小儿椎板解剖性回植在治疗椎管内疾病中的应用

各种原因引起的小儿椎管内病变在临床上并不少见[1],传统的手术方式是广泛的脊柱后部结构切除后处理椎管内病变,这种手术方式虽然减压彻底,近期效果较好,但其所带来的腰椎结构不稳、硬膜粘连等并发症较多见.为此,自1995年3月～2003年2月我们采用经棘突椎板截骨原位解剖性回植椎管成形术治疗小儿椎管内疾病共28例,效果优良.报告如下.

以腰腿痛为首发症状的椎管内疾病误漏诊分析

目的：探讨椎管内疾病表现为腰腿痛时误漏诊的原因。方法：分析了３２例以腰腿痛为首发症状的椎管内疾病患者被误漏诊的资料。结果：误诊为一般“腰腿痛”８例，占２５％，居首位。误诊手术１０例。物理学检查阳性体征２６例（８１．２％），被误漏诊的椎管内肿瘤２３例（７２．０％），椎管内碘油造影准确率为７１．４％，ＣＴ准确率６１．５％，ＭＲＩ准确率９４．１％。结论：明确椎管内疾病的指标，扎实的物理学检查，适当的辅助检查可以明显降低误漏诊率。

Fast-FLAIR序列在椎管内病变中的应用及价值

目的 :探讨磁共振快速液体衰减翻转恢复脉冲序列 (Fast- FL AIR)在椎管内疾病的诊断和鉴别诊断中的价值。方法 :用 2 .0 T超导磁共振仪对 2 3例疑有椎管内病变的患者进行 T1 WI、T2 WI和 Fast- FL AIR扫描 ,5例患者进行了 Gd- DTPA增强扫描。结果 :脊髓肿瘤 6例 (髓内肿瘤 1例 ,髓外硬膜下肿瘤 5例 ) ,脊髓血管畸形 2例 ,椎管内囊肿 2例 ,脊髓局灶性水肿 2例 ,白血病 1例 ,脊髓炎症 3例 ,脊髓空洞 7例。Fast- FL AIR序列可以清晰的显示髓外病变范围 ,优于 T2 WI;显示髓内病变范围不如 T2 WI;对于椎管内病变的定性诊断有一定的优势 ,尤其是鉴别 T2 WI均为高信号的病变 (脊髓炎症、空洞、水肿、肿瘤 )。结论 :对于椎管内疾病诊断和鉴别诊断 ,Fast- FL AIR序列是一种非常有用的序列 ,特别是对 T2 WI为高信号的病变的定性诊断 ,应在 MR检查时选择应用。

椎板复位术在神经外科的应用

椎管内疾病行椎板切开术在神经外科手术中较为常见，传统的椎板切开术多采用椎板切除术永久的咬除骨质，尽管椎板切除术可以提供一个椎管内疾病的良好的显露，但是术后此区域的脊髓组织缺少骨质的保护，理论上存在一定的风险。此外，由于解剖结构的不完整，术后存在发生一系列并发症的可能。

介绍一种儿童腰穿背带裤

腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,特别是颅内和椎管内疾病最基本的诊疗技术。此法虽然较安全,但由于小儿恐惧、紧张、好动等特点[1],在做小儿腰椎穿刺时多数小儿不易配合,需要多人按压,且其体位又不容易固定,容易造成穿刺失败。我院儿童神经内科根据小儿特点,设计出一种儿童腰椎穿刺背带裤,经临床应用,收到了良好的效果。现介绍如下。

神经内镜技术的临床应用(附59例分析)

目的总结神经内镜技术在临床手术中的初步应用体会。方法分析59例神经内镜手术患者的临床资料,其中包括单纯神经内镜手术40例(36例经鼻手术入路,1例经口入路,3例蛛网膜囊肿造瘘),内镜辅助及内镜控制下显微神经外科手术19例。结果所有手术均顺利完成;随访3个月～1年,所有患者临床症状显著改善,手术并发症少且预后佳。结论神经内镜手术具有创伤小、视野广、术后恢复快等优点,该技术的合理使用可最大限度显露病变,提高手术疗效。