巨大腰椎间盘脱出误诊为椎管内占位1例

患者,男,40岁,半年前无明显外伤情况下腰痛并伴下肢疼痛麻木,于当地医院就诊,予口服抗炎镇痛药物治疗,而后疼痛时轻时重。10d前突感右下肢疼痛、麻木明显加重,于2022年4月6日来我院就诊,行CT检查后收住入院。查体:生命体征正常,脊柱居中,L3~5椎间压痛。

预防护理联合细节护理在胸腰段椎管内占位患者中的应用观察

目的:探究预防护理联合细节护理在胸腰段椎管内占位患者中的应用价值.方法:选择2019年9月-2022年9月于我院被确诊为胸腰段椎管内占位的81例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=41)与对照组(n=40).对照组采用细节护理,研究组在对照组基础上联合预防护理.对比2组患者护理前后疼痛度、McCormick分级、生活质量评分及不良情绪差异.结果:护理前,2组疼痛视觉模拟(VAS)评分、McCormick分级、生活质量评分及积极消极情绪量表(PANAS)积极与消极评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).护理后3、7d,研究组的VAS评分分别为(2.16±0.32)分、(1.68±0.21)分,均低于对照组的(3.11±0.29)分、(2.69±0.20)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后1个月,研究组McCormick分级中I级占比为87.80%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组生活质量各个维度得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组PANAS中的积极情绪得分高于对照组,消极情绪得分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防护理联合细节护理对胸腰段椎管内占位患者具有较好的干预价值,有助于改善患者疼痛度,提高患者McCormick分级中I级占比和生活质量,可以提高患者积极情绪,降低患者消极情绪.

椎管内占位病变的CT评价

本文回顾性分析了２８例椎管内占位病变（包括椎管内肿瘤２４例、蛛网膜囊肿２例、硬膜外脓肿和椎间盘突出各１例）的ＣＴ表现。着重讨论了造影剂增强ＣＴ的特征。大多数增强ＣＴ可显示肿块的轮廓，有助于肿块定位。室管膜瘤和星形细胞瘤的增强ＣＴ表现类似，但雪旺氏瘤、海绵状血管瘤和脓肿具有增强ＣＴ特征；同时还对脂肪瘤、脊膜瘤和蛛网膜囊肿的增强ＣＴ特征进行了探讨。增强ＣＴ定位困难时，ＣＴＭ可有很大的帮助。

椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨高场强MR对椎管内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析53例经手术病理证实的椎管内占位病变的MRI资料。肿瘤位于颈椎管18例,胸椎管23例,腰椎管12例。病理上属神经鞘瘤17例,脊膜瘤8例,神经纤维瘤4例,转移瘤9例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,淋巴瘤1例,脊索瘤2例,海绵血管瘤2例,血肿1例,畸胎瘤1例。结果MRI检查结果:①肿瘤部位:脊髓内肿瘤5例,脊髓外硬膜内肿瘤20例,硬膜外腔肿瘤24例,4例硬膜外与硬膜下均受累且通过椎间孔到达椎旁;MRI诊断符合率92.45%;②不同肿瘤在发病部位、肿瘤MRI信号、强化特征、硬膜信号与形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以及脊椎骨质等都有各自特点。结论高场强MRI在椎管内占位病变的诊断中与鉴别诊断有重要价值。

先天性脊柱侧凸合并椎管内占位的诊断和治疗

目的：探讨先天性脊柱侧凸合并椎管内占位的发病率、临床表现、影像学特征及手术治疗效果。方法：回顾性分析2007年1月~ 2016年6月于西京医院骨科接受手术治疗的495例先天性脊柱侧凸患者的临床资料，其中7例合并椎管内占位。男5例，女2例；年龄11~31岁，平均19.14±7.52岁。MRI检查示7例全部位于胸段椎管内。5例位于髓内，1例位于髓外硬膜内，1例髓内及髓外硬膜内均有侵及。根据患者临床表现及影像学特征，诊断为先天性脊柱侧凸合并椎管内占位。7例患者均行一期后路脊柱侧凸矫形及椎管内占位切除术。随访观察治疗效果，疗效评价指标包括侧凸矫正率、手术并发症、椎管内占位复发情况。结果：术后随访27~99个月，平均49.7±32.9个月。先天性脊柱侧凸合并椎管内占位患者占本单位先天性脊柱侧凸患者的1.41%。术前行MRI检查，椎管内占位均准确定位；4例定性诊断与术后病理诊断一致。7例均行术后病理学检查，示畸胎瘤2例，表皮样囊肿2例，皮样囊肿1例，支气管源性囊肿1例，毛细胞型星形细胞瘤1例。术后冠状面主弯矫正率（55.05±18.75）%，术后矢状面主弯矫正率为（41.53±19.43）%。末次随访未见明显矫形丢失。术后有1例患者出现暂时性神经损害，半年后恢复；1例患者术后出现脑脊液漏，引流7d后治愈。1例患者于术后5年随访时发现椎管内占位复发，再次行椎管内占位切除术。结论：先天性脊柱侧凸合并椎管内占位发病率低；临床表现、影像学检查及病理学检查对其诊断均有重要价值。一期手术治疗先天性脊柱侧凸合并椎管内占位是安全有效的。

