腹膜透析合并椎管内硬膜外脓肿诊治1例

椎管内硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是一种罕见但严重的疾病,它是一种局限于硬脑膜和椎体骨膜之间的硬膜外腔的脊柱局部化脓性感染。SEA通常被认为是皮肤穿透血流的浅表感染,从而发生血源性播散。据报道,不到8%的患者表现为典型的背痛、发热和神经功能缺损三联征[1],没有明显发热的患者可能会掩盖炎症引起的疼痛,因此延误治疗。隐匿发作可能会延误治疗,加剧神经系统受累程度,严重时危及患者的生命。相比之下,慢性肾脏病合并SEA的报道在临床工作中尚未受到太多关注。本文介绍了1例联合SEA的尿毒症透析患者,于外科行椎管内脓肿切开引流术,椎管扩大减压术,术后转入肾内科予以足量足疗程的抗生素治疗后,获得了良好临床疗效,现报告如下。

椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

1病例资料64岁女性,因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史,患有“2型糖尿病”30余年(胰岛素控制血糖),18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查:体温37.8℃;腰部叩击痛,L1~5椎旁压痛,直腿抬高试验[右60°(+),左70°(-)],右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级,左下肢肌力正常,双下肢肌张力正常;双下肢感觉正常;右下肢疼痛视觉模拟评分8分,腰椎JOA评分4分,Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.60%;血清CRP 21 mg/L,血沉28 mm/h,血糖12.9 mmol/L,尿蛋白(3+),血清白蛋白20 g/L。

腰椎管内硬膜外髓外浆细胞瘤翻修术1例报道并文献复习

髓外浆细胞瘤最常见于呼吸道和消化道,是较为罕见的一种浆细胞瘤,其中椎管内硬膜外髓外浆细胞瘤极为罕见。因文献报道不多,对该病的认识不足,临床诊疗困难,甚至出现误诊误治。2021年7月郑州大学第一附属医院收治1例腰椎管内硬膜外占位切除术后复发患者,行翻修手术且明确诊断为椎管内硬膜外髓外浆细胞瘤。查阅相关文献,对该疾病的临床和影像学表现、病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后进行回顾分析,以提高对该疾病的认识,现报告如下。

显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床研究

目的探讨显微手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床疗效。方法回顾性分析24例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料,包括临床表现及影像学资料、治疗方式、治疗效果及术后随访。结果无一例囊肿复发,临床症状改善明显。结论椎管内蛛网膜囊肿通过显微手术治疗可取得良好临床效果。

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）在临床上较少见，起病隐匿，进展迅速，常常因为认识不足导致误诊而错过最佳治疗时机，影响预后，甚至出现永久性神经功能损伤。我们收治1例自发性颈椎硬膜外血肿患者。报道如下。

胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告

患者男性，57岁。因“右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周”于2008年7月31日入院。患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛。疼痛较剧。在当地医院就诊考虑为软组织挫伤，给予对症治疗。患者感觉疼痛好转。7月23日患者出现双下肢麻木，不能活动，同时麻木平面逐渐上升，于24日上升到乳头平面，伴双下肢抽搐，大小便不能自解。

椎管内硬膜外神经鞘瘤的诊断和治疗

为了探讨椎管内硬膜外神经鞘瘤的诊断与治疗方法 ,作者分析了 4 2例椎管内硬膜外神经鞘瘤的X线片、MRI和CT的诊断特点 ,观察了患者的围手术期情况、手术治疗的方法和手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况、手术时间以及术中出血、输血等。结果显示 ,术后患者神经功能均有明显的恢复 ,MRI结合X线和CT检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义。所有患者均行肿瘤切除 ,其中 12例患者在切除肿瘤的同时 ,进行了脊柱植骨内固定 ,防止继发性脊柱不稳定 ,随访示脊柱神经鞘瘤治愈率高。研究表明 ,影像学对神经鞘瘤有较高的诊断率 ,最后确诊依靠病理诊断 ;椎管内神经鞘瘤治愈率高 。

