椎管内滑膜囊肿的治疗

目的探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效。方法将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组：手术治疗10例为观察组，cT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组。对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较。结果患者均获随访，时间6～36个月。观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组（P〈0．05）。观察组术后未出现并发症及复发，JOA评分：优8例，良1例，中1例，优良率为9／10；对照组出现1例神经损伤、3例复发，JOA评分：优2例，良3例，差3例，优良率为5／8。观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长，但临床疗效满意。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点及手术治疗

目的 探讨椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床表现、手术方法及疗效。方法 2005年1月至2015年1月手术治疗椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿28例,其中采用囊肿全切＋交通孔封闭术治疗5例,囊肿部分切除＋交通孔封闭术治疗17例,囊肿切开＋带蒂竖脊肌置入缝合术治疗6例。结果 术后随访5~72个月,平均51.6个月;症状完全消失18例,明显改善8例,无明显变化2例;术后复查脊椎MRI,仅1例复发。2例囊肿长度16 cm左右,术后出现较明显的脊柱后突畸形。结论 椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿建议采用囊肿全切＋交通孔封闭术;若术中无法行囊肿全切或难以找到交通孔,则采用囊肿部分切除＋交通孔封闭术或囊肿切开＋带蒂竖脊肌置入缝合术,也是有效的手术方式。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿伴出血1例报告

1 病例 患者女，39岁。因“双下肢感觉异常2年，加重伴双下肢乏力4月”于2007年11月18日入院。患者近4月来解大小便不畅。否认家族史等异常。查体：慢性病容，T12平面以下感觉减退，膝腱反射降低，病理反射未引出；双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级。腰椎MR示T11～L3段椎管内脊髓背侧长条状长T1长12不均异常信号，其内可见类圆形等信号结节影，病变两端与蛛网膜下腔略分离，脊髓圆锥略受压，相应椎管扩大，病灶向两侧椎间孔外延，未见明显强化。

椎板减压钛网椎管成形治疗骶部硬膜外囊肿

【目的】评价骶骨椎板减压钛网椎管成形手术在治疗骶部硬膜外囊肿(SEC)中的临床应用效果。【方法】21例SEC患者在行常规椎管减压囊肿切除后,应用钛网行椎管成形并植骨融合。【结果】21例患者切口均一期愈合。优良率95.83%(20/21)。术后3个月复查,钛网位置无变化,固定缘已经发生植骨融合,椎管有效容积得到恢复,无椎管狭窄和马尾粘连发生。【结论】SEC患者在椎板减压囊肿切除术后应用钛网椎管成形植骨融合有利于保持治疗效果,避免术后椎管狭窄及马尾粘连。适合临床应用。

椎管外多发蛛网膜囊肿1例

病人，男，49岁，已婚。3个月前往车上装载西瓜时，不慎被砸中胸部，当时感胸痛、胸闷，遂就诊于当地医院，行胸部CT提示：右上肺创伤性湿肺，未予特殊处理，7d前患者感胸痛、胸闷症状加重，就诊于市内某医院，行胸部CT提示：考虑双上肺及右下肺包裹性积液并少量出血不排外，右侧胸腔少量积液，右肺中叶及左下肺渗出性改变；颈椎及胸椎磁共振提示：下颈段及上胸段（C6-T6平面）蛛网膜下腔扩张并经椎间孔通入双侧胸腔（以右侧为著），考虑囊肿，不除外神经源性肿瘤，脊柱侧弯.

脊柱侧弯伴椎管内巨大硬脊膜外囊肿1例报告

病例摘要 患者,男35岁,因腰背部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右弯畸形,T_4～L_1棘突叩击痛(+),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢Babinski(+)。胸腰椎x线照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸椎管内硬脊膜下蛛网膜下腔囊肿。腰穿测压1.80KPa,奎氏试验提示不完全性梗阻。椎管脊髓造影,足高位时见T_(12)～L_1椎之间碘油通过缓慢,但胸椎侧弯段通畅,碘油到达T_(4.5)椎之间完全梗阻,造影剂顶端呈倒杯底状。足低位时,碘油到达T_(12)

髋关节滑膜囊肿致股静脉外压的临床分析

目的探讨髋关节滑膜囊肿致股静脉外压,造成股静脉回流障碍的诊疗体会。方法 2008-01—2016-10间南乐县中兴医院及河南大学第一附属医院共诊治11例髋关节滑膜囊肿压迫股静脉患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 11例患者均接受影像学检查,其中股静脉外压性改变的检出率为:彩色多普勒超声检查100%(11/11),腹股沟区CT检出率20%(1/5),磁共振成像(MRI)检出率100%(7/7),股静脉造影检出率100%(5/5),股静脉CTV检出率100%(2/2)。本组11例患者均接受髋关节滑膜囊肿切除术,术后临床症状及体征消失,复查彩超股静脉正常,未见囊肿复发。结论彩超是一种经济有效诊断髋关节滑膜囊肿致股静脉外压并回流障碍的检查手段,操作简便无创,可有效降低误诊率。手术切除囊肿是治疗本病的有效方法。

