椎管内巨大哑铃形肿瘤1例

我院近期收治椎管内巨大哑铃形肿瘤1例,经手术治疗后效果满意,现报告如下。 患者女性,18岁。于入院前2个月无明显诱因突然出现上腹部及背部持续性疼痛、阵发性加剧。双下肢进行性无力、走路不稳40d,完全丧失行走能力5d,并出现大便次数减少,小便潴留。查体:神清,语利,生命体征平稳。胸7以下痛觉减退,深感觉存在。双下肢肌张力增高,肌力0级,腹壁反射消失,膝跟腱反射（++）,膑踝阵挛（++）。双侧巴彬斯基征（+）。MRI示胸7-9椎管内及左椎旁哑铃形肿瘤,累及3个椎体及左侧椎弓根,并突出至左胸膜腔外。X线平片示左胸7-9椎旁肿瘤,左侧椎体破坏,椎间孔扩大。

经后正中小切口极外侧入路手术切除高位颈椎管哑铃形肿瘤:附1例报道并文献复习

目的探讨高位颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾性分析经后正中小切口极外侧入路手术切除的1例高位颈椎管哑铃形肿瘤的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果55岁男性,因四肢麻木乏力逐渐加重2年余伴跌倒致全身多处疼痛4 h余入院。入院颈椎MRI增强示C2~3层面左侧椎管内外沟通性占位,同层面颈髓受压、水肿,肿瘤包绕左侧椎动脉,考虑神经源性肿瘤。颈椎CT三维重建示C2~3左侧椎体及椎弓部分骨质破坏。完善术前准备,采用俯卧位经正中小切口极外侧入路手术切除肿瘤。肿瘤获得全切除,未行内固定植入术。术后14个月随访,四肢肌力恢复正常,可以从事日常生活活动;复查颈椎MRI增强示肿瘤无复发,行颈椎动力位X线检测示颈椎稳定。结论本文结果提示经后正中小切口极外侧入路手术切除颈椎巨大哑铃形肿瘤,可以不搬动体位,不破坏脊柱稳定性,术中不行额外内固定植入,安全有效,为颈椎巨大哑铃形肿瘤手术切除提供了一种思路。

胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤的手术策略

目的明确胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤定义,建立其临床分型,并根据术前临床分型选择胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤手术治疗策略。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月南部战区总医院收治的11例胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤患者。根据肿瘤与胸腰椎相对解剖位置的关系,将横向最远端距脊柱后正中线距离≥6 cm的肿瘤定义为胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤,并制定新的临床分型,即椎旁型(肿瘤未超过椎体前缘)和椎前型(肿瘤超过椎体前缘)。对椎旁型采用后路肿瘤切除术,对椎前型行后路联合前路肿瘤切除术。术后1周、3个月、6个月、12个月及每年行X线、CT及MRI检查,评价肿瘤切除情况、是否复发及脊柱稳定性、内固定情况;定期随访并评估术后疼痛改善情况。结果椎旁型8例,5例行后路肿瘤切除术+内固定术,3例行后路肿瘤切除术。椎前型3例,2例行后路+前路肿瘤切除术,1例行后路+前路肿瘤切除术+内固定术。术前与术后JOA及VAS评分差异有统计学意义(分别为P=0.03;P<0.001)。术后组织病理学确诊为神经鞘瘤9例,神经纤维瘤2例。11例均获随访。随访时间6个月~2年。所有患者术后复查均未见肿瘤复发,神经症状均明显改善,胸腰背部无酸痛感,内固定无松动、断裂。结论肿瘤横向最远端距脊柱后正中线距离≥6 cm为胸腰交界椎旁巨大哑铃形肿瘤,可分为椎旁型和椎前型。椎旁型采用单纯后路肿瘤切除术即可实现满意切除;椎前型宜采用后路联合前路肿瘤切除术方能实现满意切除。

巨大椎管内外哑铃形肿瘤的手术治疗(11例报告并文献复习)

目的 :探讨巨大椎管内外哑铃形肿瘤的手术治疗方法。方法 :11例均一期全切肿瘤 ,对不同部位肿瘤 ,采用不同手术入路 ,首先切除椎管外肿瘤 ,然后再切除椎管内肿瘤。结果 :随访 3个月～ 5年 ,9例痊愈 ,1例血管内皮肉瘤基本痊愈 ,1例恶性神经纤维瘤复发行多次手术。结论 :本病一经确诊 ,均应行手术切除。手术入路的选择是决定能否一期切除肿瘤 ,减少不必要损伤和恢复机体功能的关键 ;必要时请胸科和骨科医师协助手术 。

巨大哑铃形椎管内肿瘤的诊治

回顾性总结分析 2 2例巨大哑铃形椎管内肿瘤的治疗经验。 2 2例肿瘤中获全切 2 1例 ,次全切 1例 ,无手术死亡。提出不同节段哑铃形椎管内肿瘤有其临床特点 ,早期诊断可提高疗效 ,MRI对其有确切定位及较好定性诊断 ,尽早实施显微手术及良好的术后护理 。

哑铃形颈段椎管肿瘤手术治疗(附32例报告)

