椎管内外联合生长的臂丛神经鞘膜瘤

臂丛神经鞘膜瘤常表现为单发的颈部包块，伴有完整的包膜，易于切除，术后疗效好，但少数患者肿瘤向椎管内生长，使手术难度和风险增大。1975—2005年，我院共收治臂丛神经鞘膜瘤43例，其中5例肿瘤向椎间孔内生长，4例一期行显微外科手术切除肿瘤，1例分次行肿瘤切除，术后疗效良好。

骶尾部内胚窦瘤1例报告

患儿女，14个月，因骶尾部占位于2011年5月人院。CT检查示，骶尾部及盆腔内骶前实质性占位，其最大截面积为4．1cm×2．4cm；骶3、4椎体可见骨质破坏，肿块部分向椎管内生长，考虑为恶性肿瘤。

“大网膜移植”补救晚期截瘫

截瘫，尤其是晚期截瘫是当今医学界的难题之一。传统的治疗方法是由骨科医师进行复位、椎板减压、内固定等手术，但术后效果常不明显，只好判为”不治之症”。医学发展的研究证明，脊髓是可以再生的，许多晚期截瘫患者在传统术式失败的情况下，仍有望通过再次手术获得可喜恢复。由于传统手术无效的原因．主要是椎板切除后产生的硬脊膜及神经根粘连，因此再次手术的目标主要是清除瘢痕粘连．以及设置屏障阻止新生瘢痕向椎管内生长。在众多的屏障选材中，来自人体自身的大网膜组织成为首选。大网膜移植后，其极好的吸收功能可以吸收损伤处的纤维蛋白原，减少瘢痕组织的生成；其丰富的血管网对神经组织有供血和保护作用，且72小时后就有新生毛细血管伸入脊髓生长。因此，许多处于休眠状态的神经细胞得以复苏，促进了截瘫的恢复．部分患者还能重建排尿、排便功能。

北京友谊医院成功实施罕见脊索瘤手术

本刊讯 近日，北京友谊医院神经外科成功完成一例罕见脊索瘤手术。 患者小佳头颅及颈椎核磁显示肿瘤起源于颅底斜坡，脑干受压明显，肿瘤向椎管内生长压迫脊髓，同时肿瘤经寰枕间隙及椎间隙向口咽部呈鹿角形生长，出现呼吸困难及后组颅神经受压的症状及体征，被诊断为脊索瘤。据了解，颅底脊索瘤的治疗一直就是神经外科的难题之一，专家们一致认为，此病例“百年不遇”，非常罕见。