 9例。结论 :蝶形椎板间开窗术在保持腰椎稳定性的基础上最大限度地切除了腰椎管壁致狭窄病变组织 。

传统开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗在保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中的应用价值

目的探究传统开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜椎间盘切除术在经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中的应用。方法选取收治的经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者72例,按照手术方式不同分为试验组与对照组,各36例。试验组采用经皮椎间孔镜技术治疗;对照组采用传统开放椎板间开窗术治疗。对比两组的近期疗效。结果试验组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后试验组腰腿痛VAS评分、JOA评分均较治疗前优,且优于治疗后的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜椎间盘切除术可准确摘离病变组织,减少手术对患者造成的伤害,促进患者术后恢复,值得临床推广。

椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的探讨椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效对比。方法选取2015年1月至2018年1月南部战区海军第一医院收治的106例中青年腰椎间盘突出症患者,随机分为对照和观察两组,对照组采用传统椎板间开窗术治疗,观察组采用椎间孔镜术治疗,比较两组患者的术后Macnab优良率、各项手术指标、腰部功能及疼痛改善情况。结果观察组术后1年的Macnab优良率为92.45%,与对照组的88.68%比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组术后1年的ODI评分、VAS疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效相当,但椎间孔镜术创伤更小,术后恢复更快。

经皮椎间孔镜与椎板间开窗术治疗L_5-S_1椎间盘突出症近期疗效及安全性

目的对比分析经皮椎间孔镜与椎板间开窗术治疗L_5-S_1椎间盘突出症的近期疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的60例L_5-S_1椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为椎间组30例与椎板组30例,椎间组患者采用经皮椎间孔镜进行治疗,椎板组患者采用椎板间开窗术进行治疗。比较两组患者术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用MacNab标准评价患者术后的疗效,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果椎间组术后、术后1个月及术后3个月VAS评分均低于椎板组(P<0.05)。椎间组术后3个月疗效优良率(86.67%)高于椎板组(60.00%)(P<0.05)。椎间组术后并发症发生率(10.00%)低于椎板组(33.33%)(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与椎板间开窗术均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,但经皮椎间孔镜创伤性更小,近期疗效更好,安全性更高,值得在临床推广应用。

小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症(附200例体会)

对 2 0 0例诊断为无骨性椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者 ,采用小切口椎板间“开窗”或扩大“开窗”术摘除突出之椎间盘髓核。随访 1～ 5年 ,患者临床症状缓解 ,优良率达 97%。小切口椎板间开窗术治疗椎间盘突出症创伤轻 ,手术效果良好 ,术后并发症少 。

椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果探究

目的:探究用椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:对2015年3月至2017年3月期间在利州区中医医院进行手术治疗的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。将接受腰椎间盘突出切除术的39例患者设为对照组,将接受椎板间开窗术的39例患者设为观察组。比较两组患者的各项手术指标。结果:观察组患者治疗的优良率(97.4%)高于对照组患者治疗的优良率(82.1%),P<0.05。与对照组患者相比,观察组患者手术的时间和住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其VAS评分更低,P<0.05。结论:用椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床效果良好,可有效地减轻患者疼痛的症状,促进其康复。

腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比,ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小。

经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响.方法:选取2021年3月—2023年3月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例.2组患者分别行开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术治疗,对2组患者不同术式机体应激相关指标及治疗效果予以评价,并对比手术前后CT表现.结果:术后24 h,2组患者血清中PGE2、NGF、NPY、β-EP水平均较术前升高,但研究组PGE2、NGF、NPY水平均低于对照组,β-EP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、MMP-3、Hs-CRP、SOD、MDA、NE水平均较术前升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,切口长度、卧床及住院所需时间均短于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后CT显示患椎生理解剖结构均较术前明显改善.结论:与开放椎板间开窗术相比,经皮椎间孔镜手术创伤、患者的机体应激反应及术后疼痛较轻,并发症少,患者恢复快,治疗效果显著,对促进腰椎间盘突出症患者尽快步入正常生活及工作具有积极意义.

