自制椎管内骨块复位器在胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉内固定术中的应用

目的观察并评价自制椎管内骨块复位器在后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中的应用效果。方法纳入自2016-01—2017-12采用后路椎弓根钉内固定撑开复位并椎板减压术治疗的40例胸腰椎爆裂骨折,20例术中采用自制椎管内骨块复位器复位椎管内骨折块(观察组),20例术中采用常规器械复位椎管内骨折块(对照组)。比较2组末次随访时脊髓神经功能ASIA分级、疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、GQOL-74评分。结果 40例均获得至少12个月随访。观察组术后仅出现1例(5%)尿潴留,对照组出现6例(33%)并发症(1例脑脊液漏,1例硬脊膜撕裂,1例医源性神经损伤,3例尿潴留),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组末次随访时脊髓神经功能ASIA分级、疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、生活质量GQOL-74评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自制椎管内骨块复位器能有效复位胸腰椎爆裂骨折患者椎管内占位的骨折块,有利于促进患者神经功能恢复,矫正后凸畸形,并且可以降低并发症发生概率,提高患者生活质量。

开窗型夯实器在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的观察并评价新型开窗型夯实器在后路内固定复位椎板有限开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法回顾性选择2017年9月—2020年1月自贡市第四人民医院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术方式不同分为观察组和对照组。其中,观察组采用单侧椎板有限开窗新型夯实器复位椎管内骨折块,对照组采用常规器械复位椎管内骨折块。随访记录两组患者手术时间、术中出血量,CT测量椎管矢状径比值,术后椎体“空壳现象”的发生例数,并对其脊髓神经功能进行Frankel分级评价。结果共纳入患者67例。其中,观察组33例,对照组34例。两组患者均获随访,随访时间12~16个月,平均(14.45±2.25)个月。两组Frankel分级改善率均为100%。除术前椎管矢状径比值(P=0.616)外,对照组和观察组的手术时间[(150.44±26.47)vs.(120.91±20.86)min]、术中出血量[(244.41±42.97)vs.(183.33±34.56)mL]、术后1周椎管矢状径比值[(92.50±2.32)%vs.(93.72±2.40)%]、末次随访椎管矢状径比值[(91.50±2.96)%vs.(93.17±3.27)%]、出现“空壳现象”(13 vs.5例)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组内术后1周、末次随访的椎管矢状径比值均较术前改善(P<0.05);术后1周、末次随访的椎管矢状径比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型开窗型夯实器能够有效复位胸腰椎爆裂性骨折椎管内占位骨折块,能够有效恢复椎管容积,达到减压目的,同时有效预防了椎体空壳形成,最大限度保留了后柱稳定结构,没有出现医源性神经损伤,安全有效。