椎管内原发性肿瘤手术椎板棘突复位和切除的随机对照研究

目的评价在椎管内原发性肿瘤手术中采用椎板棘突复位和传统椎板切除的临床疗效。方法将72例椎管内原发肿瘤随机分为治疗组和对照组。治疗组行椎板棘突复位术;对照组行椎板棘突咬除术。比较两组脊髓神经功能恢复程度、脊髓截面积、脊柱不稳和成角畸形发生率。结果术后3、6、12个月脊髓损伤ASIA分级及脊髓横截面积两组比较有显著差异(P<0.01)。术后3、6、12个月治疗组未发现明显脊柱成角畸形和脊柱不稳病例;而对照组脊柱成角畸形率分别为14.71%、29.42%、58.84%,脊柱不稳率分别为23.53%、52.94%、88.24%,两组相比有显著差异(P<0.01)。结论椎板棘突复位术恢复了椎管正常生理解剖和次序,保证了脊柱的稳定,脊髓神经功能恢复完全,有效地防止了术后并发症的发生。

不同椎管内肿瘤切除术对神经功能恢复及胸椎稳定性的影响

脊柱椎管内原发性肿瘤多为良性,约占中枢神经系统肿瘤的2%～4%,按照其生长部位不同可大体分为髓内肿瘤（7%）、髓外硬膜下肿瘤（64%）及硬膜外肿瘤（29%）[1]。

腰椎椎管内原发性肿瘤的显微手术治疗

目的探讨应用显微手术治疗腰椎椎管内原发性肿瘤的临床效果。方法在精确的定位下,采用单侧惟板开窗、中央开窗和全椎板切除等手术方式,在显微镜下操作切除肿瘤23例。结果肿瘤完全切除21例,大部分切除2例。术后17例腰部及下肢疼痛症状消失,6例疼痛症状减轻。所有病例术后3d可坐起,7d后带腰围下地活动。术后随访6个月～4年3个月,平均2.6年。21例病例无复发,可正常生活和工作;2例仍存在轻度的神经功能障碍,生活基本自理。结论早期诊断和治疗是恢复脊髓功能的最有效方法。采用显微手术治疗能最大限度减少或避免脊髓损伤的发生。