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择，但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月，我们保守治疗了SSEH患者3例，均获得满意疗效，报告如下。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤，多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍。如能早期发现，手术治疗效果良好。但一旦肿瘤出血，则病程进展迅猛，患者短期内脊髓神经功能急剧恶化，甚至完全丧失。此时若不能及时手术解除脊髓受压，则患者神经功能常难以恢复，致残率高。2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例，报道如下。

椎管内硬膜外原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的 :分析椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤MRI特点 ,以提高诊断正确性。材料和方法 :经手术病理证实的椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;所有病例均有MR扫描及增强扫描。结果 :MR表现为长达数个椎体的椎管内硬膜外梭形占位 ,呈等T1或略短T1,长T2信号 ;与脊髓间可见低信号硬脊膜线 ,3例环绕脊髓生长 ,3例为偏于一侧 ,2例穿破低信号硬脊膜线侵蚀脊髓 ,1例沿神经根向椎管外生长 ;增强扫描 ,占位呈均质或略显混杂重度增强。结论 :MRI能全面观察肿块及脊髓情况 ,为临床诊断提供有力的影像学依据。

单纯胸椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

海绵状血管瘤属于先天性血管畸形的一种，主要累及大脑半球、小脑、脑干和脊髓等部位。椎管内硬膜外海绵状血管瘤大多来源于椎体并延伸到硬膜外腔，而单纯位于硬膜外腔者非常少见。我科收治单纯胸椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例，报道如下。

CT引导下微创治疗椎管内硬膜外巨大脓肿1例报告

脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，致残率较高。该病临床少见，发病率为住院患者的1～2/10000[1]。目前，硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术行椎板切除减压、清除脓液[2、3]。2016年7月，我们对1例椎管内硬膜外巨大脓肿患者进行CT引导下微创椎管内冲洗术治疗，取得良好效果，现报告如下。

椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤1例报告及文献复习

血管脂肪瘤起源于多分化潜能的间充质细胞，是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成。椎管内侵袭型血管脂肪瘤比较少见，国内仅见1例报道口。我院收治1例椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤，报告如下．并结合文献对其发病、临床表现、影像学特点、治疗和预后进行讨论。

椎管内硬膜外脉管瘤一例

病例资料患者,男,51岁。1年前无明显诱因出现腰部背侧及双下肢麻凉感,伴走路飘感,自行功能锻炼后症状减轻,半月前症状加重。起病以来神志清,精神可,大小便正常,饮食睡眠正常。

自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的诊断和治疗

目的 探讨比较自发性硬脊膜外、硬膜下血肿的出血原因、临床表现、影像特征及治疗预后。方法 结合相关文献 ,回顾性分析 7例自发性硬脊膜外血肿和 1例自发性硬膜下血肿的流行病学、发病机制、部位、临床特征、神经功能状态 ,以及手术、保守治疗和预后。结果 有 6例患者手术治疗 ,1例痊愈 ,2例保守治疗 ,1例痊愈。结论 自发性硬脊膜外、硬膜下血肿多急性起病 ,硬脊膜外较硬膜下血肿更为常见 ,且MRI显示椎管内占位影较CT明显。MRI检查是诊断本病最佳方法。手术减压是改善预后的主要方法。起病到治疗的时间间隔越短预后越好。

椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤1例报告

血管脂肪瘤为包含成熟脂肪细胞及异常血管的良性肿瘤,多发于躯干及四肢皮下组织,发生于椎管内少见,尤其浸润型发生率更低,随着MRI的应用的普及对此类肿瘤认识的程度增加,相应报道有所增加。现将我院经病理确诊的1例胸椎椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤报告如下。

自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异。结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。

症状性椎管内硬膜外脂肪过多症的临床分析(附2例报道)

目的探讨症状性椎管内硬膜外脂肪过多症的相关临床问题。方法通过分析2例症状性椎管内硬膜外脂肪过多症患者的临床和手术后随访资料,结合文献探讨其病因以及诊断治疗方法。结果2例脊髓压迫症状严重的椎管内硬膜外脂肪过多症患者手术后神经功能得到改善。结论症状性椎管内硬膜外脂肪过多症可以是特发性或者激素诱导性,和肥胖有较为密切的关系,MRI是敏感特异的诊断方法,椎板减压和硬膜外脂肪切除手术能够改善部分患者的神经功能。