椎管内外沟通瘤的诊治分析(附19例报道)

目的探讨椎管内外沟通瘤的临床特征、手术方法及其效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月手术治疗的19例椎管内外沟通瘤的临床资料。结果肿瘤位于颈段椎管13例,胸段椎管4例,腰段椎管2例。13例采用后正中入路,3例采用距离肿瘤最近处入路,3例采用联合入路。肿瘤全切除14例,次全切除4例,部分切除1例。术后无脑脊液漏、感染。术后病理显示神经鞘瘤13例,脊膜瘤2例,神经纤维瘤2例,恶性外周神经鞘瘤1例,孤立性纤维性肿瘤1例。术后随访6个月~9年,1例恶性外周神经鞘瘤术后1年死于肿瘤复发引起的恶病质;其余18例无肿瘤复发,也无脊柱侧弯、畸形等并发症。结论椎管内外沟通瘤临床较少见,一旦发现,应尽早手术切除,效果良好。手术入路要结合肿瘤节段、突出椎管的位置、肿瘤大小等多因素考虑,必要时需联合胸外科或泌尿外科共同手术。

颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用(附2例报道并文献复习)

目的探讨颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2020~2021年经颈后三角入路显微手术治疗的2例颈椎椎管内外沟通瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果2例肿瘤均全切除。术后病理结果均为神经鞘瘤。术后分别随访4、15个月,无肿瘤复发,无颈椎畸形,无神经功能障碍。结论对合适的颈椎椎管内外沟通瘤,颈后三角入路手术对神经和肌肉的损伤小,对脊柱稳定性无明显影响,疗效满意。

椎管内外沟通瘤的手术治疗(附98例分析)

目的探讨椎管内外沟通瘤的临床特征和手术方法及疗效。方法回顾性分析2012年4月至2018年4月手术治疗的98例椎管内外沟通瘤的临床资料。采取单纯后正中入路92例、颈外侧入路4例和前后联合入路2例;术中同期行脊椎固定术35例,其中椎板成形术25例,颈段侧块螺钉内固定术或胸腰段椎弓根螺钉内固定术10例。结果肿瘤全切除85例,部分切除13例;经单纯后正中入路手术肿瘤全切除率为78.3%(72/92),经颈外侧入路4例和前后联合入路2例肿瘤均全切除。术后病理证实神经鞘瘤77例,神经纤维瘤7例,脊膜瘤6例,节细胞神经瘤5例,海绵状血管瘤1例,孤立性纤维瘤1例,脂肪瘤1例。所有病人术后随访6~84个月,平均47.6个月。临床症状改善89例,肿瘤复发4例,发生并发症7例。未行任何维持脊柱稳定措施的病人脊柱畸形发生率(17.46%)明显高于颈段侧块或胸腰段椎弓根螺钉内固定术(0%,P<0.05)以及椎板成形术(4.00%,P<0.05)。结论椎管内外沟通瘤可经不同手术入路手术全切肿瘤,其中骨质破坏严重者可通过椎板成形术或椎弓根及椎体内螺钉内固定植入术重建脊柱稳定性,可减少术后脊柱畸形发生率。

复发性椎管内外沟通性孤立性纤维肿瘤1例

1病例资料55岁男性,因双下肢无力、胸后疼痛3个月入院。既往5年前因胸背部疼痛、双下肢麻木于外院手术治疗,术后病理检查示胸4~5孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)。入院体格检查:神志清楚;右下肢肌力4级,其余肢体肌力正常;病理反射未引出。胸部CT平扫示左后纵隔内软组织包块,似与胸4~5椎管层面相通。