椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤，多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍。如能早期发现，手术治疗效果良好。但一旦肿瘤出血，则病程进展迅猛，患者短期内脊髓神经功能急剧恶化，甚至完全丧失。此时若不能及时手术解除脊髓受压，则患者神经功能常难以恢复，致残率高。2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例，报道如下。

MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断价值

目的探讨MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断价值。方法选择2010年4月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院经病理证实的9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者,分析患者的MRI及CT表现,并提出脂肪型、血管型及囊肿型的椎管内硬膜外血管脂肪瘤影像分型标准。结果9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤,胸段4例、腰段5例。依据MRI及CT的影像表现分3型:脂肪型3例,特点是脂肪组织多、血管成分稀少,血管成分夹杂于脂肪组织间;血管型5例,特点是血管成分多、脂肪成分少,血管成分占据瘤体的中央;囊肿型1例,肿瘤呈囊肿样改变。结论脂肪型、血管型及囊肿型椎管内硬膜外血管脂肪瘤在MRI及CT上均有较为特征性的影像学表现,MRI及CT对椎管内硬膜外血管脂肪瘤有一定诊断价值。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

病例资料患者,男,63岁,双下肢麻木1年余,小便困难半年,双下肢乏力1月余。入院前1年,出现无明显原因的右下肢感觉异常,麻木,之后左下肢麻木,并由足向上发展,半年前出现小便困难,并感觉障碍延及大腿,1个月前出现双下肢乏力,以右侧明显,并出现胸背部麻木,有紧张感。专科体检：Th5平面以下前感觉减退,Th6平面以下痛觉消失,左下肢静脉曲张,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,双下肢肌张力增加,腱反射亢进,双侧病理征阴性。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告

患者男,47岁,因左胸背部疼痛10d,双下肢无力、大小便障碍2d于2000年8月26日入院.既往有高血压史20年.查体:T 36℃,BP 155/95mmHg.脊柱四肢无畸形,意识清,言语清楚,颅神经和双上肢检查(-).

椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现及临床病理对照观察

目的:探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI特点,并观察MRI表现与病理特点之间的对应关系。方法:回顾性分析2例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床资料、MRI信号和形态特点,并与临床病理学(含细胞组成、异型性和免疫组化结果)对照。结果:血管脂肪瘤病理学上由纤细的血管和成熟的脂肪细胞两部分组成,肿瘤位于椎管内硬膜囊后方呈哑铃型,邻近椎间孔扩大,MRI信号由血管和脂肪所含比例决定,与脂肪瘤等其他椎管内硬膜外肿瘤相比,血管脂肪瘤T1WI为等或高信号,T2WI为高信号,脂肪抑制像序列信号增高或减低,增强扫描病灶有强化。结论:MRI能清楚显示血管脂肪瘤的大小、形态、信号特征及其与椎管邻近结构的关系,脂肪抑制序列及增强扫描具有较高的诊断价值。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现(附2例报道并文献复习)

目的探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现,提高对椎管内血管脂肪瘤的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的2例椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现,并复习相关文献,依据MRI表现对其分型。结果 2例椎管内硬膜外血管脂肪瘤分别位于腰椎椎管内和下段胸椎椎管内,肿瘤均位于硬膜外,呈长条形或梭形,长轴与脊柱纵轴平行。2例肿瘤部分区域在T1WI及T2WI上均呈高信号,压脂序列上信号衰减,增强扫描后相应区域强化不明显;部分区域在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,压脂序列上信号无衰减,增强扫描后相应区域明显强化,故肿瘤在T1WI上呈高低混杂信号,T2WI上呈高信号,压脂序列上肿瘤部分区域信号衰减,增强扫描后不均匀明显强化。MRI表现分型,1例为I型,1例为III型;2例均为非浸润型。结论 MRI能清楚显示椎管内硬膜外血管脂肪瘤的大小、形态、信号特征以及与椎管邻近结构的关系,MRI分型可进一步提高对本病的认识,MRI是诊断本病的最佳影像学检查方法。