椎管内占位性病变的MRI评价

目的 评价MRI对椎管内占位性病变的诊断价值。方法 经手术病理证实和临床确诊的椎管内占位性病变40例 ,回顾性分析其MRI表现。结果 椎管内不同隔间内占位的MRI表现各有特点 ,MRI对于髓内髓外占位的定性诊断率为 90 .5 %。占位性病变的发生部位、信号强度及强化特征是术前MRI定性诊断的重要依据。结论 MRI是目前诊断椎管内占位性病变的首选检查方法。

经皮椎体成形术治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法:于2010年7月至2013年10月期间对50例(50个椎体)后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PVP治疗,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评分、活动能力评分。结果:完整随访42人,术后2 h,3天,1个月,3个月,6个月及1年的疼痛视觉模拟评分、止痛药使用评分、活动能力评分较术前明显降低(P<0.01)。结论:对于后壁骨折并椎管内占位的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是理想而有效的治疗手段,值得临床推广应用。

颈椎单开门手术治疗椎管内占位病变

目的 :探讨通过颈椎单开门手术治疗椎管内占位病变的可行性及优点。方法 :通过颈椎单开门手术治疗颈椎管内占位病变患者 9例。结果 :术后无一例出现颈髓损伤或损伤加重。全部病例获得随访 6个月～ 5年 ,在术前并发颈髓损伤的 6例中 ,除 1例由术前的B级 (Frank分级 )恢复至C级外 ,其余的均恢复正常。结论 :颈椎单开门手术对椎管显露充分 ,能处理各种椎管内病变 ,用来治疗颈椎管内占位病变是完全可行的。

椎管内占位的诊断思维:颈椎管内肿物

病例资料患者,女,15岁。因颈部疼痛伴右手麻木近2个月入院。患者近2个月前开始自感右手有麻木、乏力等异常感觉,初期症状较轻,能自行缓解,后症状逐步加重,不影响肢体活动,近1个月自感颈部疼痛,两便无异常,查体未见明显异常。外院颈椎MRI提示颈4椎管内占位来我院就诊。

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（6例报告）

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（６例报告）王晨阳，陈锦峰关键词：肿瘤，椎管，外科手术治疗椎管内占位性病变的传统手术入路是全椎板切除，但术后脊柱的稳定性降低，负荷能力减弱，该处脊髓易受外伤损害。受椎板开窗椎间盘髓核摘除术的启发，我们从一侧椎板入路...

高场MRI对椎管内占位病变诊断价值分析

高场磁共振由于新的扫描序列及其优越的软组织分辨率，在椎管内病变的成像诊断中发挥着越来越重要的作用，本文回顾性分析经临床资料和手术病理证实的39例椎管内占位病变的MRI表现，以探讨高场MRI对椎管内病变的定位及定性诊断的价值，提高对椎管内占位病变的诊断水平。

MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果

目的：探讨分析 MRI 影像学在椎管内占位诊断中的应用效果。方法选取我院2010年8月～2014年3月间接收的57例椎管内占位患者作为观察对象，分别对57例患者使用 CT 和 MRI 进行诊断，比较两种诊断方式的应用效果。结果 CT 的诊断准确率为84.21%（48/57）， MRI 的诊断准确率为100%（57/57）。两组比较有差异性，有统计学意义，P ＜0.05。结论 MRI 影像学在椎管内占位诊断中有较高的诊断价值，准确率高，定位精准。

椎管内占位病变的脊髓造影CT扫描

本文报道了27例椎管内占位性病变的CAM检查,其中23例经手术病理证实,包括肿瘤21例、慢性硬膜外脓肿和腰椎间盘突出各1例。侧重分析了硬膜外、硬膜内、髓内占位病变在轴位、矢状面、冠状面图象上CAM的表现,并对CAM的定位诊断及定性诊断问题进行了探讨。

椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。