显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤患者的临床疗效观察

目的：分析使用显微手术与脊柱内固定技术联合对于椎管内外的沟通性肿瘤的治疗效果。方法：对本院2011年1月至2013年12月采用显微手术与脊柱内固定联合治疗的82例椎管内外的沟通性肿瘤患者临床资料进行回顾分析。结果：在手术之后有74例患者的病情改善，有6例患者无明显改善，有2例患者病情加重，无发生手术感染与瘫痪以及死亡情况；在手术后随访患者扯40个月，有74患者的病情显著改善，在8例无改善的患者中，有2倒死亡。结论：在实施椎管内外的沟通性肿瘤治疗时采用显微手术的基础上加用脊柱内固定技术具有显著的治疗效果，在临床上用于治疗具有重要价值。显微手术的同时加以脊柱内固定术对椎管内外的沟通性肿瘤进行治疗，能够有效的维护脊柱的稳定性，巩固手术治疗的效果。

半椎板入路在切除椎管内外沟通性肿瘤中的应用

目的探讨半椎板入路在显微手术切除椎管内外沟通性肿瘤中的临床应用。方法回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除11例椎管内外沟通性肿瘤的临床资料。结果9例椎管内外沟通性神经鞘瘤、1例椎管内外沟通性脊膜瘤手术全切除,1例椎管内外脂肪肉瘤次全切除。术后临床症状均得到明显改善。结论采用半椎板入路切除椎管内外沟通性肿瘤,更加有利于对偏侧生长在椎管外侧部分肿瘤的显露和全切除,并能进一步提高脊髓脊柱手术的微创性,并取得了更好的治疗效果。

基于一期全切除策略的椎管内外沟通性肿瘤手术新分型(附133例临床分析)

目的探讨椎管内外沟通性肿瘤一期全切除策略,建立其手术新分型。方法根据各手术入路可暴露的范围,将椎管内外沟通性肿瘤分成2型5类:Ⅰ型为肿瘤横跨椎管内、椎间孔、椎间孔外三个区域;Ⅱ型为肿瘤只占据椎间孔及椎间孔外两个区域。按轴位上椎间孔外肿瘤的直径大小,将Ⅰ型分为3个亚型:Ⅰa型(直径<2 cm),采用后正中入路;Ⅰb型(直径2~6 cm),后路弧形切口入路;Ⅰc型(直径>6 cm),联合入路。将Ⅱ型分为两个亚型:Ⅱa型(直径≤6 cm),旁正中肌间隙入路;Ⅱb型(直径>6 cm),侧前方入路。并对133例椎管内外沟通性肿瘤按新分型进行手术治疗。结果肿瘤一期全切131例,全切率为98.5%。单一切口126例,占94.7%。肿瘤病理类型以神经鞘瘤为多,共98例(73.7%)。恶性肿瘤6例,其中2例患者未能镜下全切。因肿瘤破坏及手术切除骨质而引起脊柱不稳一期行内固定的患者42例(31.6%)。术后122例患者(91.7%)的症状明显改善;7例患者的症状无明显变化;4例患者出现神经损害症状加重,包括局部感觉减退、部分肌肉肌力下降,但日常活动能够自理。结论椎管内外沟通性肿瘤的手术新分型在一期全切肿瘤的基础上,兼顾了脊柱稳定性的保护,具有简单实用、手术指导性强的优点。

半椎板切除入路在椎管内外沟通性肿瘤手术中的临床应用

目的探讨半椎板切除入路治疗椎管内外沟通性肿瘤的临床价值及优劣。方法根据术前MRI影像资料,确定病变位置和生长方式,手术中用C-形臂X线监测定位。然后选用一侧半椎板切除进行手术。术中均采用脊髓肌电监测相应手术节段的脊髓神经根功能状态。结果15例手术全切除。6例复发病例只做到大部切除。手术后临床症状均得到明显恢复。结论采用半椎板切除入路来切除椎管内外沟通性肿瘤,扩大了对椎体外肿瘤部分的显露,保留了其余椎体关节的完整,有利于维护手术后椎体稳定性。

显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤临床分析

目的:探讨显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤临床疗效。方法:40例椎管内外沟通性肿瘤患者,随机分成对照组、观察组,对照组行显微外科手术进行椎板入路切除肿瘤,观察组采取显微手术结合脊柱内固定技术的治疗方案。结果:对照组与观察组患者的肿瘤切除率分别为70.0%、95.0%;肿瘤复发率分别为30.0%、5.0%;脊柱畸形发生率分别为35.0%、5.0%,两组患者进行比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤可以显著性的提高患者的VAS评分,提高患者的肿瘤切除率,降低患者手术后的复发率,值得对其进行进一步的深入研究。

显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤（附129例报告）

目的探讨既能手术全切椎管内外沟通性肿瘤，又能维护和保证术后脊柱稳定性的最佳手术治疗策略。方法回顾性分析2008年8月至2012年12月作者采用显微手术结合术中脊髓神经电生理监测和脊柱内固定技术治疗的129例椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料。其中，硬膜外椎间孔内外沟通型49例，硬膜下椎间孔内外沟通型68例，椎旁巨大型12例。术中采用脊髓肌电或脊髓体感诱发电位监测相应节段脊髓和脊神经功能。对肿瘤侵犯椎体、椎弓根或椎问关节严重影响到脊柱稳定性时，在切除肿瘤的同时，行相应节段椎体重建和（或）椎弓根固定融合手术。结果手术全切123例，近全切除6例；切除肿瘤后同时行脊柱内固定手术47例，其中3例行颈前路椎体重建及固定融合术，44例行经椎弓根后路脊柱内固定术。术后病理：神经鞘瘤99例，神经纤维瘤8例，脊膜瘤9例，节细胞神经瘤5例，畸胎瘤1例，其他恶性肿瘤7例。术后2周原术前神经功能改善122例，症状同术前6例，加重1例。无手术感染、瘫痪及死亡病例。术后随访4—40个月，平均15个月；其中122例良性肿瘤患者均恢复正常工作生活，无加重及复发病例。7例恶性肿瘤患者中，3例死亡。结论全切除椎管内外沟通性肿瘤的同时，行相应的椎体重建和脊柱内固定手术，是治疗此类肿瘤、维护脊柱稳定性并巩固手术治疗效果的关键。

显微手术与脊柱内固定技术联合对于椎管内外的沟通性肿瘤的治疗效果分析

目的:探究椎管内外的沟通性肿瘤采用显微手术与脊柱内固定技术联合治疗的临床效果。方法:2015年4月-2019年4月收治椎管内外沟通性肿瘤患者76例,随机分为两组各38例。研究组采用显微手术与脊柱内固定技术联合治疗,对照组采用显微外科手术切除肿瘤。比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组肿瘤复发率和脊柱畸形发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对椎管内外的沟通性肿瘤患者采用显微手术与脊柱内固定技术联合治疗,能够在全切除椎管内外沟通性肿瘤的同时更好地维护患者脊柱稳定性,减少患者神经功能受损,有效减少术后患者脊柱畸形发生率的同时还能够控制肿瘤复发,值得推广。