腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系

背景:大量研究表明,局部腰椎管狭窄可导致机体免疫学异常和局部慢性炎症的发生,而慢性炎症才是导致疼痛的主要原因。目前对于炎性因子与腰椎管狭窄症的相关性研究主要集中于椎间盘、小关节及黄韧带上,腰椎管内静脉中炎性因子与腰椎管狭窄的关系尚未见相关报道。目的:分析腰椎管内静脉血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平与腰椎管狭窄症的相关性。方法:选取2011年9月至2013年12月上海市同济大学附属东方医院脊柱外科接受腰椎后路椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者,共51例,评估治疗前腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。收集退变性腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者外周静脉及椎管内静脉血,酶联免疫吸附剂法测定血清中白细胞介素1α及肿瘤坏死因子α水平。结果与结论:退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于腰椎爆裂性骨折组,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于外周静脉,差异均有显著性意义(P<0.05)。退变性腰椎管狭窄症组腰椎管狭窄节段越多,静脉血清白细胞介素1α水平越高,但统计学差异不显著。线性相关分析显示,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平与腰腿痛及功能障碍评分呈显著正相关(r2=0.359 3,P<0.05;r2=0.526 4,P<0.05)。提示腰椎管内静脉中炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰腿痛及功能障碍的原因之一。

腰椎管内静脉曲张致腰腿痛28例

腰腿痛的原因多见于腰椎间盘突出、腰神经根管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生等，腰椎管内静脉曲张致腰腿痛比较少见，也容易忽视。2000年1月至2008年11月笔者对28例腰椎管内静脉曲张致腰腿痛的患者进行了神经根管扩大术和部分曲张静脉剥离切除术，临床效果较好，现报告如下。

椎管内静脉丛自发破裂致硬膜外血肿1例

椎管内静脉丛自发破裂致硬膜外血肿１例１５１医院（河南安阳４５５０００）刘殿鹏张某，男，４８岁。因腰部突发酸、胀痛伴右下肢放射痛１周，于１９９５—０４—０２入院。患者于１周前，早晨大便时突然腰部酸胀不适，不能站立，下午右下肢又出现放射痛。在当地医院按“...

腰升静脉狭窄致椎管内静脉高压综合征

目的 探讨腰升静脉狭窄致椎管内静脉高压综合征的临床特点及诊治方法。 方法3例患者经选择性脊髓血管造影及经股静脉插管到腰升静脉造影证实狭窄部位后 ,用MAGIC B1微导管插入静脉狭窄处 ,反复充盈不可脱球囊扩张 ,消除静脉狭窄 ,恢复腰升静脉的正常血液回流 ,解除椎管内静脉高压。 结果 3例患者经上述治疗后随访 1至 2年 ,2例痊愈 ,1例症状减轻。 结论 腰升静脉狭窄是椎管内静脉高压综合征的病因之一 ,治疗应首选腔内血管扩张成形术。

三维增强MR成像正常腰椎静脉解剖和椎管内前静脉宽度测量

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影 (MRV)的显示率 ,初步确定正常人腰椎椎管内前静脉的宽度范围。方法 志愿者 62例。采用 3D FFE序列三维MR增强扫描 ,分别观察不同年龄组间各段椎管内、外静脉显示情况。选择椎管内静脉显示良好者测量各段椎管内前静脉的宽度。结果 除L1、L2 水平左右吻合静脉外 ,41岁以上组的静脉显示率均低于 40岁以下组。椎管内前静脉的平均宽度L1～L5逐渐增粗。年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示椎管内静脉各分支及椎管外静脉的全貌 ,有利于对腰椎静脉系统进行深入研究。

椎管内静脉高压综合征

椎管内静脉高压综合征病因不明确 ,目前认为该病与椎管内疾病及腔静脉系统异常有关。其临床症状多变无特异性 ,大多数患者表现为程度不等的脊髓受损症状。确诊主要依靠选择性脊髓血管造影 ,MRI可以很好显示脊髓血管畸形及脊髓水肿 ,对本病的鉴别也非常重要。锥管内静脉高压综合征的患者需早期诊断、早期治疗 ,这直接关系到患者的预后。延误治疗将导致某些神经功能的永久缺失 ,目前治疗多采用血管内治疗或血管内治疗与手术相结合。

静脉支架成形术治疗症状性颈内静脉狭窄

目的探讨静脉支架成形术治疗颈内静脉狭窄的方法及疗效。方法应用静脉腔内支架成形术治疗3例颈内静脉狭窄患者,回顾性分析其临床资料,主要是血管内治疗的资料。结果 3例患者中1例行双侧颈内静脉支架成形术,2例行优势侧颈内静脉支架成形术。术后随访3～8个月,所有患者脑静脉回流障碍症状均消失。结论应用静脉支架成形术治疗颈内静脉狭窄是可行的,其短期疗效满意,但长期疗效有待进一步随访观察。

椎管内血管减压术治疗根性腰腿痛1例

椎管内血管减压术治疗根性腰腿痛１例１０６医院神经外科（山东济南２５００２２）戴玉成黄尤高磊孙希炎患者女性，５１岁。因左股外侧麻木、疼痛２年，进行性加重入院。体检：左大腿外侧痛感觉减退，颈静脉压迫试验引起左下肢股外侧搏动性痛，其他无阳性体征发现。腰推Ｘ...

3例颈内静脉狭窄静脉支架成形术治疗的围手术期护理

颈内静脉狭窄有无症状及严重程度，取决于其狭窄程度、代偿方式、脑静脉回流障碍程度及继发性病变。多数颈内静脉狭窄为非症状性。颈内静脉狭窄症状有两种表现：一种为在颈内静脉狭窄的基础上继发颅内静脉窦血栓形成、颅内或椎管内静脉破裂出血引起的急性症状，如突发头痛、恶心呕吐、意识障碍或颈部疼痛伴脊髓功能障碍等，但这种比较少见；多数患者表现为慢性头痛、视物模糊及颈项部酸痛，同颈内表脉狭窄继发脑静脉回流障碍、椎管内静脉高压所至。

颈椎前路手术中出血原因分析及防治对策

目的探讨颈椎前路手术减压过程中出血的原因、治疗及预防方法。方法回顾性分析颈椎前路手术减压过程中并发大出血的28例资料,分析术中并发椎动脉或椎管前静脉丛损伤的原因、处理过程及预后。结果椎动脉损伤1例,为减压过程中偏离中线所致,填塞压迫止血后出血减少,术后无脑梗死症状,但出现脊髓损伤加重;椎管内静脉丛破裂出血27例,12例经压迫止血后终止减压,其中4例术后神经症状加重,3例再次行后路减压手术后改善。15例显露出血部位并电凝止血后顺利完成手术,术后无相关并发症发生。结论血管损伤是颈椎前路手术的严重并发症,损伤原因主要与减压过程中偏离方向及显露不清等相关,明确减压界限,显露椎管内静脉前丛纵行血管并烧灼止血效果确切。