腹膜透析合并椎管内硬膜外脓肿诊治1例

椎管内硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是一种罕见但严重的疾病,它是一种局限于硬脑膜和椎体骨膜之间的硬膜外腔的脊柱局部化脓性感染。SEA通常被认为是皮肤穿透血流的浅表感染,从而发生血源性播散。据报道,不到8%的患者表现为典型的背痛、发热和神经功能缺损三联征[1],没有明显发热的患者可能会掩盖炎症引起的疼痛,因此延误治疗。隐匿发作可能会延误治疗,加剧神经系统受累程度,严重时危及患者的生命。相比之下,慢性肾脏病合并SEA的报道在临床工作中尚未受到太多关注。本文介绍了1例联合SEA的尿毒症透析患者,于外科行椎管内脓肿切开引流术,椎管扩大减压术,术后转入肾内科予以足量足疗程的抗生素治疗后,获得了良好临床疗效,现报告如下。

椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

1病例资料64岁女性,因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史,患有“2型糖尿病”30余年(胰岛素控制血糖),18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查:体温37.8℃;腰部叩击痛,L1~5椎旁压痛,直腿抬高试验[右60°(+),左70°(-)],右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级,左下肢肌力正常,双下肢肌张力正常;双下肢感觉正常;右下肢疼痛视觉模拟评分8分,腰椎JOA评分4分,Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.60%;血清CRP 21 mg/L,血沉28 mm/h,血糖12.9 mmol/L,尿蛋白(3+),血清白蛋白20 g/L。

胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告

患者男性，57岁。因“右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周”于2008年7月31日入院。患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛。疼痛较剧。在当地医院就诊考虑为软组织挫伤，给予对症治疗。患者感觉疼痛好转。7月23日患者出现双下肢麻木，不能活动，同时麻木平面逐渐上升，于24日上升到乳头平面，伴双下肢抽搐，大小便不能自解。

不典型胸椎管内硬膜外脓肿1例报告

患者女性，39岁。因胸背痛20d、加重伴双下肢乏力1d于2007年6月1日入院。患者3周前有手外伤感染病史（已治愈），1周前有“感冒”病史。查体：体温36．7℃，T6棘突右侧有一约4×5cm的包块，质软．边界清．无明显压痛．胸腰段棘突无明显压痛．胸椎中段有叩击痛．左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，平脐水平以下皮肤感觉消失，

全椎管内硬膜外脓肿一例报告

我院近收治一例全椎管内、硬膜外脓肿患者。以往国内虽有椎管内硬膜外脓肿的报告，但均为节段性。而全椎管内、硬膜外脓肿尚无报告。本例患者上自颈３，下达骶５椎管内和硬膜外均为脓液及肉芽组织所充斥，硬膜外脂肪消失，实属罕见，现报告如下。１病例报告男，２０岁，因...