椎板切除联合椎管内压力监测治疗颈髓损伤两例并文献复习

目的 总结在急性颈髓损伤患者行减压固定手术中、术后应用椎管内压力(ISP)监测的临床经验。方法 回顾性分析2019年11月—2019年12月广州医科大学附属第六医院神经外科收治的2例急性颈髓损伤患者,均行颈椎椎板减压,硬脊膜减张缝合,钉棒系统固定。硬脊膜切开前,先穿刺置入压力探头测压。硬脊膜切开后,穿刺并将压力探头置入髓外硬膜下脊髓肿胀部位测压。减张缝合硬脊膜,留置压力探头,切口旁皮肤穿出并固定,术后连续监测。结合相关文献进行复习。结果 硬脊膜切开前,压力探头测得压力值分别是13、15 mmHg;切开硬脊膜后,脊髓肿胀部位压力探头测压值分别是8、9 mmHg;术后连续监测,压力波动在13~22 mmHg之间。术后腰穿测压力为150 mmH_(2)O,同时脊髓压力监测数值为26 mmHg(300 mmH_(2)O)。结论 急性颈髓损伤患者硬脊膜切开可有效减轻ISP压力,术后连续监测ISP,可以监测脊髓灌注压,指导透水药物的应用,同时受伤颈髓局部压力高于椎管内整体压力。

椎管内压力监测在创伤性脊髓损伤中的应用研究进展

创伤性脊髓损伤(TSCI)是世界范围内常见的神经损伤,具有着高发病率、高致残率特点。椎管内压力(ISP)监测是通过前/后入路椎板或椎体切开减压术后在脊髓损伤最严重部位的硬脊膜下放置压力感应探针,通过压力传感系统动态实时客观地监测ISP数值。近期研究发现其在TSCI的临床管理及预后评估中具有重要作用。笔者现围绕ISP监测在TSCI中的应用研究进展进行综述,以期能为TSCI临床诊治水平的提高提供参考借鉴。