胸腰段硬脊膜外巨大滑膜囊肿一例报告

患者男，35岁。因腰背痛伴双下肢麻木、无力8年，于2000年11月25日入院。8年前因外伤出现腰背部疼痛，不久即出现右下肢发凉、麻木、无力，当时以椎间盘突出症给予对症治疗，有所缓解。2年前，左下肢也出现上述症……

椎管内蛛网膜囊肿手术治疗68例

椎管内蛛网膜囊肿（SAC）是一种起源于蛛网膜或脊神经根鞘的良性病变，是引起疼痛及神经功能障碍的原因之一。本文对2008年1月1日至2011年12月1日手术治疗的68例SAC患者的临床资料进行了分析，并对其诊断及治疗方法等问题进行了一定程度的探讨。

硬脊膜外囊肿6例

非寄生虫性、非肿瘤性硬脊膜外囊肿罕见,国内目前仅报告10例。我科从1958年3月至1994年3月的35年间收治6例,占同期收治的椎管内占位病变的2.38%。

骶管内骨滑膜囊肿1例

患者,女,27岁。因右下肢麻木4年伴活动不便3年于1992年8月24日入院。查体:右下肢膝关节以下及左臀部感觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,巴氏征(+)。X平片示:骶2～4椎管内肿瘤并骨盆内侵犯改变。CT示:骶2～4右侧附件骨质吸收、破坏改变。外缘骨质边缘光滑,可见一硬化边,局部可见软组织密度肿块影。肿块从椎管向前侵犯至盆腔内,位于子宫后方,肿块内点状致密影,约6cm×4.2cm×5cm,边界清楚。1992年9月5日在全麻下行椎管内肿瘤切除术。斜卧位,从腰5正中向下做10cm长切口。术中见骶2～4右侧椎板缺如,骨质破坏吸收。但表面光滑,部分骶丛神经从肿瘤越过。

单侧双通道脊柱内镜下切除胸椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报道并文献复习

椎管内囊肿根据发生部位可分为硬脊膜外、硬脊膜下和脊髓内囊肿,硬脊膜髓外囊肿相对常见,占椎管内肿瘤的1%~3%[1],而脊髓硬脊膜下囊肿相对较为少见[2]。脊髓硬脊膜外蛛网膜囊肿是一种临床罕见疾病,同时也是导致脊髓压迫的罕见病因,此类疾病的发病原因、发病机制至今仍不明确,临床主要表现为神经病理性疼痛以及脊髓受压症状[3]。

颈椎管内脊髓背侧支气管源性囊肿1例报告

椎管内支气管源性囊肿（spinal bronchiogeni ccyst,或spinal bronchial cyst,SBC）少见报道,多位于脊髓腹侧髓外硬膜下。我们发现1例颈脊髓背侧SBC,报道如下。患者男性,17岁,因＂无诱因右上肢剧痛1周、颈项部剧痛3d＂于2009年3月30日在当地医院就诊,摄颈椎正侧位X线片（图1）,影像报告＂未见异常＂,诊断为＂颈部劳损”．给予颈椎牵引口服止痛药无效？

右肘部滑膜肉瘤MDT诊治报道

本文报道1例复发多次的右肘部滑膜肉瘤。患者的病程长达10年,先后经历6次手术治疗(包括扩大切除术和截肢术)、2次放疗(总剂量分别为60 Gy/30 F和50 Gy/25 F)和8个周期化疗,包括异环磷酰胺(ifosphamide,IFO)、表柔比星(epirubicin,EPI)和多柔比星脂质体等。在此期间,经过3次软组织肉瘤多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的讨论,实施合理的综合治疗,取得一定的疗效。滑膜肉瘤一旦出现复发、转移,治疗相当棘手,应当积极开展临床研究,探索新的治疗策略和方法,以获得更加满意的效果,改善生活质量,延长生存期。

开放手术与关节镜下滑膜切除治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的比较

目的比较开放滑膜切除(OG)与关节镜下滑膜切除(AG)两种方法治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的复发率、复发时间、Lysholm和IKDC膝关节评分。方法 46例术后病理证实为PVNS患者分别行OG(19例)和AG(27例)治疗。OG组采用膝关节前后联合入路进行滑膜切除,AG组通过高位前外侧、标准前内侧、后内外侧以及髌上外侧的关节镜入路完成滑膜切除。结果 46例均获12个月以上随访:OG组为12～60(31±14.7)个月,AG组为12～72(35±17.8)个月。复发率:OG组为15.8%(3/19),AG组为18.5%(5/27)(P>0.05)。复发时间:OG组为2～4年,AG组为0.5～4年。两组的膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分:OG组分别为(134.2±22.1)°、(79.8±8.4)分、(81.9±9.3)分,AG组分别为(139.2±17.9)°、(81.6±9.3)分、(85.2±7.6)分,两组各项比较差异均无统计学意义(P值分别为0.397、0.504、0.193)。除AG组1例复发于术后6个月外,余复发病例均>2年。结论两种方案的复发率相当,膝关节评分也无明显差异,均可作为弥漫型PVNS的治疗选择。