一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸21例

目的探讨一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的可行性。方法对21例腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的病人采取先用记忆合金肋骨爪固定肋骨,然后经后路探查脊髓,行腰椎内固定的一期手术方式。结果随访1～3年,平均2.0年,胸部内固定器无松动,腰椎内固定器位置良好,钉棒未见松动。A级无改变,B～D级分别提高1～3级。结论一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸具有可行性。

锥形与柱形椎弓根螺钉的生物力学研究

目的 比较锥形与柱形椎弓根螺钉在下胸段及腰段的生物力学差异性及影响因素。方法 将6具成人新鲜T_9～L_5脊柱标本分解为 54个椎体标本。随机选取一侧按标准方法放置特制试验用直径5.5mm锥形螺钉,然后在MTS力学试验机上先后测量其最大扭矩及最大拔出力。在对侧以同样的方法进行5.5mm柱形螺钉的实验。结果在下胸段,锥形螺钉的最大扭矩(1.445 ±0.66)N·m显著性大于柱形的最大扭矩(1.073±10.42)N·m(P=0.021),而在腰段锥形(1.017±0.43)N·m和柱形(1.28±0.50)N·m螺钉的最大扭矩没有明显差异(P=0.416)。无论在下胸段还是腰段,锥形螺钉与柱形螺钉的最大拔出力均无显著性差异。从下胸段到腰段,螺钉的最大拔出力逐步增加。柱形椎弓根螺钉的最大扭矩与最大拔出力呈正相关(r=0.629)锥形螺钉的最大扭矩与最大轴向拔出力的相关性不显著(r=0.179)。结论 相同直径的锥形与柱形螺钉的最大拔出力相近,且锥形螺钉在其直径与椎弓根内径相近时具有较高的扭矩。螺钉的最大扭矩与最大拔出力的相关关系要视螺钉的类型而定。

脊柱健康与美式脊椎矫正专用床

人类脊椎病日愈普遍,涉及的人群越来越广。关注脊椎健康已成为全社会关注和关心的话题。本文主要阐述了新研制出来的美式脊椎矫正专用床治疗和恢复脊椎健康的作用以及其主要功能和独特性。

RF固定结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱

目的：观察RF提拉复位椎弓根固定结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对11例腰椎滑脱患者采用后路减压RF提拉复位椎弓根固定结合椎间柱状植骨术治疗，术后随访0．5-3年。观察固定节段椎体有无移位、失稳，植骨是否融合，症状有无复发。结果：按照疗效评价标准，优8例，良2例，可1例，优良率为90．9％（10／11）。植骨融合率：第1年87％；第2年全部骨性融合，椎间隙高度无丢失，临床症状基本消失。结论：RF内固定系统结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱具有稳定、安全、植骨接触面大、不易脱出、融合率高、并发症少等优点。

椎体间自体螺旋柱状植骨融合术

目的 :提高椎体间融合的成功率 ,减少植骨块移位、塌陷造成的并发生症。方法 :设计了一套特殊器械 ,从髂骨上取出圆柱状骨块并用螺纹成形器制成螺纹柱状骨块。在融合区减压孔内用攻丝器制出内螺纹 ,用叉持器将螺纹柱状骨块旋拧入融合区 ,完成融合术。结果 :从 1995年至 2 0 0 2年 ,用此方法完成颈椎椎体融合术 33例 ,腰椎椎体间融合术 15例 ,全部融合成功。结论 :螺旋柱状骨块较其他形状的骨块有明显的优点 ,可提供稳定的椎体间融合 ,避免因骨块移位而产生的各种并发症 ,还由于螺旋柱状块增大了表面积 ,可增加抗压强度 。