5例椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI诊断

目的分析椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI的表现,提高椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断水平.方法对手术病理证实的椎管内硬膜外血管脂肪瘤5例,进行回顾性分析.结果 5例均位于胸段椎管内硬膜外,硬膜受压但完整,其中上胸段2例,中胸段2例,下胸段1例.术前定位准确5例(准确率100%),定性准确4例(准确率80.0%).肿瘤的MR信号由脂肪和血管两部分构成,肿瘤在T1WI呈高或中低信号(与血管含量有关),T2WI为高信号,未见血管流空影,脂肪抑制后呈低信号,增强后呈不均匀强化或明显强化.结论 MRI能清楚显示血管脂肪瘤的大小、形态、内部情况及与邻近硬膜囊的关系,对于病变有良好的定位及定性诊断价值.

椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI诊断

目的探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI诊断结果。方法采用回顾性分析的方法,分析焦作市人民医院收治的5例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者临床影像学资料。结果椎管内硬膜外血管脂肪瘤均位于胸段椎管脊髓背侧,上胸段3例,中胸段1例,下胸段1例。其中Ⅰ型(2例)、Ⅱ型(2例)、Ⅲ型(1例)。结论 MRI诊断椎管内硬膜外血管脂肪瘤特点明显,分型准确,对其诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义,值得推广应用。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现一例

本研究经河北省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批文编号为202169。患者男,64岁。因无明显诱因出现双下肢麻木、无力6月余,近期因下地时出现步态不稳,症状逐渐加重遂于2020年1月6日来河北省人民医院就诊。专业查体:肋缘平面以下感觉减退、麻木,右侧踇背伸肌力Ⅳ级,左侧踇背伸肌力Ⅴ级,双侧踝阵挛阳性,双侧髌阵挛阳性。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤1例

1病例资料73岁男性,因双下肢麻木、感觉异常6个月,加重伴乏力1个月入院。入院体格检查:神志清楚,腹壁反射减退;剑突下痛温觉、触觉减退,位置觉、震动觉正常;双上肢肌力正常,双下肢肌力约5-,病理反射(-)。胸椎MRI平扫+增强示:T6~7水平椎管内一椭圆形混杂长T1/T2信号影,大小约1.0 cm×1.3 cm×4.2 cm,病灶沿椎间孔向椎管外延伸,同水平脊髓受压,其上下蛛网膜下腔稍增宽,增强后呈明显欠均匀强化,内见少许囊状低信号区。考虑T6~7水平椎管内硬膜外神经源性肿瘤或转移瘤。在全麻下行后正中入路T6~7椎管内硬膜外肿瘤切除术。术中见硬膜外肿瘤组织呈黄色,质稍韧,有包膜,血供较丰富,硬脊膜及椎骨完整无破坏。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现及临床病理对照观察

目的:对照观察椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI表现及临床病理的关系。方法:择取我院收治的3例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者进行研究,回顾性分析所选患者的MRI表现,并与临床病理进行对照观察。结果:经过对照分析,病理学上,血管脂肪瘤的组成包括两部分,一是纤细的血管,二是成熟的脂肪细胞,椎管内硬膜囊后方为肿瘤位置,呈现出哑铃型,扩大了邻近椎间孔,脂肪占比和血管决定MRI信号,相比于其他椎管内硬膜外肿瘤,如脂肪瘤等,血管脂肪瘤的T1W1与T2W1分别表现为等或高信号、高信号,序列信号受到脂肪的抑制,呈现出减低或增高状态,对病灶进行增强扫描发现出现强化现象。结论:针对椎管内硬膜外血管脂肪瘤,MRI可以将肿瘤形态、大小清晰的显示出来,还可以将其与椎管邻近结构之间的关系、信号特征显示出来,增强扫描与脂肪抑制序列的诊断价值相对较高。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例并文献复习

