潜伏期及活跃期以椎管内药物镇痛对分娩的影响

目的研究潜伏期和活跃期予以椎管内药物镇痛对分娩结局的影响。方法选择医院行椎管内药物分娩镇痛的100例产妇分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组活跃期给予椎管内药物镇痛,观察组在潜伏期给予椎管内药物镇痛,对比分析两组情况。结果观察组产妇在第一产程、第二产程以及活跃晚期的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇的阴道助产率与剖宫产率均低于对照组,且自然分娩率高于对照组(P<0.05);观察组产妇与对照组产妇新生儿不良结局发生率无显著差异(P>0.05)。结论在产妇分娩潜伏期给予椎管内药物镇痛相较于活跃期而言效果更佳,可有效提高镇痛效果,减少产妇的痛苦,具有临床应用价值。

不同时机硬膜外穿刺对分娩镇痛的效果影响

目的探讨不同时机硬膜外穿刺对分娩镇痛的效果影响。方法回顾性分析本院在2018至2019年行硬膜外分娩镇痛的130例初产妇,均为单胎。随机分为参照组和试验组,每组65例。参照组在产程的活跃期行硬膜外镇痛,试验组在产程的潜伏期行硬膜外镇痛。观察2组产妇的产痛[视觉模拟评分法(VAS)]、产程、自然分娩率、产后2 h出血量、用药时间、产妇的生命体征、产程宫缩胎心、副作用及并发症,并比较2组新生儿的Apgar评分。结果镇痛开始前和宫口扩张至7~8 cm时,2组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在镇痛开始后10 min、20 min和宫口扩张至10 cm时,试验组VAS评分均低于参照组(P<0.05)。试验组的第一和第三产程时间略微短于参照组,第二产程时间略长于参照组,但差异均无统计学意义(P>0.05。)。试验组的用药时间明显长于参照组(P<0.05)。试验组产妇的自然分娩率、剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产后2 h出血量与参照组比较低于参照组(P<0.05)。试验组产妇的心率、血压、脉搏血氧饱和度波动幅度小于参照组(P<0.05)。参照组有5例需要给予快速补液和阿托品升压、提高心率;试验组产妇均生命体征平稳,未给予特殊处理。2组产妇应用分娩镇痛后均无尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等情况发生。2组间新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产妇分娩过程中,于潜伏期开始使用硬膜外穿刺分娩镇痛,能将运动阻滞降到最低,减少产痛对产程的影响,缩短产程时间,降低剖宫产率,产妇的生命体征更平稳,住院期间及分娩期的并发症的发生率更低减少产妇痛苦,与活跃期比较效果较理想,应将该理论和方法在临床中广泛使用。

不同穿刺间隙硬膜外镇痛对活跃期产妇分娩结局的影响

目的研究活跃期行分娩镇痛,腰2~3间隙和腰3~4间隙行硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选择医院行椎管内药物分娩镇痛的产妇(产程在活跃期)100例,分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组腰2~3间隙穿刺向上置管行硬膜外镇痛,观察组腰3~4间隙穿刺向上置管行硬膜外镇痛。比较2组产妇生产过程中VAS达2分的时间,下肢阻滞程度,疼痛满意度,产妇的生命体征,产程、宫缩、胎心,新生儿的评分,不良反应及并发症。结果观察组硬膜外首次注药至出现无痛宫缩(VAS≤3分)时间为(9.16±2.25)min,对照组为(16.37±3.03)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬膜外首次注药至产妇自评VAS≤2分的时间为(11.40±2.20)min,对照组为(21.34±2.12)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇疼痛满意度较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无1例产妇出现下肢运动阻滞感觉,仅对照组出现下肢轻微麻木2例。观察组产妇的心率、血压、脉搏血氧饱和度波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组5例需要给予快速补液和阿托品升压、提高心率;观察组产妇均生命体征平稳,未给予特殊处理。观察组第二产程、产后出血量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组宫缩、胎心均正常,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率、剖宫产率、催产素使用率分别为78%(39/50)、22%(11/50)和70%(35/50),对照组分别为76%(38/50)、24%(12/50)和72%(36/50),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组间新生儿评分比较,1 min和5 min Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇应用分娩镇痛后均无尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等情况发生。结论在产妇分娩活跃期给予腰3~4间隙穿刺向上置管行硬膜外镇痛相较于腰2~3间隙穿刺向上置管效果更佳,可有效提高镇痛效果,减少产妇痛苦,具有临床应用价值。