椎间植骨融合效果与腰椎前柱组织结构及生物力学的关系

背景:腰椎融合后,椎间植骨融合率低,是临床上亟待解决的问题。目的:阐述椎间植骨融合效果与腰椎前柱的关系,分析其组织结构及生物力学发生改变后对椎体间植骨融合效果的影响。方法:电子检索CBM/CNKI(2000/2010)和计算机Medline数据库(1995/2010)收录的腰椎椎间植骨融合的相关综述和论文报告,找出并分析其中与前柱结构及生物力学相关的研究进展。结果与结论:腰椎前柱的完整性及生物力学的稳定性对椎间植骨融合的效果有显著的影响。在腰椎前路间盘切除及腰椎前柱爆裂骨折撑开内固定中,应该着重保护好椎体前柱结构及血运,尽量恢复腰椎前柱结构的完整性及稳定性,维持腰椎正常的生物力学环境,以期达到理想的椎间融合效果。

后柱融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折40例疗效观察

目的探讨后柱融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月胸腰椎骨折患者40例,上述患者采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉下实施后柱融合椎弓根钉内固定治疗。术后进行随访。结果本组患者均随访,随访时间为12～36个月,平均随访时间为(18±6)个月。患者术后均没有出现脊髓、神经根、马尾神经根神经症状加重表现,没有出现断钉和内固定松动,伤椎高度随访中没有显著丢失。根据JOA评分标准,优17例,良22例,差1例。优良率为97.5%。结论后柱融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、重建的脊柱结构稳定性强、患者症状改善显著、功能恢复良好等优点,值得借鉴。

微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的探讨分析微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取2010年05月份至2012年04月份我院收治的53例胸腰椎压缩骨折作为研究对象,其中27例采用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗(观察组),另外26例采用传统治疗(对照组),回顾性分析两组患者的日常生活能力。结果观察组优良率为96.3%,对照组优良率为84.6%,经统计分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入显著改善了胸腰椎压缩骨折的临床疗效,值得临床进一步推广。

食管型颈椎病的临床放射诊断

目的 分析食管型颈椎病临床表现与病理学关系 ,探讨放射学诊断价值。方法 收集整理食管型颈椎病 3 7例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 43～ 75岁 ,平均 64 .5岁。食管吞钡检查 3 7例 ,纤维内窥镜检查 2 9例 ,颈椎椎间盘CT扫描 17例。结果 颈椎体前缘有不同程度的骨质增生 ,颈椎前缘骨赘高度 5～ 6.9mm 3例次 ,7～ 9.9mm 8例次 ,10～ 12 .9mm 13例次 ,13～ 14 .9mm 8例次 ,15mm以上 7例次。位于颈椎3～ 4 7例次 ,颈椎4～ 511例次 ,颈椎5～ 6 3 3例次 ,颈椎6～ 72 9例次。结论 临床表现与骨赘大小呈正相关 ,食管吞钡检查 ,既简便易行 ,安全有效 ,病人又无痛苦 ,费用较少 。

可调式中空钛合金人工椎体行椎体重建术的初步报告

目的 :分析可调式中空钛合金人工椎体置换术对脊柱功能的重建。 方法 :以中空可调式钛合金人工椎体行椎体置换术 2 4例。其中肿瘤 13例 ,外伤 9例 ,颈椎畸形 2例。观察指标分为椎节高度重建指标、脊柱曲度重建指标、人工椎体放置位置观察、人工椎体与正常椎体面积比测定等 ,并在随访中观察患者植骨融合情况。 结果 :人工椎体置换后椎节前部及中部高度较术前明显增加 ,但椎节后部高度无明显变化 ,平均高度较术前增加 3mm ;椎间角较术前明显恢复 ;随访中无一例人工椎体脱出。人工椎体置换术后 12个月 ,大部分形成骨性融合。 结论 :可调式中空钛合金人工椎体置换可获得较理想的重建脊柱高度及生理曲度 。

脊椎慢性布氏菌病影像学表现

目的:探讨脊椎慢性布氏菌病影像表现。方法:回顾性分析10例脊椎慢性布氏菌病患者的影像学表现。结果:脊椎慢性布氏菌患者的影像学表现:①椎体破坏同时伴有增生硬化;②破坏的椎体前上角缺如、碎裂,局部可见游离的碎骨块;③椎间隙狭窄;④可同时累及多个椎体;⑤未见椎旁或腰大肌脓肿。结论:椎体破坏、硬化、椎间隙狭窄、无椎旁脓肿并结合患者来自牧区,应考虑布氏菌病的可能,确诊则依赖实验室检查。