单侧双通道内镜与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期效果

探究发生腰椎管狭窄症疾病后患者的治疗方案,主要比较两种方案,方案1是单侧双通道内镜术、方案2是传统椎板间开窗技术椎管减压术。方法 疾病是腰椎管狭窄症,对象38例,最早入院手术时间 2020年1月、最晚入院手术时间2022年12月,照随机数字表法分组,对照组18例应用传统椎板间开窗技术椎管减压术,观察组20例应用单侧双通道内镜术。结果 在四个时间段进行评价统计功能障碍评分、疼痛症状评分,时间1是手术前,组别比(P>0.05);时间2、3、4是手术后,组别比(P<0.05)。在手术后3月评价统计手术优良率,组别比(P<0.05,100.00% VS 77.78%)。结论 对于临床确诊为腰椎管狭窄症疾病的患者,首选手术疗法单侧双通道内镜术,患者的功能障碍及疼痛症状显著改善,手术短期效果更好,值得临床推广。

对比分析椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年LDH患者治疗中的临床效。方法选取20例LDH中青年患者分组治疗,采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗,采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗,对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组(P<0.05);术后,观察组和对照组的VAS疼痛及ODI评分均较各组治疗前有明显改善(P<0.05),组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的改良Macnab疗效评分优良率分别为90%、80%,组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在中青年LDH的治疗中,椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效,但相比椎板间开窗术,椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果,为临床治疗中青年LDH提供新思路,可推广。

单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发危险因素分析

目的分析单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发的危险因素。方法选择单侧椎板间开窗切除术后复发的腰椎间盘突出症患者34例(复发组)、未复发患者92例(未复发组),统计两组年龄、性别、BMI、吸烟情况、糖尿病情况、症状持续时间、术前下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、突出节段、手术时间、术中出血量、纤维环破口大小、髓核取出量、椎间盘退变程度、腰椎节段活动度,进行Logistic多因素回归分析。结果两组吸烟情况、纤维环破口大小、髓核取出量、椎间盘退变程度、腰椎节段活动度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。经Logistic回归分析显示,吸烟(OR=6.180)、纤维环破口(OR=6.519)、椎间盘退变程度(OR=0.059)、腰椎节段活动度(OR=2.333)是腰椎间盘突出症术后复发的影响因素(P均<0.05)。结论单侧椎板间开窗切除术后腰椎间盘突出症复发与吸烟、纤维环破口大、椎间盘退变程度轻、腰椎节段活动度大有关。

椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法 :从 1988年～ 2 0 0 0年采用经后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 10 2例 ,并总结相关病例临床资料 ,观察其疗效。结果 :全组诊断符合率 10 0 %,伤口均Ⅰ期愈合。 85例获随访 2a～ 10a ,平均 5 .6a。参照中华骨科学会脊柱学组手术评定标准 ,其中优 6 2 %(5 3 85 ) ,良 33%(2 8 85 ) ,差 5 %(4 85 )。无严重并发症。结论 :椎板间开窗手术对腰椎稳定性破坏小、出血少 ,术后发生神经根粘连和医源性椎管狭窄机会少 ,值得推广。

CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用

目的探讨CT引导下椎板间开窗减压在单节段A3型腰椎爆裂骨折手术中的应用效果。方法对2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院骨科行跨伤椎短节段内固定的56例单节段A3型腰椎爆裂骨折患者进行回顾性研究。按照是否CT引导分为CT引导组(CT引导)和非CT引导组(无CT引导)。评价两组的围手术期指标、临床疗效、生活质量、影像学参数、并发症发生率、远期神经功能恢复情况。结果CT引导组和非CT引导组在伤椎后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比、椎体后缘高度百分比、手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。CT引导组视觉模拟评分(VAS)、椎管侵占率比非CT引导组降低(P<0.05);CT引导组日本骨科协会(JOA)、生活质量(SF-12量表)评分比非CT引导组高,远期神经功能恢复情况(ASIA脊髓损伤分级)比非CT引导组好(P<0.05)。结论CT引导下椎板间开窗减压治疗单节段A3型腰椎爆裂骨折获得了更好的骨折复位和手术效果,改善了患者的远期神经功能恢复情况和生活质量。

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于上蔡县人民医院就诊的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组接受FD治疗,观察组接受PTED治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及手术效果。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。出院6个月后,观察组手术优良率(100.00%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与FD相比,PTED治疗腰椎间盘突出症可有效缩短手术和住院时间,且失血量较少,效果显著。

经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取78例旁中央型LDH患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各39例。对照组采用传统椎板间开窗椎间盘切除术治疗,观察组采用经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术治疗,比较两组手术相关指标水平,术前及术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,术前及术后1、3 d炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组切口长度、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组ODI评分和VAS评分均低于术前,腰椎JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组血清IL-6、CRP水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术与传统椎板开窗椎间盘切除术治疗旁中央型LDH患者可减轻疼痛程度,改善腰椎功能,但前者缩短切口长度和住院时间、减少出血量、降低炎性因子水平的效果优于后者。