循证理论和项目化管理模式在椎管内麻醉镇痛分娩中的应用

目的:探讨循证理论和项目化管理模式在椎管内麻醉镇痛分娩中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日收治的166例椎管内麻醉镇痛分娩产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例,对照组进行椎管内麻醉镇痛及常规护理方法,观察组在此基础上实施循证理论和项目化管理模式;比较两组产妇产程,护理满意度,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并发症发生率。结果:观察组产妇产程短于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:循证理论和项目化管理模式可改善椎管内麻醉镇痛分娩产妇的心理状况,缩短产程,减少并发症,提高护理满意度。

非药物全产程镇痛与椎管内麻醉镇痛分娩效果分析

目的观察非药物镇痛与椎管内麻醉镇痛分娩的效果。方法采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对安康市汉滨区第一医院2013年12月至2015年2月经阴道分娩的460例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果采用非药物镇痛的观察组第一产程潜伏期、第二产程的疼痛程度较采用椎管内麻醉镇痛的对照组明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为-8.247、-2.201,均P<0.05);观察组的第一、第二、第三产程时间较对照组均明显缩短,差异均有统计学意义(t值分别为-10.273、-3.476、-6.183,均P<0.05);观察组较对照组的镇痛费用明显减少,差异有统计学意义(t=-20.288,P<0.05)。结论非药物镇痛分娩方法能够明显降低患者分娩疼痛,具有费用低廉、操作简单、安全有效等优点,值得进一步应用推广。

无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛的效果观察

目的对无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛的效果进行观察。方法实施无保护会阴阴道分娩的200例产妇分成两组,其中100例无任何镇痛方式,为对照组;另外100例实施椎管内麻醉镇痛,为观察组。对比分析其临床情况。结果观察组患者的阴道裂伤发生率和中转剖宫产率和对照组相比明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的产后出血以及新生儿窒息发生率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴阴道分娩患者实施椎管内麻醉镇痛,有助于降低产妇阴道裂伤发生率以及剖宫产率,值得推广。

椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响

目的研究椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响。方法选取310例产妇作为观察组,所有产妇均给予椎管内麻醉镇痛;选取同期收治的300例产妇作为对照组,所有产妇均未采用任何镇痛方法,比较分析2组产妇阴道裂伤率、产程与母婴结局的情况。结果观察组发生阴道裂伤的产妇人数显著少于对照组,中转剖宫产率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组产后出血、胎儿窒息情况比较,差异没有统计学意义。结论椎管内麻醉镇痛应用在无保护会阴阴道分娩中,可有效地减少产妇阴道裂伤率,降低侧切率,同时可缩短产程,降低剖宫产率,且对母婴的不良影响小,值得临床推广应用。

椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩的临床研究

目的:观察椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩的临床效果。方法:选取我院妇产科2019年4月—2020年1月收治的300例待产妇,依据分娩镇痛方式不同分为A组、B组、C组,各100例。A组予以椎管内麻醉镇痛分娩,B组予以水中减痛分娩,C组予以自然分娩。比较三组产妇产程时间、镇痛后30min镇痛效果、新生儿Apgar评分以及分娩情况。结果:与A、C组相比,B组第一产程较短;与C组相比,A组第二、第三产程较短;与C组相比,B组第三产程较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组视觉模拟评分法(VAS)评分最高,A组其次,B组最低,三组间两两对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组产后出血率与中转剖宫产率相比,差异无统计学意义(P>0.05);与A、C组相比,B组产后出血率与中转剖宫产率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩均可有效镇痛,但水中减痛分娩可加快产程,减少产妇产后出血及中转剖宫产发生率,值得推广。

无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响分析

目的探讨无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响。方法选取120例接受无保护会阴阴道分娩的产妇分为观察组和对照组各60例,其中观察组分娩中应用椎管内麻醉镇痛,比较两组的母婴结局。结果观察组的阴道裂伤发生率、侧切率均显著低于对照组(P<0.05);两组的产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的产妇产后出血、胎儿宫内窘迫及胎儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无保护会阴阴道分娩中应用椎管内麻醉镇痛,有助于改善产妇盆底功能,减少阴道裂伤的发生,且不会对母婴结局造成不利影响。

产妇分娩应用凡乐生减痛与椎管内麻醉镇痛的效果比较

目的:比较凡乐生减痛与椎管内麻醉镇痛在产妇分娩中的应用效果。方法:选取我院产妇124例为研究对象,根据产妇分娩镇痛方法的选择意愿将其分为两组,其中观察组产妇采用凡乐生减痛,对照组产妇采用椎管内麻醉镇痛,比较两组的镇痛效果、起效时间、产后出血量、总产程时间、医疗费用。结果:观察组分娩减痛率低于对照组,镇痛起效时间晚于对照组,但产后出血量、总产程时间、医疗费用低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉镇痛效果更佳,但凡乐生减痛有助于显著降低产后出血量、总产程时间、医疗费用,可作为安全、经济、有效的分娩镇痛方式。

