椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。

超声诊断椎管内占位性病变与CT对照研究

目的:评价超声、CT对椎管内占位性病变的诊断价值。方法:对40例椎管内占位性病变进行超声检查,将其结果与CT及手术探查、跟踪随访对照。结果:超声诊断率为90％,CT为97％。结论:提示B超诊断椎管内占位性病变简易无创且可重复操作,具有诊断价值,但略低于CT。

浅谈MRI在诊断椎管内占位性病变的应用价值

目的 :探讨MRI在诊断椎管内占位性病变的应用价值。方法 :对2013年11月~2014年11月期间我院收治的60例椎管内占位性病变患者的临床资料进行回顾性研究。对这60例患者均使用MRI检查进行诊断。对这60例患者均进行手术治疗,并在术后对其进行病理检查。然后,观察这些患者使用MRI检查进行诊断的准确率及其MRI的影像学表现。结果:经术后病理检查,这60例患者均被确诊患有椎管内占位性病变。术前对这60例患者进行MRI检查的结果为,有55例患者被诊断患有椎管内占位性病变,诊断的准确率为91.67%。这些患者的MRI影像学表现为:1髓内占位性病变患者均有不同程度的脊髓增粗及硬膜外狭窄的表现。2脊髓外硬膜下占位性病变患者主要表现为脊髓受压变细并向健侧方向移动。3髓外硬膜外占位性病变患者均出现不同程度的脊椎受压的情况,其主要表现为病变在硬膜外,且向一侧方向生长,其硬膜外脂肪在受压后变细甚至消失。结论 :用MRI检查对椎管内占位性病变患者进行诊断的准确率高,具有较高的应用价值。此诊断方法值得在临床上推广使用。

椎管内占位性病变ICD-10编码案例分析

椎管内占位性病变是发生在脊髓、硬脊膜、神经根等部位的一系列疾病的统称,其类型复杂而多样,包括椎管内脓肿、囊肿、肿瘤等,所涉及的ICD-10章节和编码不同。因此,在实际工作中容易出现编码错误。本文选取7个案例对不同类型的椎管内占位性病变进行编码分析,主要涉及的编码有G06.1、G96.1、D18.0、D32.1、D33.4、C70.1等,指出编码的易错点和诊断的难点。在遇到椎管内占位性病变的病例时,临床医师需明确病变的部位、病理等情况,做出正确的疾病诊断;编码员需认真查看病历,了解病变的病理学、解剖学、影像学等知识,并及时查阅编码工具书,综合分析后得出准确的编码;同时,临床医师和编码员需加强沟通,提高椎管内占位性病变的诊断正确率和编码准确率。

椎管内微小占位性病变的MRI诊断

目的:研究椎管内微小占位性病变的MRI特征及其对病变定性、定位诊断的意义。材料与方法:24例椎管内微小占位性病变患者(男12例,女12例,年龄23～67岁,平均29.1岁)均经PHILIPS 1.0NT型MR仪行常规T_1WI、T_2WI磁共振成像,其中6例又经Gd-DTPA增强扫描。全部病例的椎管内占位病变均经病理证实,并对其MRI表现进行了回顾性分析。结果:24例的病变经病理证实,18例为胚胎源性肿瘤(10例表皮样囊肿,4例皮样囊肿,4例畸胎瘤),4例为神经源性肿瘤(3例神经鞘瘤,1例神经纤维瘤),以及脊膜瘤与脂肪瘤各1例。各种占位性病变的MRI表现随其不同的组织学来源而有很大差别。表皮样囊肿多为均质长T_1长T_2信号。皮样囊肿以短T_1,长T_2信号为主。畸胎瘤呈混杂信号。神经鞘瘤为T_1WI低信号、T_2WI高信号,Gd-DTPA增强扫描后,囊壁均匀强化,偶见强化附壁结节。神经纤维瘤呈均质长T_1、长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比增强。脊膜瘤呈长T_1、稍长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比强化,并见局部硬脊膜增厚强化而形成的硬膜尾征。结论:各种病变的MRI表现随其组织学来源不同而有明显差异,它们在椎管内微小占位性病变的定性、定位诊断中起着重要作用,其诊断准确性优于X线椎管造影与CT。

MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果

目的：探讨分析 MRI 影像学在椎管内占位诊断中的应用效果。方法选取我院2010年8月～2014年3月间接收的57例椎管内占位患者作为观察对象，分别对57例患者使用 CT 和 MRI 进行诊断，比较两种诊断方式的应用效果。结果 CT 的诊断准确率为84.21%（48/57）， MRI 的诊断准确率为100%（57/57）。两组比较有差异性，有统计学意义，P ＜0.05。结论 MRI 影像学在椎管内占位诊断中有较高的诊断价值，准确率高，定位精准。