椎体后凸成形术手术时机对椎体压缩性骨折近期疗效的影响

椎体骨质疏松性压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）是老年人常见的疾病之一…，经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥使骨折塌陷的椎体复位，能稳定骨折，

C_2、C_3椎弓根固定术选择性治疗Hangman骨折

目的 介绍一种治疗Hangman骨折的新的手术方法。方法 自2001年10月～2003年6月,应用Axis系统经C_2C_3椎弓根固定术选择性治疗Hangman骨折9例。男8例,女1例,年龄21～56岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤6例,跌落伤3例。根据Levine和Edwards的X线分型标准,Ⅱ型骨折5例,ⅡA型骨折2例,Ⅲ型2例。结果随访6～26个月,平均16个月。无内固定松动,骨折全部获得愈合,无明显的颈椎功能受限。结论 经C_2、C_3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折是一种有效的方法,可达到良好的固定和早期康复的目的。

脊柱损伤救治需得法

你也许会有这样的经历,在路边意外碰到车祸伤者、坠楼伤者,或是家里的老人突然摔伤,这时你的第一反应是什么呢?和许多热心人一样,你可能会连拉带抱地送伤者去医院,但是你也许没有想到,如果伤者是脊柱受伤,你的行为很有可能使伤者病情加重,甚至造成了一辈子的遗憾!

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的探讨椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症的手术适应症、手术方法及近期疗效。方法应用Rudolf椎间盘镜系统手术治疗腰椎间盘突出症80例,87个椎间盘。L3-46间隙、L4-533间隙、L5-S148间隙。双间隙突出7例,合并椎管狭窄8例,纤维环破裂18例。平均椎间盘手术55分钟,平均椎间盘出血量45ml。结果手术随访平均13个月,(3～26个月),优67例、良10例、可3例、优良率96.25%,并发症:硬膜破裂1例,神经牵拉伤1例,椎间盘感染1例,遗漏游离髓核1例。结论椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症手术视野清楚,出血少,术后恢复快,对脊柱稳定结构损伤小,疗效佳。

椎间融合器和植骨钢板融合治疗颈椎间盘突出症的临床对照研究

目的比较柱形椎间融合器（Soliscage）、金属Cage和植骨钛钢板融合治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对2002年2月～2005年5月治疗的64例颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析。将其分为3组：采用Solis cage治疗者为A组，男15例，女5例，年龄38～76岁；20例（30节段），术前JOA评分9～16分，平均11．4分。采用钛合金Cage治疗者为B组，男15例，女6例，年龄37～78岁；21例（23节段），术前JOA评分8～13分，平均lo．1分。采用常规前路减压植骨钢板内固定治疗者为c组，男18例，女5例，年龄32～76岁；23例（28节段），术前JOA评分9～14分，平均10．6分。对3组的放射线暴露时间、取髂骨时间、手术时间、出血量、术后并发症发生率、颈椎融合率、症状缓解率和JOA评分改善率等指标进行对比分析。结果术后所有患者均获随访2～15个月，平均12个月。A组取髂骨时间、手术时间和放射线暴露时间分别为4．1±1．7min、55．5±10．3min和4，3±l，2min，B组分别为4．2±1．9min、56，8±12．6min和4．2±1．3min，C组11．5±2．4min、98．3±14．7min和7．8±1．8min；A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但A、B组间比较差异无统计学意义。C组每节段术中出血量为145，8±19．3ml，显著高于A组65．8±10．2ml和B组67．2±12．3ml，比较差异有统计学意义（P〈o．05）。A、B组术后并发症的发生率低于c组（P〈o．05），A组和B组椎间高度维持较好，术后3～4个月时融合率达100oA，高于c组92．8％，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组症状缓解率优于B、C组，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年随访，JOA评分A组改善率为81．9％±3．20，优于B组78．90±7．30和C组76．3%±9．4％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Soils cage治疗颈椎间盘突出的疗效略优于金属Cage和植骨钢板治疗，且操作简便，手术并发症少，临床愈合快。