中医穴位疗法联合生物物理反馈对椎管内麻醉镇痛分娩产后膀胱功能恢复的促进作用

目的:观察中医穴位疗法联合生物物理反馈治疗对椎管内麻醉镇痛分娩产后膀胱功能恢复的促进作用。方法:78例阴道分娩孕妇,随机分为A、B、C组,各26例。A组采用生物物理反馈治疗,B组采用中医穴位疗法治疗,C组联合两种治疗方法。观察比较3组产后自行排尿恢复时间、临床疗效及排尿异常率。结果:经治疗后,A组和B组患者自行排尿恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组患者自行排尿恢复时间显著短于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组患者治疗总有效率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者排尿异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组患者排尿异常率显著低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医穴位疗法联合生物物理反馈治疗对椎管内麻醉镇痛分娩产后膀胱功能恢复具有明显的促进作用,显著缩短恢复自行排尿时间,提高治疗效果及排尿质量,值得临床推广。

无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛的效果观察

目的:将椎管内麻醉镇痛应用于无保护会阴阴道分娩产妇,对其效果进行观察研究。方法:对2015年1月至2015年12月间200例在本院行无保护会阴阴道分娩的产妇进行研究,应用数字随机法将所选产妇分成数量相等的对照组与实验组,对照组所有产妇均未采用任何镇痛方法,实验组应用椎管内麻醉镇痛,对两组效果进行观察。结果:实验组中转剖宫产、阴道裂伤Ⅰ°、阴道裂伤Ⅱ°、侧切情况均少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;实验组出现产后出血、新生儿窒息情况均明显较少,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对无保护会阴阴道分娩产妇采取椎管内麻醉镇痛效果较好,可有效降低出现阴道裂伤与行侧切的可能,为分娩顺利提供保障,避免剖宫产,同时可将产程缩短,避免母婴受影响,值得推广应用于临床。

心理护理联合椎管内麻醉镇痛分娩对产妇产后出血的影响研究

目的探讨心理护理联合椎管内分娩镇痛对产妇产后出血的影响。方法纳入60例产妇为研究对象,随机分成观察组与对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组则采取心理护理联合椎管内麻醉镇痛分娩干预,对比2组产妇产后出血、疼痛及泌乳情况。结果在产后2 h、24 h的出血量上,观察组明显较对照组少(P<0.05);产后4 h疼痛评分(VAS评分)观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后72 h乳量多的占比50.00%,高于对照组的16.66%(P<0.05)。结论心理护理联合椎管内麻醉镇痛分娩可显著减少产后出血量,缓解产后疼痛,促进产后母乳分泌。

椎管内麻醉镇痛对初产妇总产程、产程疼痛和产后抑郁的影响

目的:研究初产妇分娩过程中应用椎管内麻醉镇痛对总产程、产程疼痛和产后抑郁的影响。方法:选择南通市妇幼保健院2019年5月—2020年3月间收治的初产妇180例作为研究对象,采用双盲法将其分为两组,各90例。其中对照组行自然分娩方法分娩,观察组行无痛分娩技术分娩。对两组初产妇总产程时间、Muleteer镇痛程度评分、产后抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、产后7 d与28 d爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评分进行比较。结果:观察组产后SDS评分、SAS评分、Muleteer镇痛程度评分、产后7 d与28 d EPDS抑郁评分均明显低于对照组(均P<0.05),总产程时间短于对照组(P<0.05)。结论:初产妇分娩过程中应用无痛分娩效果较好,值得广泛应用。

椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩的临床研究

目的:探讨椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩的临床效果。方法:选取2019年1月~2020年1月在产科分娩的300例产妇纳入本研究,其中自愿接受椎管内麻醉镇痛分娩的100例产妇纳入A组,自愿接受水中减痛分娩的100例产妇纳入B组,自愿接受自然分娩的100例产妇纳入C组。比较三组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式及产后出血、新生儿窒息发生率。结果:A组有效镇痛率高于B、C两组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);B组有效镇痛率高于C组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组第一产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组第二产程、第三产程时间均低于C组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);B组经阴道分娩率高于A、C两组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组经阴道分娩率对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组产后出血及新生儿窒息发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内麻醉镇痛分娩与水中减痛分娩在减轻分娩疼痛、缩短产程时间和降低中转剖宫产发生率方面各有优势。

椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响的临床价值

目的探讨对产妇给予椎管内麻醉分娩镇痛干预后对其分娩结果以及产程产生的影响。方法选取肇庆市第二人民医院2018年1月至2019年2月收治的90例产妇为研究对象,按照数字奇偶法分为干预组和对照组,各45例。干预组选择椎管内麻醉分娩镇痛方式展开分娩干预;对照组未选择麻醉镇痛方式展开分娩干预;比较2组产妇不同产程视觉评分表(VAS)、产后失血量、总产程时间、新生儿阿氏评分(Apgar)以及新生儿结局(新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、自然分娩)。结果干预组产妇第一产程VAS评分(2.59±1.13)分、第二产程VAS评分(3.59±1.15)分、产后失血量(203.59±46.25)mL、总产程时间(480.13±26.49)min,少于对照组(6.78±2.53)分、(5.13±1.59)分、(273.49±52.59)mL、(540.79±36.39)min;干预组新生儿Apgar评分(8.31±1.53)分高于对照组(7.40±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产妇新生儿肺炎发生率2.22%以及呼吸窘迫综合征发生率2.22%低于对照组20.00%和17.78%(P<0.05);干预组自然分娩发生率88.89%高于对照组55.56%(P<0.05)。结论椎管内麻醉分娩镇痛方式的有效运用,可实现产妇分娩疼痛感缓解,产后失血量减少,总产程时间缩短,新生儿Apgar评分提升以及新生儿结局改善,最终发现产妇预后水平显著提升。

椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响

目的分析椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响。方法选取2017年1月至2017年12月于我院进行分娩的50例产妇作为对照组,不实施分娩镇痛,行常规自然分娩;另选取2018年1月至2018年12月于我院进行分娩的50例产妇作为研究组,实施椎管内麻醉分娩镇痛。比较两组的产程时间、自然分娩率、产后出血量、第一产程及第二产程疼痛评分、新生儿情况。结果研究组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的自然分娩率高于对照组,产后出血量少于对照组,第一产程疼痛评分、第二产程疼痛评分低于对照组(P均<0.05)。两组的新生儿体重比较无统计学差异(P>0.05);研究组的新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论椎管内麻醉分娩镇痛不仅可缩短产妇的产程时间,还可有效改善母婴结局,临床价值显著。

椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果影响分析

目的分析椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结果的影响。方法选取2016年12月—2017年11月250例医院产科接受的产妇作为观察对象,根据产妇的意愿分为采用椎管内麻醉分娩镇痛的观察组(150例)和不采用麻醉镇痛的对照组(100例)。比较两组产妇的第一产程和第二产程的VAS评分、总产程时间、产后出血量的差异,同时观察两组产妇的分娩结局。结果观察组第一产程VAS评分(2.6±1.2)分、第二产程VAS评分(3.6±1.2)分、总产程时间(480.2±26.5)min、产后出血量(203.6±46.3)m L、新生儿评分(8.29±1.52)分等方面明显优于对照组(t=6.524、6.524、5.635、5.485、5.412,P<0.05);观察组在呼吸窘迫综合征(2.0%vs 9.0%)、新生儿肺炎(0.7%vs5.0%)方面均低于对照组(χ~2=5.635、4.528,P<0.05),且观察组自然分娩率高于对照组(86.0%vs 46.0%,χ~2=12.536,P<0.05)。结论椎管内麻醉分娩镇痛在产科具有较好的应用效果,能够有效缓解产妇分娩时的痛感,提高自然分娩率,同时能够缩短总产程,有助于减少新生儿并发症以及降低产后出血量的作用。

椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母儿影响的临床观察

目的探讨椎管内麻醉分娩镇痛对产程及母儿影响的临床观察。方法将2017年3月至2017年8月在我院就诊的64例产妇纳入对照组;另选2017年9月至2018年1月在我院就诊的64例产妇纳入观察组。对照组产妇予以自然分娩方式进行分娩,不予以镇痛措施,观察组在对照组的基础上采用椎管内麻醉分娩镇痛。比较两组产妇产后出血量、分娩时间、疼痛优良率以及患者满意度等临床效果以及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇产后出血量、分娩时间、疼痛优良率以及患者满意度等临床效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组产妇均未见明显呼吸抑制、低血压、恶心等不良反应。观察组新生儿1、5 min的Apgar评分优于对照组(P<0.05),两组新生儿10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉分娩镇痛可以有效的缓解产妇的分娩痛苦,减少产后出血量以及缩短手术时间,提高新生儿Apgar评分以及患者满意度,值得临床推广和应用。