目的 探讨提高颈段哑铃形椎管肿瘤的疗效。方法 采用颈后正中入路手术切除颈段哑铃形肿瘤３２例。结果 全切２２例，大部分及次全切除１０例；痊愈及好转２７例，无变化者３例，加重１例，死亡１例。结论 颈后正中入路可切除脊髓侧方、后方及部分长入前外的哑铃形肿瘤，对于脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其他入路。

椎管哑铃形肿瘤的一期显微外科治疗

目的 探讨一期显微外科治疗椎管哑铃形肿瘤的方法。 方法 回顾性分析 2 1例椎管哑铃形肿瘤的临床特征、手术入路、手术技巧、手术结果和随访结果 ;采用 4种手术入路 :后正中入路 (7例 )、改良远外侧入路 (5例 )、颈后入路加颈前入路 (2例 )、旁正中入路 (7例 )。 结果 2 1例中位于椎管颈段 10例 ,胸段 6例 ,腰段 4例 ,骶段 1例。全切者占 95 % (2 0 2 1) ,次全切者 5 % (1 2 1)。术后病理诊断 :神经鞘瘤 15例 ,脊膜瘤 5例 ,转移性腺癌 1例。随访 14例 ,完全恢复正常 11例 ,生活自理 3例 ,遗留根性感觉减退 4例 ,褥疮未愈合 1例 ;无手术部位的脊柱畸形和功能障碍 ;复查MRI 11例 ,其中增强MRI扫描 8例 ,未见肿瘤复发。 结论 椎管哑铃形肿瘤应一期手术切除 ,显微技术能提高全切率 ,减少并发症。

颈椎哑铃形椎管肿瘤的手术治疗15例报告

目的:总结颈椎哑铃形椎管肿瘤的手术治疗效果。方法:回顾性分析15例颈椎哑铃形椎管肿瘤的临床表现、影像学特征、病理类型、手术治疗方法和预后。结果:15例均采用颈后正中入路,一次手术切除椎管内外肿瘤,9例随访6个月至5年,患者的症状和神经功能均有不同程度的改善,无肿瘤复发病例。结论:颈椎哑铃形椎管肿瘤可经颈后正中入路一次手术切除。

椎管哑铃形肿瘤的诊断和手术治疗

目的 :提高椎管哑铃形肿瘤的诊治水平。方法 :对 19例患者的临床表现、影像学检查及手术治疗情况进行回顾性分析。结果 :椎管哑铃形肿瘤患者临床表现与一般椎管内肿瘤表现相似 ,CT和MRI检查有助于确诊。采用后正中切口入路一期手术全切除肿瘤 16例 ,联合椎旁或椎前入路二期手术全切除肿瘤 3例。 16例痊愈出院 ,3例好转 ,无一例死亡或发生周围组织器官损伤。结论 :椎管哑铃形肿瘤临床表现缺乏特征性 ,MRI是确诊最好的方法。根据具体的肿瘤位置、大小和性质来选择手术方式有利于提高疗效 。

颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究 16例颈段椎管哑铃形肿瘤 ,对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤 ,且临床症状和体征均有不同程度的改善 ,无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除 。

手术治疗哑铃形椎管肿瘤36例疗效观察

目的 :探讨手术治疗哑铃形椎管肿瘤的临床疗效。方法 :对 36例患者采用后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路切除椎管内外哑铃形肿瘤。结果 :36例患者中 ,全切除 32例 ,大部分及次全切除 4例 ;痊愈 34例 ,好转 2例。结论 :后正中入路或后正中与胸、腹腔联合入路可切除脊髓侧方、后方及部分前外的哑铃形肿瘤 ,对脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其它入路。

哑铃形椎管肿瘤34例诊治体会

哑铃形椎管肿瘤３４例诊治体会解放军第一六三医院彭立辉，王连元，姚兴发，廖茂斌，卢明哑铃形椎管肿瘤系指骑跨在硬脊膜内外或椎管内外的肿瘤。本病临床上并非少见，但病例报道不多。多为良性，病程长，具有桃管内和椎管外压迫症状。神经纤维瘤硬脊膜外生长居多，而椎管...

椎管哑铃形肿瘤17例显微手术治疗

自1986年以来我科共收治椎管内肿瘤364例,其中椎管内外哑铃形肿瘤17例,均在手术显微镜下治疗。取得满意的效果.总结如下。1 临床资料17例中男9例,女8例;年龄19～63岁。病史1周～8年,以肢体麻木、疼痛和瘫痪为主要症状。肿瘤位于颈段14例,其中颈_(1～2)的9例,颈_(2～4)的2例,颈_(5～7)的3例;

Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用

目的探讨Toyama分型在颈段椎管内哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月显微手术治疗的21例颈段椎管内哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama分型计划手术入路。结果肿瘤全切除18例,次全切除3例。术中均未发生椎动脉损伤。术后发生脑脊液漏并感染5例,行腰大池置管及抗感染治疗后痊愈;术后出现相应神经根支配区麻木感1例,自行缓解。术后随访1~3年,平均21个月;肿瘤全切除的病人无肿瘤复发;1例次全切除病人局部复发1例;21例均未发生脊柱畸形。结论Toyama分型几乎囊括了所有颈段椎管内哑铃形肿瘤,详细描述了各亚型的影像学表现,对于手术入路的选择具有较大的指导意义。