椎管内原发性神经内分泌癌1例报告

椎管内原发神经内分泌癌少见，其发病机制尚不清楚。我科2012年2月收治1例，报告如下。患者女，46岁，以“腰部疼痛4年，体检发现腰椎管内L5水平占位性病变近1个月”收入院。患者近4年来腰部疼痛，行保守治疗，症状时好时坏。1个月前在外院行MRI检查时发现L5水平椎管内占位性病变（图1），为求进一步诊治前来我院，以“L5水平椎管内占位性病变，性质待定”收入院。发病以来患者精神饮食可，大小便正常，体重、体力无明显改变。既往体健。人院时专科情况：腰椎无明显压痛，活动正常；双下肢直腿抬高试验阴性；双下肢感觉未见明显异常；左罡母背伸、趾背伸肌力稍减弱；反射未见异常。因椎管内占位病变性质不清，完善相关检查后，患者无明显手术禁忌证，择期行探查手术。

外伤后腰椎管内神经鞘瘤出血致急性马尾综合征1例

神经鞘瘤（neurinoma）又称施万细胞瘤（schwannoma）或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤。1临床资料患者男，65岁，因“外伤后小便失禁，鞍区、右足麻木30小时”于2013年1月15日入院，既往无腰部疼痛，无双下肢及鞍区感觉运动异常。患者于人院前30小时不慎自1米高处坠落，臀部着地使躯干前屈，出现小便失禁，鞍区、右足麻木，肛周坠胀感。遂就诊于当地医院，行腰椎MRI示：腰椎管内占位性病变。给予减轻神经水肿治疗，

以椎管内粒细胞肉瘤为首发的急性早幼粒细胞白血病(del(17))1例

患者,男,27岁。患者始于2010-09出现左下肢疼痛、麻木、无力,无发热、大小便失禁。当地县医院行脊柱核磁（MRI）示平胸12椎管内占位性病变,椭圆形,直径约1.2 cm,临床拟诊为＂胸椎椎管内结核＂,给予利福平及异烟肼连续口服2周,由于患者不能耐受自行停药。2010-12因上述症状加重入笔者所在医院。

椎管内少见肿瘤MR的鉴别诊断（附30例分析）

本文30例椎管内少见肿痛（髓内8例、硬膜下14例、硬膜外8例）均经手术及病理证实，并于MR信号进行对照研究，总结了脊髓内、硬膜下、硬膜外肿瘤的MR鉴别特征。讨论了椎管内占位性病变的MR鉴别与体位（横断、矢状及冠状位）的关系及选择性增强的重要意义。

67例恶性脊髓压迫症临床分析

脊髓压迫症（spinal cord compression，SCC）是指脊椎或椎管内占位性病变引起的脊髓、脊神经根及供应脊髓的血管受压迫。造成脊髓功能障碍的临床综合征。因恶性肿瘤（转移或原发）引起的脊髓压迫称为恶性脊髓压迫症（malignant spinal cord compression，MSCC）。其特点是起病急，病程短，发展迅速，妞得不到及时的诊治，常发生不可逆的神经损害（截瘫，大小便困难），严重影响患者的生活质量。本文对2002年-2006年我院收治的67例MSCC患者的诊治情况进行回顾性分析。

脉搏与动脉血氧饱和度不符一例

患者．男，46岁,65kg．因“渐进性四肢发麻、疼痛、乏力2年余”入院．诊断为C6-7椎管内占位性病变．拟在全麻下行C6-7椎管内占位切除术。术前心电图、胸部X线片、血尿常规以及生化检查未见明显异常。

人工体神经-内脏神经反射弧建立术前MRI检查的价值

目的 评价MRI在人工体神经内脏神经反射弧建立术前的诊断价值。资料与方法 对73例神经源性膀胱,拟行人工体神经 内脏神经反射弧建立术的患者进行术前MRI检查。结果 脊髓栓系综合征5 7例,骨折并脊髓损伤10例,椎管内占位3例,马尾神经粘连3例。结论 神经源性膀胱患者人工体神经 内脏神经反射弧建立术前应进行MRI检查。MRI对于发现脊髓栓系综合征、骨折并脊髓损伤、椎管内占位性病变以及马尾神经粘连有重要意义。