椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位2例的影像诊断、法医学鉴定报道及文献复习

目的:报告2例椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位的案例并通过复习相关文献提高其影像诊断及法医学鉴定水平。方法:回顾性分析2例具体案例的临床资料、影像表现、法医学鉴定,并通过文献总结椎骨的解剖解构特点及作用,分析椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位的影像特征及法医学鉴定。结果:对患者进行X线、CT、MRI检查,CT、MRI检查更容易发现患者椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位的影像学特征,对法医学鉴定具有重要价值。结论:椎体骨折不仅需要X线检查,同时更应进行CT检查及MRI检查,最大限度地发现粉碎性骨折合并椎管内骨性占位并及时给予临床治疗及法医学鉴定。

显微内镜辅助下治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发狭窄症

[目的]探讨后路显微内窥镜(microendoscopy,ME)治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症的疗效及可行性。[方法]2006年10月~2016年09月于本院行MED术治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症214例,其中钙化型腰椎间盘突出症153例,椎体后缘离断症17例,下位胸椎黄韧带骨化症9例,胸腰椎体爆裂骨折35例。男128例,女86例,年龄17~83岁,平均52.6岁,病程4个月~40年。单纯减压184例,内固定30例。采用JOA评分及ODI评分对术前,术后2周、3个月、6个月及1年进行评估,末次随访时采用MacNab标准评价临床效果。[结果]所有手术均顺利完成,手术时间(76.17±19.17)min,出血量(82.06±14.21)ml,平均每一切口长约(18.66±2.178)mm。1例发生脑脊液漏,2例发生一过性下肢肌力下降,1例马尾神经不全性损伤(症状侧鞍区感觉减退),以上病例经保守治疗3周左右恢复。除1例术后11 d因肺梗塞死亡,其余患者均获随访。JOA评分随着术后时间延长而显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),而ODI评分随术后时间延长而显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,根据Macnab标准,优良率(88.19±2.16)%。[结论]MED辅助下治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症,可获得充分有效减压,疗效满意。