1 病例资料患者，31岁，女性，维吾尔族，新疆和田人，以“腰痛，双下肢麻木、疼痛并无力半年，加重半个月”于2014年6月2日入院，患者6个月前首先出现腰部疼痛，靠近中线部位，后逐渐出现双下肢疼痛，主要部位在右侧大腿外侧，双侧小腿外侧及脚背，右下肢明显，并感下肢肢体无力，长时间行走后加重。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现

目的 探讨MRI对椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的 7例椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现 ,并进行MR分型。结果 7例均位于胸段椎管 ,其中上胸段 2例 ,中胸段 2例 ,下胸段 3例。肿块位于硬膜外 ,呈梭形 ,长轴与脊柱纵轴平行 ,肿瘤的MR信号由脂肪和血管 2部分构成 ,血管成分在T1WI呈低信号 ,T2 WI为高信号 ,可明显强化 ,未见血管流空影。全部病例依MRI表现分 3型 :Ⅰ型 2例 ,特点是血管成分稀少 ,呈细条状、斑点状夹杂于脂肪组织间 ;Ⅱ型 3例 ,特点是血管成分呈团块状 ,占据瘤体的中央 ;Ⅲ型 2例 ,肿瘤沿一侧或双侧椎间孔向椎管外生长 ,形成哑铃状外观。结论 MRI是诊断此病的最佳方法 ,并具有相对特征性表现。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI诊断

目的探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现特征，旨在进一步提高对该病的认识。方法收集中山大学附属第三医院自2005年至2008年收治的2例经手术病理证实的该病瘤患者资料。回顾性分析其MRI表现特征。结果本组2例病灶均位于胸段椎管硬膜外间隙，病灶呈梭形，长轴与脊柱纵轴平行，其MRI信号由脂肪和血管信号构成。一例向椎间孔外生长，呈“哑铃状”，侵犯邻近膈肌、椎体、椎弓根及棘突；另一例病灶内见迂曲扩张的流空血管影。结论椎管内硬膜外血管脂肪瘤具有特征性的MRI表现，MRI是诊断此病的最佳方法。

椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤1例报告及文献复习

血管脂肪瘤起源于多分化潜能的间充质细胞，是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成。椎管内侵袭型血管脂肪瘤比较少见，国内仅见1例报道口。我院收治1例椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤，报告如下．并结合文献对其发病、临床表现、影像学特点、治疗和预后进行讨论。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

患者，女，56岁，因胸背部疼痛3年，伴双下肢麻木，无力1年余，加重并伴小便费力1周入院，神经系统检查：脐下约5cm平观以下深，浅感觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，病理征未引出。MRI检查示：T1-L2硬膜外梭形异常信号形，病灶呈稍短T1长T2改变，病灶呈不均质强化。

椎管内硬膜外血管脂肪瘤CT、MRI表现与病理对照

目的探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的CT、MRI特点,并观察其与病理特点的对应关系。方法回顾性分析经手术病理证实的9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤的形态特点及CT、MRI表现,并与病理特点相对照。结果9例椎管内硬膜外血管脂肪瘤,其中颈胸交界1例,胸段7例,腰段1例。9例肿块均位于椎管内背侧。肿块呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行。肿瘤由脂肪和血管两部分构成,脂肪成分CT呈低密度,MR呈短T1、长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈低信号;血管成分CT呈等密度,MR T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强扫描明显强化。镜下示病变主要由纤细的血管和其间成熟脂肪细胞组成。结论椎管内硬膜外血管脂肪瘤CT和MRI有相对特征性表现,但最终诊断需病理确诊。瘤体内血管和脂肪的不同比例在CT和MRI图像和镜下所见基本对应。

椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤1例报告

血管脂肪瘤为包含成熟脂肪细胞及异常血管的良性肿瘤,多发于躯干及四肢皮下组织,发生于椎管内少见,尤其浸润型发生率更低,随着MRI的应用的普及对此类肿瘤认识的程度增加,相应报道有所增加。现将我院经病理确诊的1例胸椎椎管内硬膜外浸润型血管脂肪瘤报告如下。