16例椎管内脂肪瘤的诊断及治疗

1993年～2001年,我们共收治椎管内脂肪瘤16例,均经手术和病理证实.占同期收治椎管内肿瘤的3.5%.现报道如下.

显微手术治疗成人腰骶椎管内脂肪瘤远期随访疗效和危险因素分析

目的探讨成人腰骶椎管内脂肪瘤的病变特点、手术方式与远期治疗效果的关系。方法回顾性分析77例成人腰骶椎管内脂肪瘤患者的临床特点、治疗手段和随访结果。结合性别、年龄、脂肪瘤分型、术前神经功能障碍持续时间、有无腰骶椎管探查手术史、是否部分切除脂肪瘤等因素和随访结果进行统计学分析。结果出院时神经功能障碍改善51例(66.2%),无一例患者症状加重,经统计学分析,腰骶椎管探查手术史与远期神经功能再次恶化显著相关,性别、年龄、脂肪瘤类型、症状持续时间、部分切除与神经功能远期再次恶化相关性不明显。结论显微手术治疗成人腰骶椎管内脂肪瘤安全可靠,手术应尽早实施。腰骶椎管探查手术史与成人合并神经功能障碍患者远期预后关系密切。

胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及预后评估的价值

目的探讨胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及其治疗方案选择的价值。方法回顾分析18例胎儿期诊断为椎管内脂肪瘤患儿的临床资料。分析比较产前超声和胎儿MRI与出生后MRI的诊断符合率;统计分析患儿的症状、体征及脂肪瘤类型,总结胎儿期发现椎管内脂肪瘤及其处理的经验。结果本组18例患儿中,以出生后MRI为标准,产前超声正确诊断9例(50%),胎儿MRI正确诊断13例(72.2%),两者诊断符合率的差异有统计学意义(P=0.029)。根据出生后MRI及手术中所见,其中混杂型脂肪瘤6例、尾侧型脂肪瘤5例、移行型脂肪瘤4例、背侧型脂肪瘤3例。出生后存在症状的患儿5例,均为混杂型脂肪瘤。其中17例患儿行手术切除椎管内脂肪瘤,1例混杂型脂肪瘤患儿因无症状予以观察随访。结论胎儿MRI对椎管内脂肪瘤的产前诊断比超声检查更有优势。胎儿MRI能够从多角度、多层次进行观察,对椎管内脂肪瘤的大小、形态、位置及其与脊髓神经的关系显示更清晰,对脊髓圆锥位置的判断更准确,对椎管的显示更直观。对于没有症状的混杂型脂肪瘤患儿可以选择暂时观察,待出现症状后再考虑手术;其他所有类型的脂肪瘤以及存在症状的混杂型脂肪瘤均应选择早期手术治疗。

椎管内脂肪瘤44例临床分析

近１０年来，作者收治４４例椎管内脂肪瘤，均经手术病理证实。其中全切除１５例，大部分或部分切除２９例。手术效果：显效者８例，好转者１９例，无明显变化者１８例。作者认为，本病治疗关键在于广泛和充分的椎板减压，会取得良好效果。椎管内脂肪瘤临床发病率虽低，但多数与脊髓和神经根粘连较紧，不易分开，手术切除有一定困难。

胸椎髓内脂肪瘤1例

病例患者,男,40岁。双下肢疼痛、麻木伴活动受限5个月余,我院以＂T6-7平面椎管内肿物性质待查＂收入院。专科阳性体征：脐上2横指水平以下深、浅感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高;双侧膝腱、跟腱反射亢进,双侧Babinski征（＋）,余病理征未引出。MRI检查：T6-7硬膜外梭形异常信号，短T1／长T2WI高信号，脂肪抑制实验阳性；