三维增强MR成像正常腰椎静脉解剖和椎管内前静脉宽度测量

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影 (MRV)的显示率 ,初步确定正常人腰椎椎管内前静脉的宽度范围。方法 志愿者 62例。采用 3D FFE序列三维MR增强扫描 ,分别观察不同年龄组间各段椎管内、外静脉显示情况。选择椎管内静脉显示良好者测量各段椎管内前静脉的宽度。结果 除L1、L2 水平左右吻合静脉外 ,41岁以上组的静脉显示率均低于 40岁以下组。椎管内前静脉的平均宽度L1～L5逐渐增粗。年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示椎管内静脉各分支及椎管外静脉的全貌 ,有利于对腰椎静脉系统进行深入研究。

颈椎前路手术中出血原因分析及防治对策

目的探讨颈椎前路手术减压过程中出血的原因、治疗及预防方法。方法回顾性分析颈椎前路手术减压过程中并发大出血的28例资料,分析术中并发椎动脉或椎管前静脉丛损伤的原因、处理过程及预后。结果椎动脉损伤1例,为减压过程中偏离中线所致,填塞压迫止血后出血减少,术后无脑梗死症状,但出现脊髓损伤加重;椎管内静脉丛破裂出血27例,12例经压迫止血后终止减压,其中4例术后神经症状加重,3例再次行后路减压手术后改善。15例显露出血部位并电凝止血后顺利完成手术,术后无相关并发症发生。结论血管损伤是颈椎前路手术的严重并发症,损伤原因主要与减压过程中偏离方向及显露不清等相关,明确减压界限,显露椎管内静脉前丛纵行血管并烧灼止血效果确切。