分娩镇痛在自然分娩初产妇中的应用效果

目的探讨分娩镇痛在自然分娩初产妇中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月在我院自然分娩的102例初产妇作为研究对象,根据选择分娩干预方式的不同分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组采取非药物性镇痛,观察组采取非药物性镇痛联合椎管内麻醉镇痛,比较两组产程进展、产后出血量、疼痛程度、Apgar评分及妊娠结局。结果两组第一产程、第二产程及第三产程及总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量为(239.84±21.69)ml,少于对照组的(287.04±22.31)ml,视觉模拟量表(VAS)评分为(5.06±0.69)分,低于对照组的(6.79±0.78)分,5 min时Apgar评分为(8.55±0.54)分,高于对照组的(8.31±0.50)分,10 min时Apgar评分为(8.95±0.47)分,高于对照组的(8.64±0.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率(3.92%)低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取分娩镇痛措施对自然分娩初产妇产程影响较小,且可减少产后出血情况,缓解产后疼痛,改善妊娠结局,值得临床推广应用。

分娩镇痛在剖宫产后阴道试产中的应用效果

目的研究椎管内麻醉在剖宫产后阴道试产(TOLAC)中对母儿的影响。方法选取2014年7月至2017年2月在铜陵市妇幼保健院分娩的249例TOLAC的产妇作为研究对象,选择分娩镇痛的产妇134例作为镇痛组,未选择的产妇115例作为对照组,观察其分娩时间、镇痛效果、产后出血量、分娩结局、中转剖宫产指征、缩宫素情况、新生儿有无窒息、产时及分娩后的相关不良反应、分娩后满意度。结果镇痛组和对照组共194例产妇自然分娩成功,对照组剖宫产率高于镇痛组(χ2=14.90,P<0.05);在剖宫产指征中因"社会因素"手术的孕妇,镇痛组显著少于对照组(χ2=26.72,P<0.05)。镇痛组和对照组自然分娩的产妇第一产程时间分别为(418.72±144.32)min、(495.00±162.37)min,比较差异有统计学意义(t=3.43,P<0.01);与对照组相比,镇痛组在视觉模拟评分(VAS)方面具有优势(z=3.53,P<0.05),缩宫素使用率高(χ2=5.37,P<0.05),产妇满意情况也显著优于对照组(χ2=9.91,均P<0.05)。镇痛组自然分娩的产妇发热、瘙痒的发生率均高于对照组自然分娩产妇(发热:P=0.00;瘙痒:χ2=6.07,P<0.05),而恶心呕吐两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉在TOLAC分娩中能够有效减轻产妇因生产过程而带来的痛苦,同时有效缩短生产过程,且不会增加产后出血等不良反应,明显降低剖宫产率,不会出现严重并发症,使产妇满意度增加。

椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期盆底功能的影响

目的探讨椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期(产后42 d)盆底功能的影响。方法采用倾向性评分匹配方法,选取2020年3月至2021年6月,产后42 d于烟台毓璜顶医院进行盆底功能检查的242例经阴道分娩初产妇为研究对象。根据初产妇经阴道分娩时是否采取椎管内分娩镇痛,将其分为研究组(n=121,采取椎管内分娩镇痛)和对照组(n=121,未采取分娩镇痛措施)。采用成组t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验,对2组初产妇产后42 d盆底三维超声检查与盆底表面肌电图(sEMG)检测结果,以及膀胱脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)与产后尿滁留(PUR)发生率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组初产妇身高与分娩时体重、人体质量指数(BMI)、年龄、孕龄及第二产程时间、胎儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①研究组初产妇PUR发生率为13.2%(16/121),高于对照组的5.8%(7/121),并且差异有统计学意义(χ2=3.892,P=0.049)。2组初产妇产后早期不同程度膀胱脱垂、子宫脱垂构成比及SUI发生率等分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组初产妇盆底三维超声检查结果显示,最大Valsalva动作时尿道内口打开、肛门括约肌不完整发生率,膀胱后壁最低点、宫颈外口最低点、直肠壶腹部下缘距耻骨联合下缘的垂直距离,肛提肌裂孔面积与膀胱颈移动度等分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③2组初产妇盆底sEMG检测结果显示,前静息阶段盆底肌肌电平均值、快速收缩阶段盆底肌肌电最大值及紧张收缩阶段、耐力收缩阶段与后静息阶段盆底肌肌电平均值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道分娩初产妇采取椎管内分娩镇痛,除导致产后早期PUR发生风险增高外,膀胱脱垂、子宫脱垂、SUI及盆底肌损伤发生风险并未增高。